当前位置:首页>工作计划>职工工伤调解协议书(精选20篇)

职工工伤调解协议书(精选20篇)

时间:2024-01-04 22:47:58 作者:影墨

职工是指在企事业单位从事生产、工作、管理或服务等工作的人员。通过阅读这些职工总结范文,我们可以了解到不同职工在工作中遇到的问题和挑战。

工伤调解协议书

乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元(大写:____________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向支付一次性补助金,合计人民币________元(大写:____________)。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:________乙方签字:________。

时间:____年____月____日时间:____年____月____日。

见证人:________。

工伤调解协议书

甲方于_____年____月____日在乙方工厂上班期间,不慎发生工伤,经鉴定致残等级为三级,鉴于双方对相关的国家法律法规,是否属于工伤及其处理结果均已经清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲乙双方考虑在此过程中各方的过错责任,经平等友好协商,依据有关法律规定,达成协议如下:

一、赔偿金额。

1.甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签定日之前已经支付甲方医疗费,住院期间伙食补助费、住宿费、营养费、交通费用______________大写(:__________________元整)。

2.在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再支付甲方下列各项赔偿金,包括但不限于一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性医疗补偿金、辅助器具费、停工留薪工资、后续康复医疗费用及其他因本次事故应当支付的费用,共计人民币:550000元整(大写:伍拾伍万元整)。

3.鉴于乙方已为甲方购买了意外伤害保险(保单号_______________)因此上述第2条中的赔偿费用总额扣除意外伤害保险赔付给甲方的保险赔偿金,在甲方收到意外伤害保险赔偿金额后,乙方将在最后一次付款中,在支付给甲方的赔偿款中扣除相应款项。

二、支付方式及期限。

(备注:赔偿金额550000元,乙方选择分期支付)。

1.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写:_______________元整);如果乙方违约未按时支付,乙方将支付甲方违约金_______,且甲方将有权提起诉讼。

2.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写:_________________________元整);如果乙方违约未按时支付,乙方将支付甲方违约金_______,且甲方将有权提起诉讼。

3.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写:_________________________元整);如果乙方违约未按时支付,乙方将支付甲方违约金_______,且甲方将有权提起诉讼。

乙方通过银行转账方式向甲方支付上述款项,甲方指定收款账户如下:

三、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃向乙方主张赔偿差额的权利。

四、自本协议签订之日起,甲方自愿与乙方解除劳动关系,乙方不再另外支付甲方任何因解除劳动关系所产生的费用。

五、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、乙方如果未按规定(第二项:支付方式及支付期限)向甲方支付赔偿款,甲方有权提起诉讼相关事宜并要求赔偿违约金。

七、自本协议签订之日起,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方以及甲方亲属不得以任何方式(包括但不限于向劳动部门、仲裁机构以及人民法院)另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

八、本协议是双方真实意思的表示,不存在任何欺诈、胁迫、引诱等不诚实信用的情形,甲乙双方自愿遵守履行。

九、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向有关部门备案一份。

甲方:

乙方(单位):

身份证:

法定代表人:

工伤调解协议书

受伤职工经认定工伤后,按《工伤保险条例》和《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》(鲁劳社20xx23号)有关规定享受工伤保险待遇。

编号:(___)___调___号

申请人:刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)

被申请人:哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)

纠纷简要情况:___年___月___日晚___时左右,申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解,自愿达成如下协议:

1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元;

2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限:

2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。

本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)________

调解员(签名)________

_______年____月_____日

(人民调解委员会印)

工伤调解协议书

乙:_____________________。

乙方于____________年__________月______日在________区施工工地施工时不慎发生伤害事故,__________________。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币__________元(大写:________元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲:__________________________。

乙:___________________________。

____________年________月_____日。

____________年________月_____日。

工伤调解协议书

甲方:

乙方:

身份证号:

为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的'相关规定规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

一、乙方为甲方聘为职工,20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费,共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整),上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份,双方各持一份。

甲方:

乙方:

年月日

年月日

工伤调解协议书

当事人:____________ 身份证号码:_________________________ 赔付人:____________ 法定代表人:____________ 地址:______________________________ 调解人:____________ 现经______________________________调解,当事人和赔付人双方自愿达成以下协议:

一、除已支付的医疗费用外,由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。

二、其他事宜,双方今后概不追究。

三、本协议签订后,双方解除劳动关系。

四、本协议书一式____份,双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力,双方当事人必须严格履行。

当事人:____________

赔付人:____________

调节单位:____________________________

见证人:____________

工伤调解协议书

乙:_____________________。

甲方为项目施工方,乙方为项目施工工人,乙方在施工过程中遭受工伤,甲乙双经过友好协商,结合乙方自身状况、甲方的实际情况,在相互谅解、平等自愿的基础上,达成本协议:

一、甲乙双方根据国务院《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成本协议,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

二、乙方是甲方即施工方的施工人员,双方存在正常劳动关系,乙方于_________年______月_____日在项目工地受伤,现已经医院治疗,且甲方因乙方受伤事故,已经支付医疗费、生活费等费用元。

三、甲乙双方依据相关法律法规规定,甲方同意赔偿乙方共计人民币________元,现支付人民币_______元,乙方需在____日内配合甲方启动保险理赔程序;理赔款到达乙方银行账户(收款账号为:_____________________________)后,乙方需全额返还甲方后,甲方在______日内支付剩余赔偿款人民币__________元。

四、乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

五、甲乙双方承诺:

1、甲方作出如下陈述和保证:

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;。

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方作出如下陈述和保证如下:

(1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;。

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;。

六、违约责任。

如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使另一方遭受损失,则守约方有权要求予以赔偿。

七、保密条款。

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

甲:__________________________。

乙:___________________________。

____________年________月_____日。

____________年________月_____日。

工伤调解协议书

赔付人:____________。

法定代表人:____________。

地址:______________________________。

调解人:____________。

现经______________________________调解,当事人和赔付人双方自愿达成以下协议:

一、除已支付的医疗费用外,由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。

二、其他事宜,双方今后概不追究。

三、本协议签订后,双方解除劳动关系。

四、本协议书一式____份,双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力,双方当事人必须严格履行。

赔付人:____________。

调节单位:____________________________。

见证人:____________。

工伤调解协议书

见证单位(见证人):

甲方雇员李某,于xx年1月11日,在××××施工时因交通事故,抢救无效死亡。经其直系亲属提议,自愿与项目部双方进行协商,解决李某因工伤死亡补偿事宜,并达成如下协议:

一、本协议各方确认如下事实:

1、李某,男,汉族,现年46岁,身份证号:。

配偶姓名:卢某,女,壮族,现年38岁,身份证号:;两人育有一儿子和一女儿,

儿子姓名:李男 ,现年14周岁,身份证号:;

女儿姓名:李女 ,现年16周岁,身份证号:;

父亲姓名:李父,现年75周岁,身份证号:;

母亲姓名:青某,现年72周岁,身份证号:。

2、双方确认李某因交通事故,抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国务院(工伤保险条例)和 广西 省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔。

三、李某在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗费用根据医院出具的凭证,由甲方据实承担,共计×××元。

四、根据(中华人民共和国劳动法)和(工伤保险条例)的规定,工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金,分别计算如下:

根据广西省(区)统计局统计数字,广西省(区)xx年度职工月平均工资为1288元整,协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金:为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,丧葬补助金为6×1288=7728元。

2、一次性工亡补助金:为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,一次性工亡补助金61824元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元,应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金:依据(工伤保险条例)和劳动和社会保障部(因工死亡职工供养亲属范围规定)规定,父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定,各方同意一次性给付,父亲支付5年,母亲支付8年,儿子支付4年,女子支付2年。

据此,抚恤金分别计算如下:父亲为5×12×1288×30%=23184元,母亲为8×12×1288×30%=37094.4元,儿子为4×12×1288×30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计:88099.2元。

(070213王文千注:各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人,所以,每人应按25%计算是正确的。)

5、以上各项总计 157651.2 元。(大写:壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)

五、根据法律规定,上述补偿的款额应当进行合理分配,并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);

一次性工亡补助金参照法定继承分配;(070213王文千注:死亡赔偿金不属于遗产,应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。)

供养亲属抚恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人,应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务,并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

据此,上述补偿款按以下方式分配和领取:

列表--略

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。协议签订后,甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用,由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点: ×× ××,签订时间:×× ××。

协议各方签字盖章:

工伤调解协议书

甲方:

乙方:1、(系郑x之父),身份证号码:

2、(系郑x之母),身份证号码:

3、(系郑x唯一孩子),身份证号码:

刘志军在承揽辽宁__劳务公司承包的工程项目中,因抢工期,在____年5月22日从杨二维处借来四名架子大工,当时约定用工一天,每人费用240元,该雇工费960元必须交给杨二维。在____年5月22日早上杨二维派来他的四名员工,其中之一就有死者郑涛x。四名雇工在进入工地前,刘志军为该四名雇工准备了安全帽和安全带。在早上6点左右由于郑x违反操作规程,并违反工地安全规范的要求只带安全帽不系安全带,导致从架子上摔下来,经甲方及时抢救无效死亡。

为妥善解决郑x在雇工过程中死亡的善后事宜,甲、乙双方依据相关法律、法规的相关规定,本着平等协商,互敬互谅的原则。经过友好协商、自愿达成如下协议:

二、甲方一次性支付给乙方赔偿金元(大写:元),该赔偿金额包括但不限于死亡赔偿金、抚养费、抚恤金、尸体保存费、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金及本次事故中甲方应当承担的全部费用。该赔偿金直接交给乙方,并由乙方的每名成员签字并按手印,并应当有其他亲属作为见证人签字并按手印,该赔偿款如何分配,应有乙方的全体人员自行解决,甲方不参与,更不承担任何责任。

三、乙方保证在甲方支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方也不得以任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任;乙方保证甲方支付赔偿款后,三日内必须将郑x的尸体火化,否则,应当向甲方承担违约责任,即向甲方支付赔偿金额20%的违约金。

四、乙方保证甲方支付赔偿款后,乙方及其他亲属、朋友都不得以任何理由或情形找甲方闹事、影响甲方的生产活动和办公秩序,不得以任何形式到政府部门或非政府部门上访、闹事,更不能通过任何媒体做出损害甲方名誉的行为。否则,视为乙方全体违约,乙方应当相互承担连带责任退还全部赔偿金及支付全部赔偿款的20%的违约金。

五、如任何一方违约导致诉讼、仲裁、或申请强制执行,应当向对方承担调查取证费、交通费、律师费等全部费用。

六、本协议是双方真实的意思表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议签订之后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

八、如本协议发生争议,应当协商解决,如达不成一致意见,应当向合同签署地人民法院起诉。

九、本协议的全部保证人必须保证如乙方违约,其应当承担连带保证责任,向甲方返还全部赔偿金、支付本协议约定的违约金并承担甲方维权发生的调查费、交通费、律师费(律师费按照标的额的5%计算)等全部维权费用。

十、本协议自双方签字或盖章后生效。

十一、本协议一式五份,甲方执两份,乙方事人各执一份。

甲方:

乙方:

保证人:

见证人:

____年月日。

附:乙方人员的户口本复印件;乙方身份证复印件;郑x的离婚证复印件;保证人的身份证复印件。

工伤调解协议书

乙方:xxx代理人:xxx。

乙方于年月在甲方上班。年月日时许下班回家。当日时许发生交通事故。经双方协商,达成如下协议内容:

一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。

二、双方确认自年月日起解除双方的劳动合同关系。

三、甲方本着人道主义的精神于年月日时前一次性补偿乙方全部费用(包括但不限于乙方交通事故期间的补贴、医疗费用补助等)共计叁万元人民币。

四、乙方放弃向甲方要求(包括诉讼和劳动仲裁方式在内)民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部权利。

五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方:乙方:

工伤调解协议书

乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元(大写:____________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向支付一次性补助金,合计人民币________元(大写:____________)。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:________乙方签字:________。

时间:____年____月____日时间:____年____月____日。

见证人:________。

附:乙方身份证复印件。

工伤调解协议书

_____年______月______日,甲方在工作过程中,被切割机将左手小拇指及无名指夹伤,后至西安市______医院住院治疗,诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定,乙方与甲方达成下列协议:

一、本协议签订时,乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。

二、甲方同意接收上述款项后,应将身份证复印件,此次事故产生的`住院病例原件交与乙方,双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。

三、本协议签订生效后,甲方自行办理______法院受理的孙______诉西安____________有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜,并保证就此事件不再提起诉讼。

四、本协议一式三份,自双方签字后生效,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

______年______月______日。

工伤调解协议书

乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元(大写:____________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向支付一次性补助金,合计人民币________元(大写:____________)。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:________乙方签字:________

时间:____年____月____日时间:____年____月____日

见证人:________

附:乙方身份证复印件

工伤调解协议书

乙方:xxxxxxxxxxxxx。

身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:

一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币:元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。

三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;。

四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。

六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

甲方:乙方:

年月日年月日。

工伤调解协议书

乙方于年月在甲方上班。年月日时许下班回家。当日时许发生交通事故。经双方协商,达成如下协议内容:

一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。

二、双方确认自年月日起解除双方的劳动合同关系。

三、甲方本着人道主义的精神于年月日时前一次性补偿乙方全部费用(包括但不限于乙方交通事故期间的补贴、医疗费用补助等)共计叁万元人民币。

四、乙方放弃向甲方要求(包括诉讼和劳动仲裁方式在内)民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部权利。

五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方:乙方:

将本文的word文档下载到电脑,方便收藏和打印。

工伤调解协议书

甲方(单位):

乙方(职工):

乙方于____年_____月_____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

一、和解费用。

第一,自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:人民币______);经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币______元(大写:______)。

第二,以上全部和解费用共计人民币______元(大写:______)。

二、费用支付。

第一,在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币______元(大写:______),尚需支付合计人民币______元(大写:______)。

第二,本协议签订后_____日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:______),余款人民币元(大写:______)于前付清。

三、乙方对费用的处理。

乙方收到全部和解费用后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

四、劳动合同终止。

甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。

五、乙方承诺。

第三,乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

第一,若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

第二,乙方领取甲方支付的和解费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力;协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。

八、其他。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方(签章):

乙方(签字):

____年_____月_____日。

工伤调解协议书

乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元(大写:____________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向支付一次性补助金,合计人民币________元(大写:____________)。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章:________ 乙方签字:________

时间:____年____月____日时间:____年____月____日

见证人:________

附:乙方身份证复印件

工伤调解协议书

本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:

一、甲方于 年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币:元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。

三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;。

四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。

六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

甲方:乙方:

年 月 日 年 月 日。

工伤调解协议书

赔付人:____________。

法定代表人:____________。

地址:______________________________。

调解人:____________。

现经______________________________调解,当事人和赔付人双方自愿达成以下协议:

一、除已支付的医疗费用外,由赔付人支付给当事人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等各项费用共计人民币_____________________于本调解书生效时一次性付清。

二、其他事宜,双方今后概不追究。

三、本协议签订后,双方解除劳动关系。

四、本协议书一式____份,双方各执一份。本调解书经双方签收即具有法律效力,双方当事人必须严格履行。

赔付人:____________。

调节单位:____________________________。

见证人:____________。

日期:________

相关范文推荐
  • 01-04 小学英语我的妹妹(优质20篇)
    英语的学习可以激发我们的学习兴趣,让我们对其他学科的学习也产生积极的影响。以下是一些成功学习英语的经验总结和心得体会,希望对大家有所帮助。我的妹妹有一头黑色的长
  • 01-04 化验室个人工作总结(实用15篇)
    月工作总结是我们在职场中展示自己的机会,也是反思和总结的过程。那么,以下是一些成功的月工作总结范文,希望能给大家带来一些帮助和指导。转眼已经走过20xx年。这一
  • 01-04 产假后上班心得体会范文(21篇)
    通过总结心得体会,我们可以更好地反思和改善自己的行为和态度。以下是小编为大家整理的一些优秀心得体会范文,希望能够给大家提供一些参考和帮助。这些范文涵盖了不同领域
  • 01-04 小区停电通知(模板14篇)
    通知常用于学校、公司、社团等组织内部或对外发布重要信息。希望这些通知范文能够激发你的写作灵感,让你写出更加出色和专业的通知。尊敬的业主张大毛先生:。按照您与本物
  • 01-04 调查问卷的体会(优秀16篇)
    心得体会是我们在学习和实践中总结出来的宝贵经验,它能够帮助我们更好地认识自己。下面是一些值得一读的心得体会范文,希望能给大家一些启发和帮助。作为一种常见的心理研
  • 01-04 装修委托书大全(20篇)
    装修是一个需要耐心和细心的过程,每一个环节都需要严格把关。装修过程中的一些经验和教训,我们可以从别人的案例和故事中学到。甲方:联系电话:工程地址:乙方:合肥工长
  • 01-04 检讨书玩手机学生(热门15篇)
    检讨书是一种自我反省的方式,可以帮助我们更好地认识自己,改正错误并避免再犯。检讨书范文的精彩之处在于能够真实地表达内心的悔过和对未来的决心。尊敬的老师:您好!您
  • 01-04 小学语文阅读题讲解教案(实用19篇)
    小学教案的评价与反思是教师进行教学改进和提高的重要环节,它有助于提高教学质量和教师的专业素养。如果你对小学教案的编写方法和技巧感兴趣,那么接下来的范文会对你有所
  • 01-04 个人财产公证协议书范文(17篇)
    合同协议可以是买卖合同、租赁合同、服务合同等多种形式。以下是小编为大家收集的合同协议范例,供您参考和借鉴,希望能对您有所帮助。协议书。是社会生活中,协作的双方或
  • 01-04 防护疫情的心得体会(模板13篇)
    通过总结自己的心得体会,能够更好地认识自己的优点和不足。这些心得体会范文可供大家参考,希望能够对大家的写作提供一些帮助和指导。随着新冠疫情的蔓延,我们每个人都被