报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告，报告书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇报告呢？下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写，我们一起来了解一下吧。
科科
年年
终
终总
总结
结述
述职
职报
报告
告
质
量
关，提
高
经
济
效
益
下：
片
讨
论
后
发
正
式
报
告。
2.当发出报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。3.中午及晚上值班时由值班医师单独发报告，第二天早上读片医师审核，有误诊或漏诊时重发正确报告，并由值班医师追回错误报告。4.复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见;旧片未归还，报告一律不发出。二.强化执行评片制度，提高拍片质量。
新的借
还
片
制
度。
五.日常排班 1.由科主任负责合理排班，每天上班人次按目前排班不变。2.在a班医师回来前,d班或p班医师负责签报告，忙时可由ct室医师出来复签报告，a班医师出车回来后参与写报告，和b班医师 [1] [2] 互签报告。
六.科室内责任落实.监督及惩罚制度 1.成立放射科科室管理会。2.设定诊断组长和投照组长，指定工作职责。3.设定张继民为教学秘书。4.设定张安生为质控与安全生产组长，全面监督各项制度的落实。
份
本
科
室
内的实
行
改
革
时期实行的奖惩制度，根据实际情况可适时加以完善，奖惩由科主任落实，科管会监督。
一、基本情况 放射科现有医务人员7人，其中2人为聘用人员，ct室2人，获资格证书3人，投照4人 医疗设备方面：drx光机一台、牙片机一台、热敏相机一台、电脑两台、打印机一台。
及
各
项
体
检
任
务。
面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松，坚决把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。全年无一例医疗责任事故安全。
三、存在的问题
1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准。
2、提高质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，技术因素。
3、部份医生态度差，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、偶尔出现漏诊现像。
四、2014年整改措施
1、规范书写报告，减少漏诊率。
2、采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范。
3、当发现报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。
4、中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。
5、复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见。
五、2014年的工作计划
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操 作，并有严格的奖惩制度，科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
201
32013年
年年终工作总结 年
终
工
作
总
结
2013放射科在医院的正确领导下，认真贯彻落实医院的各项决策，及时传达会议精神，与医院保持一致，积极配合医院开展工作，圆满的完成了各项工作任务，现总结如下： 一.思想作风建设： 按照医院安排积极开展医德医风建设、医疗安全、法律法规教育、三好一满意、创先争优、行业作风建设等活动，认真执行医院有关规定，按要求制定计划，及时组织实施。工作中“以病人为中心”为服务宗旨，为病人就诊提供各种方便，做到随到随诊，急诊病人立等可取片拿结果，门诊病人一小时内取片拿结果，住院病人当天取结果等方便措施，尽量满足病人要求，缩短就诊时间，工作中耐心、细致，服务周到，全年无一例差错事故、纠纷和投诉发生，确保了医疗工作的安全，取得病人好评。二.科室管理工作： 科室能及时传达科主任会议精神，认真学习医院下发的各类文件精神，执行医院决定，完成医院交办的各项任务。1）加强管理，落实核心制度，不断完善管理制度，一切工作都能按制度办，按操作规程办，加强考核，每天坚持晨会制度，7:30准时交接班，按时上下班。2）按工作特点制定质量考核方案，效益工资分配实施细 则，加强质量管理，定期质量评估工作，对存在问题及时整改，不断提高工作质量。效益工资分配与各工作岗位特点与个人工作实绩挂钩，严格考核打分，依照考核分值核算发放 3）结合医院“二甲”复审工作要求，坚持等级医院标准，对各种资料全面整理，为“二甲”医院复审工作奠定基础。4）全年共召开科务会11次，质量评估会12次，科室会议48次，业务学习、三基培训12次，三基考试考核12次，参与率、合格率100%，诊断符合率90%，大型设备检查阳性符合率78%，设备完好使用率100%，报告下送率100%。
5）全年与内二科配合完成心脏起搏器置入11例。
三.接诊人次及经济指标完成情况： 全年接诊人次238724人项次，较去年同期增长17918人项次；经济收入2425252.00元，较去年同期增长170064.00，增长率7.5%。四.质量管理： 为了加强质量管理，科室重点对投照技术和诊断报告质量严格按照规范要求，定期召开质量评估会议，结合每日晨会读片讨论会，对质量中存在的问题及时整改。定期组织学习质量标准，完善质量管理制度，始终坚持诊断报告审核双签字，对不合格的报告、照片不允许出科，经集体讨论审核合格后发放，使质量得到保证和提高。
五、存在问题： 1.科室人
员
梯
队
建
设
不
合理。
2.对新技术、新项目的开展重视不够。3.科室透视、造影机老化，故障多，功能单一，影响新技术新项目的开展和工作质量，增加了维修费用。4.放射科收费相对比较单一，价格标准低，同时又给临床科室及医生开单双向提成，导致科室工作人员效益工资相对其他医技科室工资偏低，因有害工种的伤害，同时待遇又低，所以影响大家的工作热情。
三、下半年建议和工作打算： 1.加强科室管理，提高工作及服务质量，为两个效益不断提升而努力。2.科室全体人员积极参加院内、外的业务学习，努力提高业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。3.建议招聘两名年轻专业技术人员，加强科室梯队建设。
手
术的主
要
设
备。
主
任
年
终
工
作
总
结
年量
无关
一，人提
高收经红济
包效。
益
自200x年1月1日至200x年12月31日，放射科的工作量为摄片检查39795人次.特殊检查369人次，ct检查7178人次，体检透视135574人次。比xx年同期比较摄片，特检，ct检查，体检人次明显增长。增长率为5.83％，101.64％，13.85％，4.94％。xx总收入为532万，其中x线收入为305万,ct227万人均创收为38万比xx年增长18万增长率为3.5％.面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。放射科目前的问题 一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。二.摄片质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下： 一.规范书写报告，减少漏诊率。1.采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确；由副班医师复签后才发报告，当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告，第二天读片讨论后发正式报告。
2.当发出报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。3.中午及晚上值班时由值班医师单独发报告，第二天早上读片医师审核，有误诊或漏诊时重发正确报告，并由值班医师追回错误报告。4.复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见；旧片未归还，报告一律不发出。
二.强化执行评片制度，提高拍片质量。
1.由科主任主任组织和投照组长负责；
片。3.疑难片。
新的借
还
片
制
度
。五.日常排班 1.由科主任负责合理排班，每天上班人次按目前排班不变。2.在a班医师回来前,d班或p班医师负责签报告，忙时可由ct室医师出来复签报告，a班医师出车回来后参与写报告，和b班医师互签报告。六.科室内责任落实.监督及惩罚制度 1.成立放射科科室管理会。2.设定诊断组长和投照组长，指定工作 职责。3.设定xx为教学秘书。4.设定xx为质控与安全生产组长，全面监督各项制度的落实。5.奖惩制度：准备两本笔记本，一本为废片登记，由写片医师登记废片号，在早评片分析废片后由主任或投照组长登记废片责任人。另一本为纪律登记本，登记每天迟到.离岗等情况，由主任登记，主任不在时由指定人登记。以上奖惩制度是是1－2月份本科室内的实行改革时期实行的奖惩制度，根据实际情况可适时加以完善，奖惩由科主任落实，科管会监督。七.第二阶段设想 1.时间：3月份电脑及打印机落实到放射科开始，到新设备（dr）安装。
一、思想教育、作风建设： 按照医院对2011年工作要求和医院总体安排，积极开展职工思想教育，特别是医德医风建设、医疗安全教育、法律法规教育、三好一满意、质量万里行、创建优质医院、平安医院建设、依法执业等方面都能认真执行医院有关规定，按要求制定计划，及时组织实施。工作中“以病人为中心”的目标能落到实处，为病人就诊提供各种方便，做到随到随诊，急诊病人立等可取片、拿结果，一般病人一小时内取片拿结果等方便措施，检查中满足病人要求，缩短就诊时间，工作中耐心、细致，服务周到，取得病人好评。树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，对病人服务周到，做到耐心解释，尽量给病人提供方便，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互帮互 学，团结协作。在日常工作中科室人员向病人、向社会大力宣传医院，介绍专科特色，正确树立医院形象、树立医院正气做了大量工作，有力的促进了两个效益的不断攀升，完成了年初计划中提出的增长目标。
二、科室管理工作： 科室能及时组织全体人员认真学习医院下发的各种文件，领会精神，执行医院决定，完成医院交办的临时性任务。不断完善操作规程，工作中全体人员严格执行操作规范，并有严格的奖惩制度。以利于工作的开展，各种管理资料齐全。设备仪器均有专人负责定期保养、检查。
1、加强管理，落实核心制度，注重工作细节，不断完善管理制度，严格要求，工作中一切都能按制度办，按操作规程办，加强考核，科室全年出勤率为100%，每天坚持晨会制度，7:30准时交接班，按时上下班，无迟到早退现象，使各项工作的开展落到实处。
科
室
效
益的不
断
增
长。
3、全年共召开科委会14次，质量评估会13次，科务会 议50次，业务学习、三基培训12次，三基考试考核12次，参与率、合格率100%，诊断符合率90%，大型设备检查阳性符合率78%，设备完好使用率100%，报告下送率100%。
4、在工作中我们始终坚持等级医院标准，结合“三好一满意”、“质量万里行”及“创建优质医院”等工作，在自查的基础上不断改进、完善，并接受卫生部及省、市专家组的检查，所做的成绩得到充分肯定，在不断持续改进的过程中继续发展。
5、积极参与医院改革，按照医院安排，对县镇一体化建设工作给予大力支持。选派一名中级职称执业医师，帮助新集川乡卫生院开展普通放射线检查及诊断工作，并协助该院建立相关管理制度及资料，捐助摄影器材多件（观片灯500元，安全灯及各种规格摄片暗盒1500元、增感屏、不锈钢片架等300元）。
6、接诊人次、经济指标完成情况： 全年接诊154977人项次，其中摄片人次149257人项次、各种造影及介入治疗320人项次、各种体检5400人项次，较去年增长13760人项次，增长率为10％;经济收入1533673元，较去年增长255907元，增长率为20%。超额完成了任务目标。
1、科室人员配置不合理，执业医师资格人员少。对专业知识学习抓的不紧，今后要改进。
2、科室透视、造影机老化，故障多，影响质量，影响工作，增加了维修费用。建议购置新透视机、数字胃肠机。
3、机房面积小，设计落后，通风差，不能达到防潮、防尘要求，不符合数字化放射科建设要求，没有病人候诊室，提请医院在条件允许的情况下改建。
4、放射科各室间防护门为老式门，密封差，门内铅皮裸露，防护性能差，严重危害工作人员的身体健康及周围环境，望医院结合实际更换放射科防护门，加强职业病的防护管理。
5、放射科收费标准单一，月收入12－13万元之间，但一直对临床科室和个人进行双向提成，而本科室工资提成比例又低，导致科室工作人员工资普遍偏低。因有害工种的伤害 和待遇偏低，影响大家的工作热情。提请医院研究给放射科去掉8％的临床提成，只给临床开单提成。
四、来年打算： 1.加强科室管理，落实核心制度、操作规程接受质量万里行工作的检查指导，确保质量、医疗工作的安全，杜绝纠纷的发生工作。2.继续加强与临床科室的沟通、紧密配合积极开展工作。加强安全教育，提高服务质量，以满足临床和患者就诊检查需要而努力。3.回顾放射科一年来的发展，结合现状及数字化放射科的建设要求，建议医院：购置透视机，ii-tv（数字胃肠机）。4.加强学习：科室安排专题学习，疑难病例讨论，提高基础理论知识。积极参加省内外的学术交流，加强新知识、新技术的学习。
20xx年，根据上述文件安排，拨付我县体育强省资金22万元，20xx年体育强省资金结转49.2万元。
（一）资金投入情况分析。
上述资金在上级部门拨付后，xx县教育体育局召开了资金使用专题会议，研究制定资金分配方案。该笔资金71.2万元用于建设xx县刘套镇李圩村多功能运动场地和丁里镇全民健身中心等项目（1个多功能运动场、1个乡镇全民健身中心、15套全民健身路径和5副篮球架）。资金使用上严格遵守《安徽省省级财政专项资金管理办法》和《安徽省体育强省建设专项资金管理暂行办法》相关规定，按照“专款专用”原则，严格落实专项资金的使用审批手续，招标程序规范，充分发挥资金使用效益。
（二）总体绩效目标完成情况分析。
该项目建设高质量如期完成，资金按时拨付到位。
1.产出指标完成情况分析
（1）数量指标
建成xx县刘套镇李圩村多功能运动场地和丁里镇全民健身中心等22个项目（1个多功能运动场、1个乡镇全民健身中心、15套全民健身路径和5副篮球架）
（2）质量指标
场地设施竣工验收合格率100%
（3）时效指标
该项目均按照计划要求完成。
（4）成本指标
该项目费用较为紧张，无结余资金。
2.效益指标完成情况分析
（1）经济效益
引入资本对全民健身活动开展起到积极的促进作用
（2）社会效益
对全民健身发展的可持续影响明显增强
（3）生态效益
该项目均符合环保要求，对环境不构成污染。
（4）可持续影响
随着场地的建设和体育赛事活动的相继举办，不仅满足了村居民在参与活动、观赏赛事方面的需求，更激起了广大群众参与全民健身的热度，提高了我县公共体育服务体系保障水平。
3.满意度指标情况分析
xx县体育设施建设项目均按时高质量完成，参与人数广、受益人群满意度较高，提高了广大人民群众的幸福指数。
xx县转移支付体育强省专项资金使用均严格按照有关制度执行，无偏高绩效目标。
xx县转移支付体育强省专项资金使用情况，均严格按照相关制度进行公开。
根据《xxx20xx年县级公立医院绩效考核办法》（荔医改办发〔20xx〕5号）及《xxx医疗卫生“一体化”人财物管理制度改革方案（试行）》文件要求，我院领导高度重视，制定了《xxx医疗卫生北部集团管理章程》，明确了由县人民医院院长、副院长、集团下属的中心卫生院院长、社区卫生服务中心主任组成的县医疗卫生北部集团执委会，明确了工作职责、权利、义务，并下设办公室在县人民医院医改办，负责协调医疗集团内各医疗单位合作项目的开展，并负责医疗集团日常管理工作。同时，我院还制定了《xxx医疗卫生北部集团绩效工资分配方案》。
为强化和细化医院管理，提高医疗护理质量，我院出台了《科室绩效考评细则》，以发挥奖金的激励机制作用，充分调动全院职工工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和成本意识为目标，明确了全院各职能科室考核细则、评分标准，促进医院良性发展。
按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院定期组织召开全院医师大会和护士大会，分析医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。
一是推进“十八项核心制度”落实工作，认真学习18项医疗核心制度内容，认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节原因，有针对性地制定出整改措施。二是落实责任追究制度，严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度。三是强化各环节质量检查工作，每月不定期到各临床、医技科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。四是抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。五是强化终末质量检查工作。按照病历书写基本规范要求，每月对各科病历质量进行检查，抽查每一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。六是强化医院感染管理，预防和控制医院感染。我院制定了院感控制方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。七是加强药事管理，促进了临床合理用药。我院建立和完善医院药事管理组织，职责明确，定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示，并严格执行基药有关管理制度，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效。认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。八是强化影像管理，确保检查质量和安全。全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作；制定了相应的管理制度及预案；制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；强化个人防护，投入了ct、dr，建立了远程影像中心、提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。九是医疗质量安全事件管理，认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位，对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，医务科及时协调解决各其医疗纠纷事件，改善医患关系，并针对医疗纠纷情况，认真进行了剖析，进一步完善《医疗纠纷处理预案》。十是加强医疗质量安全教育，定期组织医务人员开展医疗安全相关法律法规专题讲座培训，结合典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和及其医务人员自身合法权益，提高医务人员法律意识、医疗安全意识和自我保护意识。
（一）加强院务公开。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置，利用电子显示屏或展板对社会全面公示公开了药品、检查、收费项目和收费标准，门诊、急诊、住院、输液等就医流程。
（二）对口帮扶成效显著。20xx年，xxxx医院、xxxx医院共派驻xx名支医专家进驻我院开展帮扶工作，共涉及皮肤科、消化内科、麻醉科、肾内科、神经内科、泌尿外科、消化内科、血管外科、耳鼻咽喉头颈外科等专业。支援专家帮扶我院开展了许多新技术新业务，如：前列腺电切术、经皮肾镜碎石取石术、静脉曲张微创治疗、肠镜检查等11个，大大提升了我院医疗技术水平。今年xxx医院无偿援助我院价值xxx万元的医疗设备，目前已到位的设备有纤维支气管镜、持续性血液净化系统、迈瑞监护仪、电子胆道镜，其余设备还在采购中，预计年底全部到位。
（三）强化人才培养。我院根据实际需要，选派了内科、胃镜室、儿科、骨科、妇产科、icu等科室xxxx名思想好、觉悟高、业务能力强的医务人员到对口帮扶医院进修学习，经过进修学习培训，使选派的医务人员技术迅速得到提高，进修人员学归来后均成为了科室业务骨干和学科带头人，有的还成为了科室出色的管理者。
为进一步加强对临床医技科室医疗服务质量水平的监督考核、动态监管和科学评价，建立健全并深化落实系统、规范的医疗质量指标控制体系和评价办法，不断提升医院规范化和科学化管理水平，在《医疗质量管理规定的基础上制定本方案。
（一）建立质量与安全管理的长效管理和考核机制，实现医院质量与安全管理的持续改进，逐步形成医院质量文化。
（二）根据医院质量与安全监控指标，加强对重点部门、关键环节和薄弱环节的质量与安全监督与评价，不断提升质量与安全管理水平。
（三）建立质量与安全管理的院科两级管理体系，加强科室间沟通协作，实现质量与安全管理信息的有效传递。
（四）督促各科室医疗质量与医疗安全管理小组认真履行岗位职责，全面落实医院质量与安全管理目标。
医院质量与安全管理指标体系，是系统的评价医院质量与安全管理水平的重要依据。通过对医院质量与安全相关指标的收集、统计和分析，充分运用统计数据、统计指标等规范的质量管理手段，全面掌控我院各相关临床医技科室、护理单元的质量与安全管理和实施情况，实现医院质量与安全的科学化管理和持续改进。
实施综合质量目标管理，是狠抓医院自身建设，规范医院管理，实现质量与安全指标体系与科室规范管理有效结合，切实提高医疗服务质量水平的重要手段，是切实落实“三好一满意”活动的有力举措。
我院的综合质量目标管理考核体系本着实事求是、合理规范、操作性强、便于考核评价和横向比较的原则设计。
（一）临床医技科室、护理单元综合质量考核体系满分100分，由科室管理与服务质量、质量指标三方面内容组成。
（二）考核指标分三档赋分，医院下达的相关质量与安全指标计为二档，上浮一定比例计为一档，下降一定比例计为三档。赋分比例为：一档100%、二档80%、三档60%。必须达到的指标不分档，按照一档计分；一票否决指标不赋予分值，其他相关内容另外设立加分指标。
（三）重点部门、关键环节与薄弱环节：作为我院质量与安全管理的重点监控内容，在综合质量管理考核中执行更加严格的考核标准。
1.重点部门：麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、内镜室、血液净化、产房、新生儿监护室、供应室、感染/肝病科。
2.关键环节：
2.1急诊绿色通道的管理；
2.2急、危重症及跌倒压疮等患者的管理；
2.3毒、麻、精药品管理；
2.4检验标本的采集以及危急值报告登记管理；
2.5影像检查中患者安全和隐私的防护管理；
2.6医疗、护理核心制度落实；
2.7患者十大安全目标的管理；
2.8手术前后的护理管理；
2.9入院（转科）护理；
2.10出院护理；
2.11健康教育；
2.12护理查对落实；
2.14手术切口的管理；
2.15手卫生管理；
2.16抗菌药物应用管理；
2.17多重耐药菌管理；
3.薄弱环节
3.1节假日及夜间值班的质量与安全管理；
3.2低年资工作人员的质量与安全管理；
3.3特殊情况下（紧急抢救、突发公共卫生事件等）的质量与安全管理。
（一）考核
1.月度考核：各相关职能部门根据职责分工，每月按照《xx县人民医院综合质量管理考核体系》进行检查考核，考核成绩和考核具体情况，于每月10日前将各临床医技科室、护理单元的.最终考核成绩报财务科，实现考核成绩与各科室、护理单元奖金挂钩。
2.季度考核：各相关职能部门根据《xx县人民医院质量与安全指标体系》和《xx县人民医院综合质量管理考核体系》，随机抽取相应的质量指标，每季度组织一次全院范围的专项质量考核，考核成绩计入当月综合质量管理考核成绩。
3.日常考核：各相关职能部门不定期根据医院一段时期内的工作重点，随机开展对临床医技科室及护理单元的抽查工作，被查科室成绩计入当月本科室综合质量管理考核成绩。
4.满意度调查：将满意度调查与综合质量管理考核工作有机结合，出院患者满意率是考核科室和护理单元医疗服务质量的一项重要标准，满分为10分，折算公式为：患者满意率（%）×10。
（二）反馈
2.每季度召开医院质量与安全管理委员会会议，研究分析全院的质量与安全问题，探讨解决方案，实现医院质量与安全持续改进。
3.质量检查与考核结果在医院办公网上公布，对发现的亮点、存在的缺陷、不良事件等在月会通报。
4.每季度由各相关职能部门汇总质量与安全管理情况，出一期简报。
（三）奖惩办法
1.临床医技科室、护理单元综合质量检查与考核成绩作为科主任、护士长考核的重要依据。
2.临床医技科室、护理单元按照月度考核成绩计算奖金系数。
（1）临床医技科室、护理单元考核成绩在95分（含95分）以上者，奖金系数为1。
（2）临床医技科室、护理单元考核成绩低于95分者，奖金系数为考核成绩95%。
月度考核成绩=质控办检查成绩×60%＋日常考核成绩×40%。
4.一票否决项目仅否决所在栏目的分值。
5.年终设置质量与安全管理奖，对医院质量目标完成好并且质量与考核成绩前三名的科室、护理单元进行奖励，奖励办法视年度质量与安全管理情况另行规定。
6.质量检查考核结果年度排名后三位的科室、护理单元，取消其先进科室评选资格，同时取消科主任、护士长先进个人评选资格。
上午8：00前、下午2：30前打扫并及时清理垃圾
地面未打扫、宿舍内或门口堆放垃圾。
整改、通报卫生不达标、考核记―0.5分。
2、地面有污水
地面干净、整洁
污水占地面的三分之一
通报卫生不达标、考核记―0.5分。
3、被子叠放
被子干净、叠放整齐
二分之一被子未叠
整改、通报卫生不达标、考核记―0.5分。
4、存放销售商品
无存放销售商品
存放销售商品。
5、宿舍饲养宠物
严禁饲养任何宠物
饲养宠物
整改、通报、记过处分、考核记-10分。
6、检查卫生时必须起立迎接，态度温和，不得顶撞检查人员，不得与检查人员发生冲突。
与检查人员发生冲突
情节严重者，考核记-5分;态度不端正者，考核记-2分。
7、阳台地面干净，不堆放杂物。
阳台脏乱，考核记-1分。
备注：一经发现以上任意一项的情况，第一次警告，第二次通报批评，并取消该宿舍本学期全部的优秀宿舍荣誉。