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dmto装置是目前甲醇制烯烃的主要装置，在具体生产过程中，会受到众多因素的共同影响，任何一种因素控制不当，造成的危险都是难以估量的，需要对危险因素进行全面分析，并根据危险因素产生的根源，制定与之相适的规避方法，才能提升dmto装置生产的安全性。在具体生产过程中，各项设备和装置在运行过程中，往往会受到内部和外部环境的共同影响，一旦易燃易爆、有毒、有腐蚀的物料发生泄漏，就会引发严重的火灾和爆炸，从而对周围的居民、环境、土壤水质等造成严重危害。同时dmto装置在运行过程中，也会产生一定的噪声、振动、高温、机械伤害等危险因素。
[摘要]目的：提高医学检验专业免疫学实验课的教学效果。方法：围绕免疫血清的制备及效价测定这个实验，制定具体的设计性实验方案，在级检验本科中实施，并给予考核和评价分析。结果：设计性实验不仅能提高学生的学习成绩，而且提高学生的自主学习能力和团结协作能力，同时增加学生对免疫学实验的学习兴趣，能较好的掌握免疫学基本技能。结论：设计性实验能提高免疫学实验的教学质量。
[关键词]医学检验专业；免疫学实验；设计性实验。
1绪言。
设计性实验是在老师指导下以学生独立实践为主的实验课，该实验从传统的老师讲学生听、老师教学生做的模式到学生自己主动查文献、自主设计实验。为了推进医学免疫学实验教学的改革，许多院校都陆续开展了免疫学综合性设计性实验。在医学检验专业学生实验课上引入设计性实验教学，让学生自己提出问题、解决问题、分析问题。不仅很大程度上提高学生实践能力、思维能力、创新能力、团队协作能力，而且让学生充分利用了自己所学的理论知识，让创新的思想贯穿他们以后的发展道路。此类实验有助于医学生动手操作能力、创新能力、实践能力等综合素质的全面提高。通过抗体的提取和效价测定实验，对当前免疫学综合性设计性实验的优点和面临的问题进行探索和分析。
2目的。
免疫学实验已经从单一学科的实验过渡到融合医学微生物、寄生虫、生物化学等多门学科的综合性实验，原有的实验教学模式已跟不上时代发展的需要，不仅不利于学生的独立思考，也不利于对学生分析问题能力和创新意识的培养。现在开设的实验大多数是验证性实验，学生比葫芦画瓢，处于被动状态，学生不能很好的发挥独立思考的能力。而设计性实验目的就在于：充分调动学生的学习主动性、积极性和创造性，并将所学的基础医学知识应用于实验中。培养学生的科研意识、创新能力、团队协作精神、解决问题分析问题的能力。让学生敢于做别人没有做过的，同时弄清楚做什么，为什么做，要得到什么。
3实施方法。
设计题目不必过大，选择与专业方向相结合的设计性实验项目，可以开阔学生的视野，使学生对本专业相关的研究方向和课题有所了解，增强学生对专业的兴趣和爱好，使学生的潜质得到充分的发挥。其过程为：
3.1确定设计性实验题目。
密切结合免疫学检验专业实际，使课题具有启发性、趣味性和实用性。老师讲授与实验相关的医学理论知识并向学生提出设计性实验题目：免疫血清的制备及效价测定，并把学生分成七组，每组3-4人，分别制备抗人血清、抗大肠埃希菌血清、抗变形杆菌血清、抗绿脓杆菌血清、抗肺炎克雷伯杆菌血清、抗伤寒沙门菌o抗原血清、抗伤寒沙门菌h抗原血清。实验动物为家兔(2-2.5kg)。实验室为学生准备大肠埃希菌菌种、变形杆菌菌种、绿脓杆菌菌种、肺炎克雷伯杆菌菌种、伤寒沙门菌o抗原、伤寒沙门菌h抗原。3.2拟定实验方案设计性实验题目确定之后，指导老师立即向学生下达实验任务书，其内容主要是强调实验目的，要求学生在设计实验前考虑实验中涉及的理论知识和实验原理，查找资料，自学相关知识，拟订实验方案，设计操作步骤。在广泛收集资料的基础上，按照免疫学检验实验目的和要求构思一种或多种可能的方案，然后加以整理，进一步具体化，写出初步的设计方案，其中包括：实验原理与实验方法；所需实验材料、仪器、设备；具体的实验步骤、操作方法、注意事项等。
3.3讨论完善实验方案。
我们的实验方案要进行至少两次审阅。学生拟定好实验方案后，每组学生以ppt的方式向老师汇报实验方案，经过指导教师的'修改、充实后，学生重新整理实验方案。第一次审阅指导教师主要从实验方案的基本架构方面对学生实验方案初稿的各个环节进行认真的审阅，肯定其正确、合理的方面，指出其不足之处，并提出意见供参考、改进。第二次评阅在学生实验方案经过修改、充实后，已基本成为设计的最终结果时，此时学生实验方案是否完整是指导教师对实验方案进行二次审阅的一项主要的工作。此时除了对某些违反基本操作规程及有可能造成事故的操作步骤进行纠正之外，指导教师一般不再建议学生修改实验方案。
3.4实验准备及实施。
制备抗原和安置家兔，各组根据实验室准备好的菌株制备自己实验所用的抗原，安置好实验动物，观察一周，第二周开始免疫兔子，根据自己组设定的时间表，利用课余时间完成注射和试血后，最后一次课在实验室进行血清的提取及抗体效价的测定。具体流程：1)抗原制备2)动物的选择与免疫3)试血、免疫血清效价测定4)采血、分离免疫血清5)保存免疫血清。
3.5实验报告。
实验完成后，学生要对实验得到的数据和结果进行分析总结，得出实验结论并写入实验报告中。
3.6实验考核办法。
合理的考核办法能够端正学生的实验态度，规范实验过程，提高实验教学效果。设计性实验按实验态度20分，实验方案的制定30分，实验操作及完成情况30分，实验报告20分等4个方面评定，满分为100分。实验态度反映学生遵守纪律情况、实验过程中的独立性和自主性；实验方案的制订情况主要反映学生应用原理的正确性、合理性、独特性以及创新性；实验操作及完成情况主要反映学生对实验过程的熟悉程度、实验仪器使用的熟练程度、实验数据的正确性、实验问题的解决能力以及根据实验方案完成实验的质量和效果；实验报告主要反映其撰写是否规范，数据处理是否正确，对实验结果的分析是否合理，结论是否正确、完整等。
4实施效果。
让学生自主设计实验，切身的参与到实验中来，学生学习的积极性和主动性增强，动手能力也明显提高，对实验课的兴趣也大大提高。该实验持续时间长，可以很好的把理论知识与实践结合起来，学生不仅学会抗体的制备，动物的实验管理、效价的测定、凝集实验、沉淀实验等重要的免疫学技术都学到了。
5问题分析。
设计性实验教学取得可观的效果，但是问题是：学生对老师的依赖性较强，学生的自主能力和责任心有待强化；经费短缺，设计性实验需要耗费的人力和物力都大大增加，需要有坚强的后盾，需要逐步开放实验室；师资短缺，设计性实验需要老师全程指导，这不仅要求老师有高度的责任心，而且老师的自身素质与理论水平还需要强化。
参考文献。
随着我国经济快速发展，人们生活水平不断提高，高血压病已成为严重危害人类健康和生活质量的首要因素，是导致冠心病及脑卒中的最危险因素，有高致残率与死亡率，是危害人类健康最严重的身心疾病之一，消耗着大量的卫生资源，患病率有逐年上升的趋势.生活在我国北方地区的蒙古族人民，由于生活方式、饮食习惯等因素，导致蒙古族人群高血压患病率在我国的各民族中位居第三位，因此，高血压防治工作已是蒙古族地区社区护理和慢性病管理工作重点之一.经临床研究发现，高血压病防治不仅仅是针对疾病本身的控制，更重要的是对高血压病主要危险因素的控制.根据以上原因，笔者从年1月至2013年12月，对通辽市西门街道办社区卫生中心所辖社区中153例蒙古族老年高血压患者进行了科学有效的护理干预，现将护理干预结果报告如下.
1资料与方法。
1.1一般资料。
所选153例蒙古族高血压患者中男性82例，女性71例，年龄41~77岁，平均年龄68.5岁.病程1~25年，患者的平均收缩压为(158.0±10.0)mmhg，平均舒张压为(96.0±17.0)mmhg.
1.2研究方法。
以153例蒙古族高血压患者作为研究对象，采取科学有效的护理干预措施及血压测量结果进行效果观察，并对护理干预效果进行分析得出结论.
1.2.1健康宣教：首先对患者进行健康教育，有效控制高血压，对患者进行健康知识教育，动员家属共同参与，提醒、督促患者服药，积极强化宣传老年高血压病治疗的必要性.通过在本社区举办高血压病知识讲座、发放高血压预防与治疗的宣传资料、宣传栏、义诊等方式，向患有高血压的蒙古族患者普及健康知识，了解高血压的临床表现、危害、并发症，如何掌握血压的自我监测、常用降压药物及副作用，让患者对高血压疾病有个正确的认知，帮助患者树立信心，做好与疾病抗争的心理准备.目前由于高血压病的确切病因不明，市场上的降压药物只能控制血压，治标不治本，患者一旦患上高血压，几乎需要终身服药.由于受蒙古族传统饮食习惯的影响，对高血压的防控非常不利，所以，加强对蒙古族高血压患者进行健康教育，积极指导患者养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，督促患者消除不良行为，戒酒戒烟，适当进行体育锻炼，控制体重.
1.2.2心理干预:精神因素与高血压互为因果：爱紧张、抑郁、焦虑的人容易得高血压，得了高血压以后交感神经系统紊乱，加之高血压是一种慢性的疾病，病程较长，可高达数十年，患者由于长期受到疾病的困扰，容易产生紧张、烦躁、抑郁等不良的情绪.因此，对高血压病人进行心理干预与治疗特别重要.护理人员应主动使用母语与蒙古族患者进行沟通，综合运用观察、调查等方法和沟通技巧，对病人进行心理评估，鼓励病人通过向亲人、友人诉说或写日记等方式，宣泄内心的苦衷，缓解心理压力，稳定情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应对病人的负面影响.调动患者的能动性，帮助患者建立克服疾病的自信心，积极治疗，保持放松、平和、愉悦的心态，用积极应对的方式来控制血压，配合治疗.
1.2.3用药干预：对高血压病人来说，平稳降压最重要，血压波动太大对病情却极为不利，很容易使心、脑、肾等器官受损(1)告知患者高血压病需长期不间断治疗，若患者服药一段时间后自主停药或不按时、按量、按规律服药将引起心脑及周围靶器官等损害，引发严重并发症，甚至导致死亡(2)由于各种降压药的化学结构不同，降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，不良反应也不同，所以要根据不同病情，因人而异.当医生根据患者的情况制订了治疗方案后，告诉患者不要擅自改变用药(3)控制血压贵在坚持，坚持每天按时吃药确保平稳地控制血压，将血压的波动减少到最低程度.要根据血压昼夜节律合理使用降压药.既要避免夜间血压过低，影响心脑正常血液供应，又要防止早晨起床后血压迅速升高增加心脑血管发生意外(4)介绍药物治疗的有效性，向患者说明药物的服用方法，按时服药(5)护理工作组要适时地对患者进行电话访问或者家访，询问患者的遵医嘱服药的情况，嘱咐患者在服药期间不能饮酒，不要随意增加或减降压药物的剂量或更改药物,更不要自己突然停药,一定要坚持长期合理的用药，告知患者长期不间断服药的重要性(6)记忆力差的老年患者，应把所服用的药物放到醒目的地方，准备专门做记录的本子，以防止漏服及重复吃药，也可以让家属帮助病人服药.
1.2.4饮食干预：控制饮食是预防与控制高血压的重要手段.由于蒙古族人传统饮食离不开肉和奶.肉以牛羊肉为主，奶类主要以鲜牛奶、黄油、奶油、奶酒、奶干、奶皮、奶茶等.日常生活很少摄入蔬菜和粗纤维等食品，这些都对高血压的防控非常不利.所以，对蒙古族高血压患者进行正确的宣教，倡导合理科学的'饮食习惯，积极指导患者养成良好的饮食习惯，低盐、低脂饮食，鼓励患者多用一些高维生素、高纤维素食品，例如：蔬菜和水果;多摄入低糖、低脂肪、低胆固醇食物来降低所摄入食物的总热量;注意饮食低盐、清淡，注意补充钙和钾，督促患者消除不良行为，戒烟限酒.
1.2.5自我监测血压：积极指导患者及家属进行家庭自我监测血压的方法，密切观察血压的变化，合理用药.因此，患高血压的病人在日常生活中，要进行24小时的自我血压监测，并做好血压监测记录、血压的变化.护理工作者建议患者自备血压计，向患者介绍测量血压的方法、每天的测量时间、测量次数以及如何做好相关的记录，认真做好示范操作，让患者发现自己血压波动的规律，更好地控制和稳定血压，减少因为血压骤升所致的心脑血管事件的发生，观察血压控制情况.
1.2.6运动干预：高血压患者的运动是非常重要的，运动可以有效增加肺活量，促进血液循环，降低胆固醇的产生和增强肌肉、骨骼和关节僵硬的发生，但是运动不能过于剧烈或过于劳累，要针对身体状况及病情决定强度与运动形式.让患者进行适量的有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳、跳舞等，每周至少运动4次，每次运动20分钟左右.特别要向患者强调运动的注意事项，适当的进行体育锻炼，例如：患者饭后一小时和空腹不要运动，更不要剧烈运动或长时间的运动以防劳累，一定要根据自身情况适量运动，督促患者形成有规律性的运动习惯，控制体重.
1.2.7观察血压指标(1)显效:舒张压下降10mmhg或达正常范围;(2)有效:舒张压下降不及10mmhg，但已达到正常范围(3)无效:未达到以上标准者.
2研究结果与分析。
对153例蒙古族高血压患者采取科学有效的护理干预方法，患者服药的依从性从52.6%上升98.4%，对高血压相关知识的掌握程度从32.2%上升至87.9%，血压指标效果观察结果：显效52%,有效45%,无效3%,没有发生因为血压骤升所致的心脑血管并发症发生.
3讨论。
通过对本社区153例蒙古族高血压患者进行了系统的护理干预，做到了及时准确地掌握患者的病情及相关情况，为患者制定了相应的护理计划，有计划、有组织、系统、科学地对患者实施了护理干预、药物指导、心理干预、行为干预及相关知识的健康教育等护理措施，从身体到心理上进行全面的帮助和护理，不仅仅加强了患者预防高血压病的意识，同时提高了患者对高血压疾病相关知识的掌握程度，提高了其服药的依从性，也改善了患者的不良生活方式，减少了并发症的发生,使治疗效果更加显著,住院率降低,提高了生活质量,也为今后更好地开展社区高血压病防治工作提供了依据.
4结论。
应用科学有效的护理干预方法，改变了蒙古族高血压患者的不良生活方式，治疗效果明显，生活质量有所提高，为预防老年高血压病的防治工作提供了依据，值得临床推广应用.
盆腔炎是妇科常见病和多发病，临床主要可分为慢性与急性两类，患者临床表现为不同程度地生殖器乃至周围组织的炎症反应。值得注意的是，对于急性盆腔炎患者而言，及时对症的治疗尤其重要，如若不然则容易发展成为慢性盆腔炎，极大提升治疗难度[1-2]。在这一背景下，笔者选取了我院确诊的30例反复发作性盆腔炎患者的临床资料作为研究对象，对其中的15例患者实施中医汤药的治疗方式取得了满意的治疗效果。现将本研究作如下报道。
1资料和方法。
1.1一般资料。
将我院于1月-2012月间收治的30例反复发作性盆腔炎患者临床资料作为研究对象，患者年龄在33-59岁之间，平均年龄为40±4岁，患者临床上伴有不同程度的月经不调、白带异常等临床症状所有患者均无任何严重器质性病变，以及相对严重的家族遗传病史，同时无药物过敏史[3-5]。按照临床治疗方式的不同随机将研究样本分为对照组和治疗组，患者分别15例。
以上患者入院时的各项检查均符合临床有关盆腔炎的诊断标准，且两组患者在年龄、临床表现症状等一般材料上无明显差异化（p0.05），可以用于本次临床试验样本。
1.2治疗方法。
（1）治疗组患者给予中医汤药治疗，汤药用的中药有：益母草、金银花及山药各20g，蒲公英30g，败酱草、苍术及生龙牡各15g，苦参、黄芩、五要、丹参、苦参、生甘草、延胡索及乌梅各10g，茜草5g。汤药制法：上述中药加入600ml清水中煮至约300ml，一天一副，分纱斡谠缤矸直鸱用，治疗周期为一个月。
（2）给予对照组患者西药治疗，800万u/次为患者提供静脉滴注青霉素治疗，1次/日；同时，给予患者1g/次，1次/日的静脉滴注甲硝唑治疗，治疗周期为一个月。
1.3疗效判断标准。
主要从患者的临床症状（如肿块消退、白带异常恢复时间、挤压疼痛消失）缓解时间几方面对于两组患者临床疗效展开分析对比。其中，若患者相关症状均消失，则表明临床治疗痊愈[6]，若相关症状明显得到改善，则表明临床治疗效果有效，若症状无任何改善甚至还有所加重，则表明治疗无效。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数*100%。半年后回访对比两组的复发率。
1.4统计学方法。
以spss16.0统计学软件对于对照组、治疗组患者临床治疗效果等相关数据进行对比检验，若p0.05，则表明治疗效果差异显著。
2结果。
2.1症状缓解时间。
治疗组的缓解时间为10天，对照组的缓解时间为16天，经过两组患者的症状缓解时间比较，数据有明显差异，p0.05，具有统计学意义。
2.2治疗效果。
治疗组患者的.治疗总有效率（93.33%）高于对照组患者的治疗总有效率（73.33%），数据有明显差异，p0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。
2.3复发率对比。
对两组患者半年后回访情况做了统计，治疗组治疗后盆腔炎复发1例，占6.67%；对照组复发3例，占20%，治疗组的复发率明显低于对照组，（p0.05），具有统计学意义。
3讨论。
盆腔炎是妇科常见病和多发病，多发于育龄女性群体，当病情相对较轻时，患者多表现为不同程度的失眠、乏力，如若不给于及时治疗，很可能诱发神经衰弱，甚至影响生育能力[7-8]。从本质来看，盆腔炎的反复性发作多与患者机体内自主抵抗能力的降低密切相关。尤其地，盆腔炎多发生在产后，从中医角度来分析，产后妇女机体抵抗能力相对较差，极易因病邪入体而产生各类疾病。基于此，临床应多加以止痛理气、清热解毒等治疗措施，予以扶正固本，才能从根本上使得疾病痊愈。
基于此，笔者通过本文的研究得知，单纯的西医治疗在控制患者盆腔炎复发率方面、缩短病程方面效果相对较差；与此对应地，鉴于中医治疗能够以相对较高的针对性为患者提供扶正固本治疗效果，故在控制乃至根除患者疾病方面效果有效性较高。在本文中，笔者选取近年来收治于我院的30例反复性盆腔炎患者临床资料，分别提供中、西医临床治疗。相关治疗数据显示，治疗组患者的总有效率为93.33%，显著高于对照组73.33%，同时治疗组盆腔炎复发1例，占6.67%，而对照组复发3例，占20%，p0.05，差异具有统计学意义；另一方面，治疗组各项炎症消退所需时长显著短于对照组，且治疗组的复发率明显低于对照组，p0.05，差异均有统计学意义。该结果表明西药治疗反复发作性盆腔炎具有一定效果，但仍不能达到理想状态，同时值得注意的是，单纯凭借西医治疗实现表明炎症消除以及达到止痛效果并不能够彻底根除炎症，极易造成病情复发，唯有标本兼治才能从根本上使病情痊愈[9]。中医治疗可取得确切疗效且优于常规西医治疗。通过辨证治疗，缓解患者的不适症状，控制病情，使药物在其体内形成稳定的健康环境，达到长期抑制炎症的效果。也有研究指出，采用中药治疗反复发作性盆腔炎.可有效缓解患者症状，调节自身免疫力。因此，需要对患者选取较好的方法进行治疗，从而降低盆腔炎反复发作的几率，保障患者的生活质量，稳定患者的病情。
综上所述，针对反复性盆腔炎患者采用中医药汤的保守治疗方式，相对于采用西药治疗方式而言，更为有效，能够在一定程度上稳定患者的病情、改善临床症状，极大推动预后进程，抑制病情复发，从而在根本上保障病情治疗有效性，提升患者生命质量，故值得临床推广和应用。
参考文献。
人格障碍指的是存在认知缺陷、智力下降、意识异常以及人格改变等特有症状和表现的一种疾病，对于人格障碍患者，主要的治疗还是依靠护理干预的方式对患者进行心理护理干预和疏导，为了提高人格障碍患者的治疗效果，本文对2014年7月起到2017年7月期间的57例人格障碍患者的心理状态进行分析，并观察和总结护理干预的方法[1]。
1资料与方法。
1.1一般资料。
从2014年7月起到2017年7月期间本院收治的所有人格障碍患者中选取其中的`57例患者作为本次的观察研究对象，在这57例患者当中，男34例，女23例，年龄在21-53岁之间，平均年龄为（34.52±3.42）岁。
1.2方法。
1.2.1心理分析。
首先，在患者入院以后，护理人员需要对这57例人格障碍患者的心理状态进行分析和评估，具体的心理分析评估方法有以下几种：
第一，护理人员通过向患者家属或者其他知情人询问，了解患者的人格障碍形成原因和心理上的动态发展特点，通过调查的方式尽快的了解患者的心理状态，了解患者的家庭状况。
第二，在患者入院以后，护理人员要在日常的治疗、护理和其他接触当中对患者的语言、表情、神态、动作行为等仔细观察，通过觀察患者语言、表明、动作举止等了解患者的心理状态和情绪变化情况。
第三，护理人员和患者进行单独的面对面沟通和交流，护理人员要结合语言和非语言懂多种不同的形式和患者进行沟通，并在沟通过程当中仔细观察和分析患者的面部表情、神态姿势、行为举止。
1.2.2.1安全护理。
安全护理是人格障碍患者护理工作当中的首要内容，要求护理人员要注意患者的安全和自身的安全，在患者入院后，要向患者及家属介绍自己的身份，将医院的治疗过程和相关制度告知给患者及其家属，带领患者参观医院病区，保证病区环境的安全。
1.2.2.2心理护理。
在患者入院后，护理人员要热情接待患者，对患者给予足够的耐心、关心，主动与患者进行接触，倾听患者的诉说，尽可能满足患者合理的诉求，与患者建立良好的关系，取得患者的信任。然后采用合适的方式将患者的不合理行为、不正确行为告知给患者，帮助患者树立正确的价值观和人生观。
1.2.2.3其他护理。
对于有睡眠障碍的患者，护理人员要了解患者出现睡眠障碍的原因，然后为患者营造温馨、舒适的休息、睡眠环境，对患者的日常生活习惯进行纠正，指导和协助患者养成正确的生活、饮食和作息习惯。根据不同类型的人格障碍为患者制定针对性的行为限制条例，建立行为规范制度，将行为条例和规范制度告知给患者，将违反规范和条例的后果告知给患者，对违反条例和行为规范的患者给予一定的惩罚，让患者逐渐意识到自己行为上的妥当与否，并逐渐改正自己的行为习惯和思维意识。
2结果。
对这57例患者进行心理分析后发现，人格障碍患者的心理状态各不相同，根据不同患者不同的心理状态大致可以将人格障碍分为三种类型，对人格障碍患者进行护理干预后，能够显著减轻患者的人格障碍症状和表现，提高人格障碍的治疗效果。
3结论。
总而言之，人格障碍对患者、患者的家庭、社会都造成了非常严重的影响，显著降低患者的生活质量，因此需要对人格障碍患者进行治疗。在对人格障碍患者进行治疗的过程当中，先对患者的心理状态进行分析，在了解患者心理状态的基础上进行护理干预，能够显著提高人格障碍患者的护理干预效果[2]。
参考文献。
烧伤是外科疾患中的特殊类型。因其多为突发事件，意外性决定了烧伤患者在接受疾病事实过程中具有特殊性，因此心理疏导在此彰显其作用。消除患者的恐惧心理，接受事实，配合治疗，抛开过去重新面对生活。
1临床资料。
本组病例选自2008年6月至2009年6月我院收治众多患者中的100例进行心理干预的烧伤患者。其中，男性82例，女性18例，年龄16?65岁，轻中度烧伤76例，重度烧伤24例。
2存在的心理护理问题。
2.1紧张、焦虑因烧伤病人对于突如其来的患病，没有足够的心理准备，未有心理缓冲期，直面如此打击，必然会有紧张焦虑心理。加之进入医院陌生环境，和对烧伤知识的缺乏，使患者一时间无法正视自己的伤情，而对即将进行的治疗及护理产生抵触心理，采取不配合的态度。
2.2恐惧、害怕突然发生的身体形态及感官的改变，使恐惧来袭。特别是伴有呼吸道烧伤的患者，行气管切开术后。因其失去了正常的语言功能，而产生的恐惧心理。害怕以后无法正常讲话，同时因为无法用语言进行交流，出现沟通障碍，使患者的恐惧增加。偶尔出现的意思领悟错误，使其失望，害怕亲人疏离。1例27岁男性患者，全身多处热液烫伤70%，需行气管切开术。因既往有车祸致脑外伤行气管切开术病史，而对再次行气管切开术极度恐惧，害怕自己又一次走在生死边缘最终生命终止。在努力想要发声无果后，灰心失望，因恐惧而瑟瑟发抖。
2.3烦躁不安烧伤病人所要忍受的疼痛使患者烦躁的原因之一。同时包扎换药、暴露涂药、静脉穿刺、切开减张、留置导尿等等治疗护理工作打乱了正常的作息时间，使本来不想面对的一切更加让人心烦意乱，想要离开，除了行动不便还担心未来的康复。所以烦躁不安不难理解。
2.4自我形象紊乱皮肤是人体最大的器官，因为烧伤使这一器官发生改变，尤其是深度烧伤影响功能者及面部烧伤使容貌发生改变者。对于面部烧伤患者，尤其是女性患者，害怕治愈创面后，随之进入瘢痕增生期，产生难以平复的难看疤痕，而影响自我形象，无法融入社会及周围的环境。
2.5术前综合征由于组织的自我修复能力是有限的，所以对于深度烧伤还需手术治疗才能最终痊愈。因为手术本身的风险性及患者的自身因素等诸多原因的`存在，大面积烧伤患者就不得不面对多次手术。而每一次手术在患者的心理都是一次生死考验，进入手术室没有熟悉的家人陪伴在身边，加之一些患者要么通过发达的媒体获取过多的关于手术风险的负面信息，要么对手术有关知识一无所知，只是一味的害怕。因为烧伤面积大，或者深度深，一次手术达不到预期治疗效果，则要经过再次，三次，或更多次手术，这就使患者一次次面临手术风险，加上家人的紧张表情，患者更是忧心重重。以至于部分患者在二次或三次手术前会出现：头痛头晕，恶心呕吐等一些症状，这些症状多发生手术前曰，多为无原因的突发症状，经诊察后无器质性改变，因而被称作术前综合征。
2.6愤怒、沮丧、绝望由于意外的发生使患者获病，心里刚开始并不接受，多会产生愤怒情绪，抱怨为什么会是自己受伤一生气，生所有人的气。经过一段时间的治疗和护理后，病情渐渐好转，在接受伤病事实不久，配合治疗的结果显而易见，创面慢慢愈合了。随后进入康复期。康复训练是艰苦的，新生的上皮易起水泡、裂开、糜烂、溃疡，以关节处居多，因而影响关节运动，使附近肌肉萎缩。夏季天气炎热，由于皮肤受损，失去了原来正常的呼吸排汗功能，加之防止瘢痕增生的弹力衣又是不能离身的，病人有汗排不出，必是憋闷难受。烧伤特指大面积烧伤的病程比较长，刚入院的愤怒期过后就是一个高期望时期，这时患者觉得自己应该会很快康复的，当一个月，甚至更久一点的时间过去了以后，病人发现自己仍要躺在病床上接受每天的换药、营养治疗等，这时若没有行之有效的心理干预病人慢慢会从信心备至而走向沮丧心理。难以治愈的残余创面，仍需手术治疗，从而加重了患者的心理负担，觉得病情有所反复，要一直在医院里住下去，灰心绝望。
3心理护理的实施。
3.1从第一时间开始建立良好的护患关系在患者进入病房开始，以积极的态度对待患者，积极进行治疗和护理，使患者在陌生环境中找到安全感，进而产生信任感。想患者所想，急患者所急。对于疼痛敏感患者，首先积极安慰，同时以药物对症先解决疼痛问题。在患者病情稳定后，介绍医院环境，鼓励患者讲述受伤过程，尽管那一幕仍令他（她）心有余悸，但主动讲出来，即满足了患者倾诉的意愿。让患者了解伤后的主要治疗和护理，用真诚的心与患者交流，消除患者的紧张与焦虑。
3.2非语言性沟通的良好运用护理人员通过抚摸、手势等身体语言进行沟通。让患者知道我们在尽全力救治他，只要配合治疗，就会早曰康复。从而安抚患者，尤其是行气管切开的患者，体贴的非语言交流更显重要，能更快的取得患者的信任，消除恐惧心理，取得良好的治疗效果。
3.3关心备至和高度的责任感在进行各项护理操作时要做到轻柔、准确，尽最大可能减轻患者的痛苦，以高度的责任感给患者足够的安全感。积极了解患者的生活习惯，帮助患者尽快适应新的环境。以我们诚挚的关心，赶走患者的烦躁不安。
3.4健康指导用专业的知识对患者进行健康指导，在平时的治疗过程中，和患者多谈心，运用我们丰富的专业知识，指导患者正确保护创面并讲解相关的小常识，提供一些实例或图片，使患者相信在进入后期康复过程中可以收到良好的效果。介绍面部康复的有关治疗，例如细胞导入，局部按摩等。患者相信我们的医疗水平了，自然会以平和的心态进行治疗、康复。良好的心理状态，会使病程缩短，有事半功倍之效。
3.5有效沟通，使患者了解实施治疗的必要性在行术前准备过程中，讲解手术治疗的必要性，若非首次手术，则更应该观察患者的心理变化。舒缓的音乐，良好的休息环境，讲解手术的目的和重要性，以及行术前准备的必要性，缓解压力，减轻不适。同时要注意家属的心理护理，共同为患者的康复努力。家属了解我们的积极救治的心情，会通过患者熟悉的方式，使患者放松，积极面对手术等治疗。
3.6运用康复病人的“现身说法”坚定患者的康复信心抓住患者开始离床走路的至关重要一步，适时积极鼓励患者。对于烧伤患者，尤其是大面积烧伤患者，长期的卧床使患者对未来的生活有些灰心，经治疗后能够重新走路，哪怕开始时是一小步，在病人心里也是一大步，一次质的飞跃。此时进行深入的心理交流，会收到意想不到的良好效果。当新生上皮起小水泡时，指导患者避免抓挠，防止形成新的创面。对于瘙痒严重的患者，通过水疗，微波治疗，减轻患者的不适，加速创面的愈合。同时让已康复患者讲解自己的治疗及康复经历，病人看到已康复的病友阳光的生活，不知不觉不再灰心失望，信心十足的面对新的生活。
4护理效果。
烧伤不仅仅是单存的外伤，重度烧伤会累及到各个脏器，不仅是治疗护理复杂化，患者也存在着复杂的心理问题。通过良好的护患关系的建立，有效沟通的实施，正确的健康指导，使患者的心理问题得到有效疏导，治疗和康复过程更加顺利，重燃生活的希望，更快进入新的生活角色。100例经有效心理干预的患者，均治愈出院。我们的护理水平也得到了患者及家属的认可。
5体会。
因为烧伤疾病的特殊性，使烧伤患者的心理复杂多变。心理活动会严重影响病人的生理功能，不良的心理问题甚至会降低机体的免疫力，从而影响疾病的转归亦或延长病程。作为护理人员，根据患者自身的生理、心理、社会关系及病情等诸多元素，因人施治，采用个性化的心理干预措施，爰心、热心、关心、耐心、细心、诚心六心并重，运用语言交流和身体语言沟通，使患者战胜病魔，更好的生活和工作，更好的回归社会。综上所述，有效的心理干预在烧伤的治疗与康复过程中，不仅使患者正视疾病，而且对于患者的早日康复意义十分重要。
建筑行业作为我国能源消耗大户，树立节能施工理念，采取节能施工技术对于建筑行业的健康持续发展而言有着极为重要的意义。对于建筑土建而言，采用节能施工技术的意义主要有以下几点：第一，能够有效减少施工成本。在进行建筑土建工程建设过程中通常要耗费大量的资源e能量，而采取技能施工技术能够在人力、物力方面降低资金消耗量，减少施工成本。第二，能够有效减少能耗。在建筑土建工程中应用节能施工技术可以有效利用资源能源，提高清洁能源的利用率，从而实现能耗的节约。并且还能够防止由于措施么不到位而导致资源浪费的情况出现。第三，能够有助于提升整体效益。在建筑土建节能施工中通过利用风能、地热能以及太阳能的比例，减少人造材料使用，有助于工程投资的减少，以及工程效益的提高。而在建筑土建节能施工技术中其重点需要把握以下两方面原则：第一，尽可能利用节能材料；第二，切实落实节能规范。以切实最大限度利用各项能源与资源，有效降低施工污染，促进施工与环境的和谐发展。
3建筑土建工程节能施工技术的应用。
3、1墙体节能技术。
对于建筑土建工程而言，墙体是其支架，同时也是极为重要的部分，其占据大量面积，所以需要耗费大量能源，所以必须要做好其节能施工技术。首先，应当要选择合适的墙体节能材料，一般情况下可采用空心黏土砖、空心切砖以及粉煤灰混凝土等。在应用该类材料过程中，如若不能开展整砖处理时，为了确保墙体承重力，可以选用实心砖来进行。如若要在墙体中留有洞口，则可预先开展预埋件或预留洞口等方法来进行，防止凿砸墙体。其次，应当要合理选择保温结构。当前墙体保温结构主要有外保温、内保温以及夹心保温三种类型，在对其进行选择时需要坚持减少能耗以及保证主体结构稳定的原则，切实增长建筑使用寿命。就现阶段看来，大部分建筑墙体节能都是采用外保温体系来实现。此外，可以采取新型结构体系来实现建筑节能。如，新型复合剪力墙结构体系（cl），其具有承重能力强、隔热、保温等优点，其骨架是cl网架板，其负荷建立墙体则使用混凝土浇筑，常常运用到分户墙、电梯间、楼梯间、外墙等对保温以及隔声有要求的墙体，并且该种结构体系与绿色建筑指标体系要求相一致。
3、2屋面节能技术。
建筑屋面是一个重要围护结构，其直接受到太阳辐射，能够实现建筑节能一个重要标志就是能否做好屋面的隔热与保温处理。首先，可以在屋面下部与上部设置隔热层来提升整体隔热效果，可以往隔热层的防水层中填充进热系数较低的轻质型材料，如膨胀珍珠岩、玻璃棉等。并且在选择板块状材料时，可以采用沥青珍珠岩板、聚苯乙烯板、水泥蛭石板、水泥聚苯板等材料。其次，在建筑土建工程屋面施工时，可以采取如下两方面节能施工技术：第一，使用水泥、粉煤灰以及硬质聚氨酯泡沫塑料为主的泡沫混凝土来实行作业现场发泡浇筑。第二，在保温层下设置防水层，该种做法被称之为反铺法。上述两种方法聚能达到屋面节能的效果，不过反铺法造价成本较高，所以在使用过程中受到一定限制。
3、3地面节能施工技术。
在进行建筑土建地面施工过程中，不但要做好保温、防潮工作，并且还要有效提升地面构造质量、保温材料质量，提高其承载能力。所以在节能施工中需要重点提高地面防水层构造施工，保持地板面层的干燥，保持保温材料的干燥，从而提高其节能效果。
3、4门窗节能技术。
在应用门窗节能技术时可从如下几方面着手进行：首先，需要对房屋窗墙比进行科学把控。可以结合窗体朝向来将窗墙比确定下来。通常来说如若窗体朝北，则窗墙比需在20%以下；如若朝东则应当控制其在30%以内；如若朝向西南，则可适当增加其比例。但是无论如此均要确保其窗墙比不大于35%。其次，科学确定温度阻尼区。温度阻尼区有着无可取代的地位，也就是对建筑室内与室外中间设置的`层次，它不仅可以有效阻挡外部冷风，降低其进入室内几率，并且还能够切实减少外窗墙与内墙热量的损耗，有效提高建筑保温效果。再者，科学选用低辐射玻璃产品。其将一层半导体氧化物质覆盖于玻璃表面，具有透光率好、反射率低的特点，能够有效获取太阳辐射能，从而提高其保温与照明效果。此外，还需对门窗缝隙予以重视，可以使用泡沫塑料封条来提高门窗气密性，避免室内温度流失。不仅如此，还应当要科学设置门窗大小，保证门窗保温与采光效果良好。
3、5充分利用清洁能源。
太阳能是一项清洁、无污染、可再生的清洁能源，并能够反复循环利用，将太阳能应用于建筑土建节能施工当中发挥其了良好的效果。如，在进行房屋就按照施工中，将太阳能热水器设置在屋面，能够减少建筑对电能以及其他能源的消耗，从而实现能源的节约。除此之外，还应当要结合实际建筑土建情况来科学运用风能、地热能等清洁能源，减少对相关能源的损耗，并且可以有效利用自然光，实施采用人工照明技术，运用耐用、高效的灯具与光源从而实现节能的目的。
3、6应用地源热泵技术。
地源热泵主要是通过利用地下浅层地热资源来对实现制冷与供热的一类高效、环保与节能的空调系统，该类体统主要是利用输入能源来达到能量从低温热源转变为高温热源的目的。简单来说，在寒冷冬天，利用地源热泵来在土壤中提取热能并提升其温度来为建筑内部进行供暖；在夏天，则是提取建筑内部热能并将其释放到土壤当中，以维持温度均衡的目的。
4结束语。
总而言之，在建筑土建工程中应用节能施工技术不但能够有效减少施工成本、减少能源消耗，还能够有助于提升整体工程效益，所以在实际节能施工过程中，工作人员可从墙体、屋面、地面、门窗、应用地源热泵以及清洁能源等方面着手应用节能技术，切实提高整体工程节能效益。但是由于房屋建筑节能施工具有一定的复杂性、长期性与综合性，所以就要求施工人员能够在不断的实践中积极探索与优化节能施工技术，切实发挥出房屋建筑节能技术的作用，进而推动房屋建筑工程健康持续的发展。
参考文献。
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教材所处的地位及作用：
原发性高血压选自内科护理学（第4版）第三章、第八节。原发性高血压是一个常见病，约10%一辈子患过此病，以中老年多见，本节内容包括消化溃疡定义、病因与发病机制、临床表现、治疗与护理，学习该疾病的护理，对于认识、预防该疾病有重要意义。
学情分析：
重点、难点多，抽象，难理解，课程长。所授课的班级是护理专业中专生，该班学生基础知识较薄弱，底子差。不能很好地串接、应用知识点。该班学生有一定的自学能力，团结协作能力强。对新鲜的事物具有好奇心，接受能力强。对学习专业临床课有着浓厚的学习兴趣，求知欲强。因此，在教学时应联系实际，注重教学方法和学习实践指导。
教学目标。
确定依据：根据大纲要求及学生学习特点。
知识目标：掌握原发性高血压的定义、临床表现。
情感目标：通过提高对消化溃疡的认识，了解其危害，提高对该疾病的预防重视。
本课的重点：
高血压临床表现、治疗、护理。难点：高血压的机制。
课堂讨论、分层合作逐步完成学习任务。
在本节当中采用下面的教学模式：通过病例导入新内容、提出问题、学生分组讨论、引导学生练习、教师归纳总结。
时间安排：导入新课（5分钟）讲授新课（115分钟）课堂总结（15分钟）布置作业（5分钟）。
一、我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
二、高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
三、我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
讲授新课—突破重点、难点高血压的概念：抽象临床表现：缺乏感性认识。
实物比拟法、讲授法。
（1）控制饮食重要性。
（2）如何计算总热量。
（3）等值食物交换份的概念和运用。
问题教学法、结合图片、表格、公式、食物模型等。
总结所学知识。梳理护理流程。结合病例，根据护理流程进行知识行能力串接。把教学难点、教学重点再梳理一遍，加深知识系统结构及印象。
再通过临床病例，让学生自由讨论，能把原发性高血压的相关内容给展示处理。
布置课后作业。
高血压的典型临床表现及急慢性并发症的临床表现。
病例：李某，45岁，外地经商，发现血压高7年，肢端麻木半年入院，以“原发性高血压”收入院。患者在家一直未控制体重，也未正规治疗。患者身高175cm，体重90kg。空腹血糖170/106mmhg，血脂高。入院后予降压治疗。
（1）作为患者的主管护士，请为患者制定好一份高血压护理措施。
（2）如何做好该患者高血压教育？
用多媒体作成课件来展示在学生的面前，这种直观的教学方法让学生在课堂上就能直接产生感性的认识，使学生较全面、较深入地掌握教学内容，激发学习兴趣，完善学习效果。
优点：讨论热烈，学生积极性高，能分析出早、中、晚期妊娠诊断。这样教师能了解学生对教学重点——临床应用的掌握况。
不足：学生基础知识掌握不牢，讨论时间过久，课时略显紧，以后要加强学生这方面的联系。以后教学的提示：提前做好习工作，加强对互动时间的控制。
cnas－clo2医学实验室质量和能力认可准则（iso15189：2007）要求实验室中适当的专业人员应对选择何种检验和服务提供建议，包括重复检验的频率及所需样品类型。适用时，应提供对检验结果的解释。专业人员宜按计划与临床医师就利用实验室服务和咨询科学问题进行定期交流。专业人员宜参与临床病例分析以便能对通案和个案提供有效的建议。这就对当前医学检验高等教育的人才提出了更高的培养目标，而现在我国医学检验本科实习，大多只注重操作技能的培养，而对于检验项目的选择，检验报告的审核、检验结果的解释以及如何与临床沟通和联系等方面知识的培养明显不足，使得学生结束实习后，虽然能胜任日常的常规工作，但缺乏综合分析问题、解决问题和临床思维的素质。因此，为了适应医学科学的发展及现代医学模式转变的需要，在医学检验专业临床实习教学中实践案例教学法显得尤其重要。
案例教学模式虽能很好的弥补传统教学法的不足，在激发学生自主学习、促进临床思维的发展上拥有无可比拟的优势，但就医学检验专业课案例教学发展看，尚属起步阶段，而将之应用于实习教学，更是无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴。因此，在实践过程中不可避免存在一些问题和不足，有待进一步改进和发展。
4．1典型病例的选择。
病例是案例教学的灵魂，教学病例及问题的设计合理与否是教学成败的关键。目前病例储备量、质量以及问题设计的难易程度、实效性已成为案例教学在医学检验实习教学中应用的一个瓶颈。
4．1．1病例的储备量明显不足案例教学自20世纪80年代初引入我国，案例库建设还不够完善。目前还处于案例数量少、精品案例不多的局面。尤其针对医学检验专业，现有的经典案例更为少见。
4．1．2选择的病例质量不高目前教学改革所使用的病例主要来自于文献和医院收集与检验项目相关的病例，但不是所有的病例都能满足教学要求。因此，教师在选择病例时应注意：病例内容与实施医学检验专业实习大纲中的内容要相符，病例要具有“三”性即真实性、问题性、典型性。最好是学生所关心的、熟知的内容。
4．1．3缺乏设计问题难易程度和实效性的经验由于案例教学法的实施无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴，尚未形成系统性、完整性的教学思路，导致教师难以把握案例选择的难易程度和实效性。根据我科的教学经验，典型病例的选择，可通过查阅文献和查阅《检验与临床的沟通案例分析200例》和《检验医师启示录》等相关书籍以及实际工作经验等多种方式获取来源于临床实践的案例，用于医学检验各亚专业的案例教学。
4．2教师教学和实践能力的限制。
案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心等综合素质提出了比传统教学法更高的要求，带教教师不仅需要熟悉医学检验各专业课程知识和技能，又熟悉临床医学知识并能集合知识加以运用。目前主要表现为师资队伍匮乏、教师对案例教学法理解不够深入、缺乏案例教学经验等。因此，我们加强了对带教教师的培训，通过选派进修、观摩教学、参加学术会议和继续教育项目等多种方式，为开展案例教学奠定了师资基础，同时请临床科室资深教师给予支持与帮助，使医学检验实习教学引入案例教学法教学改革得以顺利开展。
4．3学生学习能力的限制。
案例教学对学生而言，要求具备较强的自主学习能力，从案例课前预习开始，就要结合案例，带着问题查阅相关资料，做出初步的分析、判断并积极与组内同学交流沟通，这势必要求学生在课前花费大量的时间和精力。本院教学科和医学检验科室为实习同学提供了良好的自学空间，医院图书馆提供查阅资料的方便，同时带教教师加强对学生的指导和引导，只有教和学两个环节紧密配合，才能使案例教学在医学检验科实习教学中达到预期的教学目标和教学效果。
4．4评价系统尚未建立。
教学的目的是为了沟通理论与实践，学习与应用之间的联系［6－8］。因此，传统单一的实习考核评价手段即亚专业实习结束时操作技能考核则很难正确评价学生的综合素质。因此，建立科学、系统、完整的评价系统尤为重要。实践证明，在医学检验实习教学中应用案例教学法能提高学生学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际及临床思维能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神，取得了较好的教学效果。同时在具体实施案例教学的过程中也存在一些问题和不足之处，需要我们不断探索、充实和完善，使之更具有科学性、合理性。只有这样，才能充分发挥案例教学的优越性，以适应现代医学人才培养目标的需要。
参考文献。
［7］陈路，薛小平．病案教学法在医学微生物学教学中的应用体会［j］．卫生职业教育，2007，25（1）：66－67。
将1936只初诊为感染传染性浆膜炎的.病鸭,按群分为3组,分别给以恩诺沙星,氟苯尼考和复方中药进行防治,观察每种药物对该病的防治效果.结果表明:氟苯尼考防治效果最好,有效率达92%;恩诺沙星次之,有效率为88%;复方中药的有效率为85%.
作者：黄守琼周城作者单位：黄守琼(重庆市荣昌县荣隆畜牧兽医站,重庆荣昌,402460)。
周城(西南大学荣昌校区动物医学系,重庆荣昌,402460)。
刊名：畜牧市场英文刊名：stockbreedingmarket年，卷(期)：2009“”(10)分类号：s8关键词：中药抗生素鸭传染性浆膜炎疗效
2、控制高血压，保护心脑肾。
3、高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。
4、防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食。
5、肥胖是血压升高的重要危险因素。
6、高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。肥胖是血压升高的重要危险因素。
7、健康体重，健康血压。
8、保持健康生活方式，控制高血压。
9、控制高血压，享受健康生活。
10、每人每天6克盐，控制血压保健康。
20xx年10月8日是我国第xx个“全国高血压日”，本次宣传活动主题为“xx”，为有效预防和控制高血压，提高广大群众对高血压病的认识和重视，10月8日，江安镇卫生所健康教育科组织专业人员，在江安镇农贸市场和镇中社区卫生服务站门前举办了以主题为“知晓您的高血压和控制目标”的咨询义诊宣传活动。主要目的是提高广大居民高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、达到高血压早期诊断、早期治疗的目的，促进公共卫生服务得到很好的落实。
通过活动广泛宣传高血压得防治知识，进一步加强居民健康教育和健康促进，提高居民的健康教育意识和健康水平，使居民知晓“定期到医疗机构”测量血压等核心知识，提高血压患者的知晓率、治疗率、控制率、推进高血压建档管理，从而减少心血管疾病的发生率和死亡率。
本次义诊咨询活动参与者400多人，现场向公众共展示6块高血压知识宣传版块、宣传横幅1条、发放高血压宣传资料300多份、义务测量血压和接受健康咨询200多人次、开展健康素养知识问卷调查100余份、建立居民健康档案140份。通过此次宣传活动，使“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”的理念进一步深入人心，让广大群众，积极采取行动预防和控制高血压，共享健康生活，另外还进一步提高了居民学习健康知识的主动性，加强了居民预防和控制高血压的意识和能力。使得居民加深了对高血压及健康生活方式理解、如何防治高血压防病治病的的认识，受到了现场广大居民的一致好评，取得了良好的社会效果，达到了预期目的。
根据患者的文化程度一对一教育，小组教育及书面教育等方式进行宣教，鼓励患者提问式讨论。使患者真正掌握并理解健康教育的内容。同时通过观看录像、发放高血压保健手册及图片等，使患者理解接受教育内容。
保持平和心态。
过度的刺激可引起患者精神紧张、心率加快、呼吸紧促、血压上升等非特异性生理、心理反应。而健康的心态是预防动脉硬化、高血压、脑出血的重要因素。特别是老年人随着年龄的增加，对身体上的任何变化心理都非常敏感，极易产生悲观恐惧心理、并背上心理包袱、忧心忡忡。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感——肾上腺素能系统的活动明显增加，使心排血量及外周阻力增加，导致血压升高，甚至出现精神高度紧张、失眠等症状。但健康者面对问题时，不仅能做出有利于自己的积极解释，而且能全力以赴，有效地解决问题。对引起不快的人和事采取回避的方法，患者家属也应给与患者理解和支持。尤其是患有心脑血管疾病的患者，要妥善调节和控制情绪，不大悲大怒，保持平和的心态。
心理支持。
加强与患者的交流与沟通，给予关怀，耐心引导、提高患者身心疾病的认识，消除其恐惧心理及焦虑情绪、采用鼓励、理解、支持等措施，来减轻患者的心理负担。引导患者以积极的心态和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的信心。
建立规律健康的生活方式。
生活方式和饮食行为干预不仅可以降低血压，还能有效改善糖脂代谢紊乱、降低心血管的危险因素，其获益可能远远大于降压本身。高血压患者生活要有规律、定时作息，并注意劳逸结合、戒除不良嗜好，保证充足睡眠。较好的运动要注意循序渐进，避免过度劳累。改善膳食结构，减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6g为宜；补充钙和钠盐，新鲜水果、蔬菜、牛奶。减少脂肪摄入，特别要减少动物脂肪摄入；限制烟酒并戒烟；防止便秘。保持情绪轻松稳定，学会自我缓解不良情绪的方法。
健康教育提高了高血压的自护能力，极大地降低了高血压对机体的损害，减少了并发症的发生，提高了生活质量。使患者更加了解高血压的基本知识、预防措施、注意事项，解除了心理压力，提高了自我保持能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。要做好健康宣传，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的生理及心理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学的运用健康宣教，才能得到完好的护理效果。
总之，健康教育是高血压患者护理工作的重要环节，医护人员通过对患者及其家属的健康宣教和咨询服务、对提高患者的生活质量有重要作用。健康教育的开展，深刻体现了整体护理的内涵，促进了高血压患者的康复。
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为了做好乡镇高血压病防治工作，我们颍南社区卫生服务中心在市疾病控制中心指导和帮助下，对这次讲座作了充分准备和周密部署，首先安排符合颍南农民健康需求的讲座内容，制定出针对性强、切实可行的健康教育讲座方案；然后通过电话预约和通知等方式让高血压病患者及家属前来参加讲座；今天到会一共36人，平均年龄61岁。这次讲座使我们和居民在高血压防治和如何开展健康教育方面都受到很好的.教育和启发。现将这次讲座总结如下：
1、正常血压：收缩压140mm汞柱以下，90mm汞柱以上；舒张压90mm汞柱以下、60mm汞柱以上。
2、低血压：收缩压90mm汞柱以下，舒张压60mm汞柱以下。
3、高血压：收缩压160mm汞柱以上，，舒张压95mm汞柱以上，一个人的收缩压或舒张压只要有一项属于高血压的范围就认为是高血压。同时还介绍了高血压的症状、治疗方法等，最后着重介绍了高血压的注意事项：合理饮食：什么都吃，但别多吃；防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2―4倍；少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多；不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6―8年；不大量饮洒：饮洒越多血压越高，并且影响药效；尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲；避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素；坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。
通过这次健康教育使我们发现百姓在高血压防治常识、用药方法、用药品种、降压幅度等方面存在许多模糊或错误的认识，如“降压药不能吃，吃了甩不掉”、“不能吃贵药、好药；吃了，用其它药就没效”、“一天只能吃一次药”和“血正常了就要停药，不然成瘾”等。针对以上问题，我们逐一给与解答。尤其让大家明白：高血压一般来说是终身性的疾病，只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。
高血压防治是一项长期、细致和耐心的工作，必须坚持健康教育和慢病管理有机结合起来，相互促进。以前我们只重视基本医疗而忽视健康教育，只重视“临时医嘱”而忽视“长期医嘱”，只重视“一次性”诊疗而忽视连续随访，只重视“单病种”管理而忽视综合防治，这些就是高血压病管理不理想的主要原因。通过这次健康知识讲座，让病人更好更快的掌握相关疾病的知识。这种新颖的健康教育形式受到广大患者及家属的欢迎。
临床护理。
设计(报告)题目类型。
护理体会。
开题时间。
1
一、设计(报告)研究意义。
1.选题的来源：
临床护理。
2.撰写报告的原因：
毕业要求。
3.撰写报告存在的问题：
论文选材;资料整理;论文撰写。
4.解决问题带来的启示：
需要老师的指导;合理选材;论文的书写要求。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标。
(一)主要内容。
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，本组60例患者中，经精心护理病症均有一定程度的好转，并且没有并发症的发生。
(二)预期目标。
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，完成论文书写。
设计(报告)的研究重点及难点。
(一)研究重点。
脑梗死患者的护理过程。
(二)研究难点。
怎样合理选材;怎样进行资料整理;怎样进行论文撰写。
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)。
起止时间。