调研报告既是一种科学性较强的研究成果，也是一种具有实践操作性的经验总结。以下是一些典型的调研报告示例，它们涵盖了不同领域和主题，对大家写作调研报告会有一定的借鉴作用。
现代社会面临的问题是挺多的，其中主要的一种是老年化，这个是我们该去关注的一个问题，1999年末中国60岁以上老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。据老龄委数据显示，目前我国已经进入人口老龄化快速发展时期，60岁及以上老年人口已经达到1.63亿，超过总人口的12%，老年人的养老服务问题日益突出。全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。鉴于此项工作的重要性，xx镇社会事务管理科在镇域内进行了居家养老服务情况的调研，如下：
调研方：甘肃省的村子。
调研地区：29个村、5个社区。
调研时间：2012年12月。
研究目的：
1、了解老年人的真正需求。
2、理清政策思路与具体要求。
3、了解目前居家养老政策对老年人的帮助程度。
研究方法：文献研究、抽样调查、重点访谈。
特殊老年人自理能力评估管理办法（试行）》等政策文件进行了深刻的研究与解读。
抽样调查：本次调研运用了分层抽样方法对xx镇47个村、5个社区全部享受居家养老补贴进行抽样，最后选取了总数的80%作为调研样本。
重点访谈：对镇与村（社区）负责居家养老的工作人员和服务商等，进行了深度访谈。
调研结果：
一、居家养老工作取得了很大的成绩。
1、范围逐步扩大。
2、各级行政体系很完善。
3、目标人群多样化。
4、服务种类向多样化方向发展，涉及老年人生活的方方面面。
二、目前居家养老的中心任务主要是由政府出资为80岁以上老人购买服务。
三、符合条件的老人获得的是由与政府签约的服务商提供的服务，而非现金。
四、行政执行程序。
由村（社区）居家养老工作人员到镇居家养老服务中心，再到区老龄委，分级上报审批。
五、资金的结算程序。
老年人到服务商处消费后登记，服务商将每月消费总数报镇居家养老服务中心，然后逐级上报，由市老龄办审核批准后，再分级下拨资金。最后由镇居家养老服务中心与服务商按季度结算。
六、老年人基本情况及需求。
1、老年人的基本情况。
目前本镇享受居家养老补贴的老年人有1000多位，约占老年人口总数的11%，其中不能完全自理的约占72%。
3、老人有服务券可享受的服务情况。
目前提供的服务主要有老年餐桌、家政清洁、理发、洗浴、家电维修、生活照料、老年用品换购等。老年人普遍认为目前的服务项目较少，服务范围较窄。
4、老年人可享受的服务补贴金额。
5、服务券对老年人的帮助程度。
老年人认为目前的补贴额度偏低一些，认为不太够与太少的老年人占67%左右。
老年人对居家养老政策的整体评价是比较满意的，其中不太满意和非常不满意的老人约占13%。
七、服务商情况介绍。
老年餐桌13家、理发店4家、浴池3家、康爱乐家政等。
八、存在的问题。
目前的服务商主要由家政公司、饭店、理发店、浴池等商家承担。这些服务商通常不是以老年人为主要服务对象，因此在实际工作中容易引发以下几个细节问题：
（1）服务不能针对老年人的身心特点与需求。如：老年餐桌的饭菜偏咸、偏油，不适合老年人清淡的口味需求。家政公司的服务员更换频繁，老年人适应不了。
（2）对承担居家养老服务的工作，积极性不是很高。由于资金是一季度一结算，非现金及时支付，周转起来不划算，大部分企业会觉的麻烦不愿意承担这项工作。
（3）没有意识到居家养老服务是由国家为老年人提供的一项特殊福利，只有老年人才能消费并登记，往往老年人的子女或亲戚以老人名义消费时他们采取了默认的态度，没有尽到监督的责任。
2、服务商的数量少、涉及范围小，老人使用起来不方便。引发的细节问题有：（1）由于经济发展程度不同，农村与城市老人的生活仍有一定差距，本地大部分老人经济条件不是很好，在使用养老券过程中最迫切需要的还是换购物品和医疗服务，他们认为这样比较经济实惠，对日常生活有很大帮助，其他服务相比之下就不是很重要了。
（2）老人安全问题及经济问题。
目前提供的这些服务都是老人欠缺的，但由于受服务商的局限性，老人在享受服务的时候不方便。例如：拿50元服务券让老人自己去餐桌就餐，那么他可以吃三到四天，若是叫服务员送餐价钱就比较高了，50元最多只能吃2-3顿。由于居住地距离老年餐桌较远，出于经济考虑就只能自己到餐桌去就餐，非常不方便。
3、服务商受政府控制，服务成本高，收费比同行业也高，老人使用起来不经济实惠。存在的问题是：
（1）对于特困老人来说，目前的补贴标准仍然不够，并且服务收费标准过高，所以每月100元的养老券对于家庭困难的老人帮助不大.。
4、老年人家庭生活环境不容乐观。
老年人多与子女同住，但高龄老人的子女也都进入或即将进入老年，照顾老人越来越乏力。有些空巢或是独居的老人就更加难过了，子女都不在身边，基本生活和安全都是问题。
5、老年人服务多元化问题。
有些家里经济条件还不错的老人，不愿意使用这项服务，觉得局限性太多、资金额度也不大，使用反而影响他正常的生活。例如：他家本身有子女或是保姆照顾，且离老年餐桌、购物等服务网点都较远，最方便使用的还是自己子女和保姆。在这种情况下，老人会认为自己本身不需要服务，为了迎合居家养老服务政策每月还得考虑要接受什么服务，影响了原来正常的生活，还不如不享受这项服务。
九、建议。
1、强化专业队伍培育，提高服务水平。政府鼓励与支持专业性连锁性的的居家养老服务商产生。
2、打破由政府主导的模式，扩大社会参与热情。适当引入一些市场化的运作模式，进而使服务快速覆盖到更多老年人。
3、增加服务商，扩大服务范围，使养老服务多元化发展。
4、鼓励和扶持本地区开发属于自己的居家养老服务产业。如：培养居家养老护理员、社区医院等。
5、加强社会公德宣传，营造敬老爱老氛围，加强舆论宣传和引导。
6、对特困老人适当提高资助额度，保证他们的基本生活质量。
7、简化现在的一些行政执行程序，让一线工作人员有更多时间去发展服务商和监督服务质量。
居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是老龄工作的重要内容。党的十七大报告中提出要加快推进民生为重点的社会建设，这对居家养老工作提出了更高的要求。站在新的起点，我们要一如既往地把居家养老为老服务工作作为全镇的民生工作来抓，更加自觉、更加坚定地探索创新居家养老的新模式，满足老年人的多元化需要。
根据自治区政协主席会议的决定，自治区政协民族和宗教委员会组成专题调研组，在林国强、苏道俨两位副主席的具体指导下，从2011年5月份开始，就加快我区养老产业发展问题在区内14个地市和部分区直单位进行调研，并赴湖北、河北两省进行考察学习。
我国的养老问题，包括事业养老和产业养老两大块。事业养老是政府通过兴办福利院等事业单位对“三无”人员、“五保”老人和优抚对象实行无偿供养，属于福利性、公益性的养老。产业养老则是把养老服务发展为经济产业，按照商品交换、有偿服务的办法解决社会大众的养老服务问题，属于商业性质的养老。本次开展的调研，主要是围绕着如何把商业养老发展成为经济大产业的问题来展开，不涉及福利性、公益性的事业养老问题。
经过半年多时间的调研，初步梳理出一些关于加快我区养老产业发展的意见。现将有关情况报告如下：
自上世纪末我国进入老龄化社会以来，我国老龄人口迅速增加。据全国第六次人口普查，到2010年11月1日零时，我国内地60岁及以上人口已达1.78亿，占我国总人口13.26%，65岁及以上人口占8.87%。据国家权威部门预测，未来30年，是我国老龄人口增长的高峰期。60岁及以上的老年人口，2015年将达2.21亿，约占总人口的15%;2020年将达2.45亿，占总人口比例的16.61%;2030年将达3.55亿，占总人口的23.3%;2040年将达4.09亿，占总人口的26.52%。
老龄人口的迅猛增加，一方面使传统的家庭养老模式面临严峻的挑战。在4∶2∶1模式逐渐成为我国主流家庭模式的情况下，子女的养老人均负担成倍数增长，财力、体力和精力上的负担都不堪重负。同时，又极大地限制了年轻劳动力的流动，相对减少了我国的人口红利。另一方面是：老年人消费需求迅速膨胀，涌现出一个巨大的老年消费市场。如以一个老年人年均消费(包括生活费用、医疗保健费用、文化娱乐费用等)10000元计算，我国老年人消费需求目前约为18000亿元。2015年约为22000亿元，2020年约为24500亿元，2030年约为36000亿元，2040年约为40000亿元。这还是静态计算的。随着经济的发展和人们生活质量的提高及物价上涨等因素，动态的老年需求还要大得多，并将拉动旅游业、交通运输业、住宿餐饮业、商贸业、制造业、房地产业等相关产业的加快发展。
面对新的形势，加快发展养老产业，把原来主要由家庭承担的养老问题转为全社会共同承担，通过市场经济的办法解决养老问题，已经成为我国各级政府和全社会的一项重大的战略任务。即在政府宏观政策的调控下，大力发展商业性的养老机构，形成由这些养老机构向老年人提供日常生活服务，然后由老人(或其亲属)向养老机构支付服务费用的养老服务业，并以此为核心，不断拓展和延伸，最终发展成为一个包括老年人生活服务业、老年人医疗康复保健服务业、老年人文化教育体育娱乐业、老年用品制造与营销业、养老商业保险业、老年人法律服务业、涉老人力资源开发业等行业在内的新型产业。这是应对家庭养老功能弱化、确保老年人“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的需要，是减轻年青一代的养老负担，最大限度地释放优质劳动力潜能、弱化人口红利减少的负面影响的需要;也是转变我国经济增长方式，扩大内需、保持经济持续稳定发展的需要;更是维系家庭和谐、社会和谐的需要。
我区发展养老产业的紧迫性尤甚于全国，主要原因是：
一是老龄化程度和速度高于全国。据第六次全国人口普查的数据，到2010年11月1日零时，我区常住人口为4602.66万人，其中60岁及其以上人口为603.68万人，占常住人口的13.11%，而65岁以上人口为425.32万人，占常住人口数的9.24%，高于全国水平的0.37%。据有关单位对全区总人口的预测，我区60岁及以上人口到2020年将达912.8万，占总人口数的18.4%，2030年，将达1274.2万，占总人口的25%，2040年将达1465.6万，占总人口数的28.6%，分别高于全国水平的1.76%、2%和2.08%。
二是我区农村人口比重高，空巢化家庭多、农村老年人照料难度大。2010年我区农村人口的比例高达59.9%，比全国的50.3%高出9.6个百分点，而且我区每年跨县以上转移就业的青壮年农民工约400—500万人，其中约有230—250万人常年在外省务工，致使农村家庭空巢化特别严重，居家老人的照料难度特别大。
三是我区未富先老的问题要比全国严重。我区是经济欠发达地区，又是老龄化程度和速度均高于全国水平的地区，加速经济发展和妥善解决养老问题两大任务都极其繁重。只有加快养老产业的发展，激活“银发经济”的巨大商机，才能把两大任务有机地融合起来，既解决养老问题，又加速经济的发展。否则，势必造成两者互相制约的局面，给我区的经济和社会带来不堪想象的后果。
(一)研制和下发了一系列涉老产业的文件，为全区养老产业的发展注入了动力。
自治区党委、政府对老龄工作及养老产业的发展十分重视。早在2002年，就制定下发了《广西壮族自治区老龄事业发展“十五”规划》(桂政发〔2002〕43号)。2003年下发了《关于进一步加强我区老龄工作的意见》(桂发〔2003〕2号)。2007年自治区政府办公厅转发了自治区老龄办、发改委、财政厅等11个部门共同报发的《关于加快发展我区养老服务业的实施意见》(桂办发〔2007〕57号)。自治区民政厅、人社厅和财政厅、物价局先后下发了《关于扶持我区民办养老服务机构发展的通知》(桂民发〔2007〕162号)、《关于2009年调整企业退休人员基本养老金问题的通知》(桂老社发〔2009〕12号)、《关于我区福利机构服务收费有关问题的通知》(桂价费〔2010〕328号)。各市党委、政府也根据本市实际出台了一批涉老服务业的文件。这些文件，阐明了我区老龄事业发展的重大意义、指导思想、发展目标、基本原则、组织领导体制以及老年消费市场的培育和发展、服务体系建设、对民办养老服务机构扶持办法等问题，为加快我区老龄事业特别是养老产业的发展起到了积极的推动作用。
(二)着力完善社会保障制度，为老年人养老奠定了较好的经济基础和制度保障。
10年来，我区各级党委、政府和财政、劳动保障、卫生等职能部门十分注重完善社会保障制度，千方百计提高基本养老和基本医疗两大社会保险制度的覆盖率。到2010年底，城镇职工(包括各类企业职工、企业化管理的事业单位职工、城镇个体工商户和灵活就业人员)基本养老保险覆盖率达90%，参保人数由2005年末的288.6万人增加到2010年底的449.3万人，增长55.68%，“新农保”试点工作2011年将由原来的27个县扩大到65个县(市、区)，覆盖面约达农村人口的70%。参加城镇医保人数由2006年的302.01万人增加到2010年的935.49万人，参保率达96.54%;参加新农合的农村群众已从2003年(开始之年)的124.8万人增加到2011年的3953.47万人，参合率达96.22%。参保人员的基本养老金和医疗保险待遇也得到了较大的提高。如参保的离退休人员月人均基本养老金由2005年的627元提高到2010年的1187元，增加了560元，增长了89.3%;2011年有望提高到1300元;职工医保、居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别提高到70%和60%，统筹基金最高支付限额提高到当地职工年均工资、居民可支配收入的6倍左右(约18—20万元)。新农合最高补偿金2011年7月底已达5万元。所有这一切，都为老年人的养老奠定了较好的经济基础和制度保障，也为养老产业的发展提供了较好的基础条件。
(三)养老产业设施建设初见成效。
到2010年底，全区共累计建成收养性养老机构1474家，拥有床位5.27万张;建有社区养老服务站点397个;全区医疗机构建有康复医学科床位1250张;建有老年大学87所，可容纳37040人同时到校学习;共建有老干部活动中心(站、室)1006个，可同时容纳85797人参加活动。还建成老年门球场、老年气排球场等一批老年人体育设施。
(四)投资主体多元化的局面呈现逐步增强的趋势。
一是国办福利养老机构的改革逐步推开。一方面是县城以上的各种国办福利养老机构，除了保证国家法定无偿供养的人员入住外，逐步按照有偿服务的原则接受社会公众的入住。另一方面，在不改变养老性质的前提下将政府投资兴建的养老机构(已有18家)租赁给社会力量进行管理和运营。二是社会力量对养老产业的投资力度逐步增强。到2010年底，全区共有民办养老机构119家，拥有床位13956张，从业人员2570人。特别是去年以来，一批较有经济实力的民营企业开始投资我区的养老服务业。如河池市民营企业家石海杰在都安县城投资兴办的老年人服务中心，总投资8000万元，建筑面积35000平方米，内部设有老年公寓、医疗中心、康复功能室、多功能娱乐室，可同时接纳1500多名老人入住，将提供600多个就业岗位，该项目现已正式营业。而(中国)五行创展投资控股有限公司投资30亿人民币，在扶绥县城郊兴建一个面向国内外老年人的“中国乐养城”，项目包括老年养生公寓、老年专科医院、老年大学、老年文化活动中心、老年特色商业等。建成后，可满足国内外13000老人入住养老，另外配套2000个子女探视床位的宾馆，2500多名工作人员居住的宿舍。这个特大型的养老项目已于2011年10月18日正式开工建设。
(五)经过努力争取，2011年国家已把我区列入全国社会化养老服务试点省区，中央一次性拨款5000万元。
(六)涌现了一批养老产业的先进典型，积累了一些发展养老产业的宝贵经验。如广西(南宁市)重阳老年公寓，入住老人突破500人，被国家民政部评为“全国养老服务社会化示范单位”;桂林夕阳红养老中心，拥有养老床位200多张，先后荣获“全国养老十大标杆示范单位”等多项荣誉称号;柳州市老人康乐园，拥有养老床位400张，被中国老龄委评为“养老服务十佳单位”，康乐园负责人黎波波也荣获“全国养老服务机构十大杰出人物”称号。他们成功的共同经验是：当地党政领导和主管部门领导重视和支持，是民办养老机构得以发展的保证;医(疗)、养(老)结合是发展社会化养老服务业最有效的途径;优美的环境、灵活的运行机制、高素质的服务队伍、完善的服务功能、优良的服务质量则是养老机构得以发展成功的必备条件。
需要特别强调的是，新世纪头10年，我国养老产业还处于起步阶段，我区能取得这样成绩是极不容易的，各级党委、政府及相关部门已经做了很大的努力。特别是各级民政、人社、卫生、老龄等部门，在极为有限的条件下做了大量艰苦细致而卓有成效的工作，功不可没。
(一)产业规模还比较小。
一是产业体系不够完整，提供的产品品种不多、数量不大。在养老产业众多的行业中，目前我区稍具规模的只有养老机构服务业、老年教育服务业和养老商业保险业，其余行业都是零零碎碎地从属于为全体社会公众服务的各个行业之中，所占比重和产出能力都极低，又缺乏为老服务的特色，无法充分满足老年人的消费需求。特别是老年人康复保健业、老年人生活用品制造与营销业、涉老服务人力资源开发业等三大行业，市场潜力极大，但行业发展缓慢，机构和人员不足，致使老年康复保健、文体娱乐、老年用品的供应、法律服务、人力资源开发等方面的产出极少，不但老年人众多的消费需求难以满足，也极大地限制了养老产业的规模和效益。
二是养老机构的服务与形势要求差距较大。第一是养老机构总量少、单个规模小。以社区居家养老服务站点为例。江苏省现有社区居家养老服务站点5500家，湖北省有1780家，而我区只有397家。再以收养机构为例，湖北省共有收养性机构2313个，养老床位18.6万张，平均每个养老机构有养老床位41.5张，每千名老人拥有养老床位23.32张;河北省养老机构有924家，养老床位18.95万张，平均每个养老机构有养老床位205.1张，每千名老人拥有养老床位20.29张。我区虽然有1474家收养性的养老机构，但实有床位只有5.27万张，平均每家养老机构只有35.75张，每千名老人拥有的养老床位仅为8.72张，与民政部关于“十二五期末每千名老人拥有养老床位30张”的要求尚有很大的距离。第二是服务对象人数还比较少。全区约有250万老年人居住在城镇社区，但据统计，享受过社区居家养老服务站提供服务的老人约10万人，仅占4%;按照入住机构养老的老人通常占老年人口的3—5%算，我区入住机构养老的老年人数约18万—30万人，但我区目前养老机构的床位只有5.27万张，即使入住率100%，也只有5.27万人，仅占应入住老人总数的18%—29%。
三是从业人员少，整体素质偏低。据民政部门初步统计，2010年底我区各种养老机构的从业人员为7802人。加上2011年养老机构新增加的从业人员和分散于家庭和医院照顾、陪护老人的护工，全区养老服务业从业人员应在10000人以下，而且大部分没有取得从业资格证书。
四是经济效益和社会效益还不够显著，由于产业体系不够健全、提供的服务产品少、服务对象覆盖率低、服务质量一般化、从业人员又不多，养老产业的经济效益和社会效益还不够显著。
(二)社会化和市场化程度还比较低。
以机构养老服务业为例。从投资来源看，目前我区1474个收养性养老机构中，有1355个是政府投资，而社区居家养老服务站点则100%为政府投资兴建;从入住机构养老的人员身份看，政府负责无偿供养的人员约占50%，社会公众的入住比例还比较低;从从业人员的性质看，国办福利院等国家事业单位的职工和由民政部门出钱聘请的服务人员约占60%，企业用自有资金招聘人员的比例还不高;从营运收费看，无偿、半无偿服务的养老机构和服务项目约占60%，由物价部门进行价格调控的低偿服务的养老机构和服务项目约占20%，完全由市场自行调节的有偿服务的养老机构和服务项目约占20%。
(三)农村养老产业还没有发展起来。
我区农村老年人口约360万，占全区老年人口60%左右，加上空巢化家庭特别多，农村养老产业亟需发展。但目前我区农村中，尚无一家社会化、有偿性的养老机构;各乡镇敬老院供养的仍然全部是国家法定无偿供养的对象，还未能按照有偿服务的原则对其它农村老人开放。
(四)民办养老机构困难较多。
一是用地难。一方面受用地指标限制，土地落实困难。如已在扶绥开工建设的“中国乐养城”虽然是我国养老产业目前投资最大、项目起点最高的项目，国家老龄办和扶绥县委、政府都大力支持，但由于用地指标有限，历时两年，至今用地问题仍未能完全落实。其他民办养老机构同样遇到类似问题。另一方面，则是因用地价格过高而无法接受。目前我国用地类别中没有养老用地这一类别，养老用地只能按商住用地供应，通过挂牌竞买。如此一来，养老机构根本无法与房地产商竞争，只好望地兴叹。
二是用工难。目前我区尚未建立统一的就业培训基地。民办养老机构用工只能从社会上零散招聘，然后再自行培训。不仅增加了工作难度和成本开支，更重要的是培训质量不高，而且不少服务人员刚培训熟悉工作不久，又因工作辛苦，待遇低等问题而辞职不干，从而使养老机构陷入招聘—培训—辞职—再招聘—再培训—再辞职的恶性循环之中。
三是开展工作难。绝大部分养老机构内部医疗室不能获得基本医疗保险定点资格，享受医保待遇的老人不能在入住的养老机构内部医疗室“刷卡”消费，不但增加了入住老年人特别是失能、半失能老人就医的难度，也提高了养老机构入住的门槛，导致了“客源”的流失;由于缺乏全区统一制定实施的养老机构服务和管理规范标准，无法规范养老机构与被服务对象双方的责、权、利，养老机构常常因为入住老人自己造成的意外事故而受到老人亲属的围攻、辱骂、索赔等。
存在问题的原因分析：
(一)“加快发展养老产业”尚未形成全社会的共识。
相当一部分党政领导，对发展养老产业的重要性和紧迫性认识不足，有的甚至认为养老产业与经济发展无关，反而会耗费政府大量财力，因而主动推进不力;一些与养老产业发展密切相关的职能部门领导，对发展养老产业过程中，本部门应承担的工作职责还不甚明了，缺乏主动介入、主动参与的意识;作为养老产业投资主体的社会力量对养老产业的巨大商机和优惠政策缺乏足够的了解，投资的积极性不高;不少干部群众仍然把老人入住养老机构视为儿女不孝，不愿意把亲人送进养老机构养老;部分社会成员特别是青年人，认为从事养老服务工作低人一等，即使失业在家也不愿到养老机构工作。
(二)养老产业体制、机制与市场经济和老龄化社会的要求不相适应。
以养老服务业为例。未富先老和老年人口基数大、增速快，是我国老龄工作的两大特点和难点。这两大特点和难点决定了我国养老服务业必须以社会化、市场化为主。我国数千年来形成的家庭养老为主的传统养老业态，已经无法适应市场经济和老龄化社会对养老业的要求。必须加大力度，推进这种传统养老业态向社会化、市场化为主的新的养老业态转换，充分发挥社会力量和市场机制的作用，千方百计提高它们在养老业中的比重。然而，在新世纪的头十年，由于各方面条件的限制，我区在这一方面推进的力度还较弱，养老的主体仍然是以家庭为主、政府为辅，而社会力量、市场作用等则微乎其微，致使养老服务业体制僵化、机制不活、与市场经济的要求很不适应，从而限制了养老服务业发展的速度、规模和效益。
(三)政策法规建设与养老产业发展的要求不相适应。
优惠的政策和完善的法律法规是养老产业得以发展的巨大助推器。但目前我区养老产业方面政策法规建设与养老产业发展的要求明显不相适应。一是国家有关部门已经出台的优惠政策，由于缺乏刚性约束，投资者要真正在我区兑现很不容易。二是我区出台的优惠政策覆盖面还稍欠宽广。只有对养老机构的优惠政策，而涉老人力资源开发、老年用品的研发生产和营销、老年人医疗康复保健等其他涉老行业，未出台扶持政策。三是已经出台的优惠政策中，有些针对性和可操作性不够强(如土地使用的政策)，对投资者吸引力不大;有些优惠幅度较小，如对民办养老机构的床位补贴，补贴标准低(分50—100张床位、101—149张床位、150张床位以上三个档次，分别给予每张床位一次性补贴2000元、2500元和3000元)、兑现时间长(3年)，对投资者的'激励作用不大。
(一)加强舆论宣传工作，形成加快发展养老产业的共识。
通过各种宣传媒体和各种宣传方式，大力宣传发展养老产业的重大意义、巨大商机和优惠政策，使全社会对发展养老产业逐步形成共识。特别是要使各级党政领导充分认识加快发展养老产业的重要性、紧迫性，增强加快发展的责任感和紧迫感。要让政府的各职能部门，特别是要让民政、财政、发改、土地、城建、规划等与养老产业发展密切相关的部门领导明了本单位在养老产业发展过程中的职责，增强主动参与的意识;要让各种社会力量、民间资本了解养老产业的巨大商机和优惠政策，增强对养老产业投资的信心和决心;使广大群众认识把老人交由养老服务机构照料，是新时期儿女尽孝的一种新形式，对老人和儿女都有好处，消除各种疑虑;大力宣传和表彰养老产业的先进人物、先进事迹，形成“敬老光荣、助老得福”的社会风尚，从而形成全社会共同关心支持、主动参与发展养老产业的思想氛围。
(二)编制好养老产业发展专项规划。
建议自治区政府尽快组织力量，编制好养老服务业发展“十二五”规划，进一步明确我区发展养老产业的指导思想，发展目标、基本思路和主要任务，从而更好地指导全区养老产业的发展。建议编制规划时注意把握好三点。一是既要遵循养老产业的一般规律，又要充分体现我区的区情特点，使我区的养老产业走出一条符合区情的发展路子。二是要注意体现协调发展的原则。养老产业的发展，要与经济发展水平、消费水平相协调，注意把握好发展的规模和高、中、低各种消费档次的空间布局，避免供大于求和供不应求同时并存，造成社会资源的低效利用。同时，还要注意发展养老产业必须具备的土地资源，人力资源和资金源之间的相互协调，防止因某种资源的供给不足而导致产业链的脱节。特别是无论城市发展总体规划还是小区建设规划，都要明确老年公寓、老年医院、老年大学、老年文化活动中心、老年特色商业等涉老用地，预留足够的发展空间。三是要把养老产业的发展规划纳进国民经济和社会发展总体规划，以利于统筹考虑解决养老产业发展过程中的各种问题。
(三)进一步加大改革开放的力度，促进养老产业体制、机制的创新。
一是要着力推进“家庭养老”为主的传统养老业态向“社会化养老”为主的新型养老业态的转换。努力扩大对国内外的开放，实施优惠政策，大力鼓励和引导区内外、国内外的社会力量进入我区养老领域，兴办各种商业性的涉老服务机构，为广大老年人提供各种各样的有偿服务。通过众多的商业性的涉老服务机构及其丰富的服务产品、良好的服务质量和并不昂贵的服务价格，并辅之以政府的大力宣传、引导和推动，使社会大众逐步认识并接受社会化、有偿性的养老，使这种新型的养老模式逐渐成为我区的主流养老模式，从而实现由“家庭养老”为主的传统养老业态向社会化、有偿性为主的新型养老业态转换。
二是进一步深化政府养老投资体制改革。建议今后我区各级政府不再兴办或尽量少办专门供养“三无”人员、“五保”老人和优抚对象的国有独资的养老机构，改由政府向商业性养老机构购买服务，由商业性养老机构代政府供养这些老人。把原来用于建设国有独资养老机构的资金用于对民办养老机构的扶持，使出台的扶持政策更有“含金量”，更具有吸引力，以激励和吸引更多的社会力量投资兴办养老产业，进一步推动“投资主体多元化、运行机制市场化”局面的形成。
三是进一步深化现有国有养老机构的改革。要按照“国有民营”、“托管”、“合资合作”等多种形式对国有养老机构进行改造，以建立适应市场经济的体制和运行机制。暂时未具备改造条件的，也要进一步搞好国办养老机构内部的改革，赋予国办养老机构经营用工、分配等方面的自主权，建立行政领导负责制，全员聘用合同制，岗位责任制和绩效评价制度，以及按劳分配和股份分红等多种分配方式，使国办养老机构形成与市场经济相适应的内部运行机制，激发生机和活力。要积极引导，大力扶持国有养老机构实行“三大转变”，即从单纯的为“三无”人员、“五保”老人和优抚对象服务向为“三无”人员、“五保”老人、优抚对象和全社会公众服务转变;从单纯供养模式向供养、医疗、康复、教育、娱乐等全方位服务的模式转变;从单纯的服务向服务、经营一体化方向转变。通过改革，使国有养老机构的所有制性质、运行机制、服务对象、服务模式和运营业务都发生与市场经济相适应的根本性变化，成为养老产业中重要的一部分。
四是强化城乡养老统筹工作。在加快发展城镇养老产业的同时，高度重视农村产业养老问题。建议改变目前在农村千篇一律地由政府兴建“五保村”集中供养“五保”老人的做法，借鉴河北等先进省市的经验，鼓励农村中的经济能人和外出务工人员充分利用农村已建成的7000多个“五保村”和其他闲置房舍，在本乡、本村投资兴办“家庭养老院”、“老年服务中心”，通过低偿服务方式回报乡亲邻里，并代政府供养“五保”老人(政府为这些五保老人购买服务)，政府则在物质上给予扶持、在精神上给予荣誉，鼓励他们辐射周边、连锁经营，就近安置和服务更多的农村老人，使广大农村老人既能享受到政府的关爱，又能在乡情亲情较为浓郁的环境中安度晚年。
通过上述举措，使我区养老业逐步实现投资主体多元化、运行机制市场化、服务对象公众化、服务方式多样化、服务队伍专业化、社会化的格局。
(四)努力拓宽资金来源渠道，增强养老投资能力和个人养老资金能力。
拓宽投资能力方面：
一是进一步加大争取力度，争取得到中央政府的更多支持。
二是根据我区经济发展状况，逐步增强我区财政对养老产业的投入。
三是千方百计扩大福利彩票发售量，筹集更多的福彩公积金。建议政府有关部门进一步合理布局福彩发售网点，加强宣传鼓动，强化发售网点的内部管理，大幅增加福彩发售量，从而分成到更多的公积金用于支持养老产业发展。
四是制订优惠政策，大力开展招商引资，吸引和利用国内外资金发展我区养老产业。
五是通过优惠政策和荣誉鼓励，引导各种社会组织、慈善机构和个人向养老机构捐赠或提供无偿服务。
拓宽个人养老资金来源方面：
一是继续加强基本养老和基本医疗两大社会保险的宣传发动，特别是“新农保”、“新农合”的宣传发动，做到应保尽保，扩大两大社会保险的覆盖面，并加强基层征缴网络队伍建设，强化征缴工作，确保足额缴交、足额支付。
二是鼓励符合条件的企业，积极实施企业年金制度，增强企业职工的资金储备。
三是大力鼓励干部职工和人民群众参加个人储蓄、商业养老保险。建议在全区推广柳州市实施城镇职工住院附加保险和学生儿童补充险的经验，增加个人养老资金能力。
四是逐步探索“以房养老(逆按揭)”、“以地(地租)养老”等新的筹资途径。
(五)建立健全政策法规和服务规范，为养老产业营造良好的法制环境。
一是实施优惠的税费政策。要切实贯彻落实全国老龄办、国家发改委、国家财政部、国家税务总局等10部委联合下发的全国老龄办发〔2008〕4号文件规定的各项优惠政策。在此基础上，建议自治区对社会养老机构免征或减半征收教育附加费，城市基础设施配套费、新建房屋产权登记费、有线电视初装费、自来水和管道燃气按民用价格标准收费。
二是出台关于涉老机构用地问题的优惠政策。建议自治区政府出台政策，鼓励原有的国有疗养院所、培训机构、国有企业充分利用闲置的宾馆、招待所、托儿所、学校等兴办养老产业，以减少对用地指标的挤占。建议在商业用地指标中切出一块作为养老用地，明确规定这些土地只能用于涉老项目的建设用地，而且必须是专业的涉老机构(如养老机构、老年康复保健机构、老年护理人员培训机构、老年用品研发生产营销机构等)方能参与竞标购买，以避免涉老机构与房地产商一起竞买用地，使地价飙升而最终无法落实养老用地。
三是出台涉老人力资源开发的扶持政策。包括：鼓励高等院校开设涉老专业，为养老产业培养和输送更多高级人才的政策(如：对开设涉老专业的院校给予新增专业补助经费等);鼓励各级职业技术学校或医疗机构大力开展养老护理人员业务培训的政策(如：把这些学校或医疗机构纳入人社部门的职业技术培训基地，使其能够使用人社部门掌握的职业技能培训经费等);提高养老机构护理人员经济待遇和政治地位，使其安心从事养老服务工作的政策(如：在养老机构从事服务工作的人员，符合条件的，可按规定享受促进就业的优惠政策、大力表彰和奖励优秀的养老护理人员等)。
四是出台方便老人就医的政策。针对入住养老机构的老人特别是失能、半失能老人就医难的问题，制订养老机构医疗室建设标准。养老机构收养的老人，在达到基本医疗保险定点资格的养老机构内部医疗室就医所发生的费用，可在养老机构内部医疗室按基本医疗保险的规定结算。并积极理顺各种关系，逐步推行全区“一卡通”。
五是建立和完善养老产业机构管理制度，促进养老产业机构的规范运营。建议自治区及早组织人力，制定我区《养老产业机构登记管理实施细则》、《养老机构登记管理暂行办法》、《养老服务机构服务质量基本规范》、《养老服务机构服务质量等级评定标准》等法规性文件，促进养老产业机构的规范运营，也为对养老产业机构的监管提供法制依据。
(六)抓好示范。
建议自治区分别在我区相对发达城市，沿海城市和少数民族人口较多的桂西各市等不同类型的城市，各选择1-2个示范点，同时鼓励各地市也抓1-2个示范点，在养老产业设施建设、服务项目开发、服务质量提升、服务对象的扩充等方面，加大扶持和指导力度，促其上规模、上水平，使全区养老产业学有榜样、干有目标，从而更好更快地发展。
(七)重点抓好下列行业的发展。
一是科学发展各种养老模式的综合服务业
大力发展以社区服务为依托的居家养老综合服务业。首先要逐步推进社区养老服务由政府行为为主向市场行为为主的转换，逐步实现政府宏观调控、市场具体运作。其次要加大投入，大力加强社区养老服务站的建设。特别是加强养老服务的设施建设(如老人文化娱乐活动场所、日托老人照料场所、卫生室等等)、信息平台建设(如老人家中的呼叫服务系统、紧急救援系统等，千方百计扩大居家老人入网数量和加盟商数量)和服务队伍建设(如养老服务站的管理人员、服务人员、医务人员等)。三要努力增加社区养老服务站服务项目，如老人的日常生活照料(包括饮食起居的照顾、环境卫生清洁、代为购物等)、医疗保健(为老人提供预防、医疗、保健、护理、康复、心理咨询等等)，文化体育娱乐(组织老年人开展各种体育健身和文化娱乐活动、近距离旅游等)，通过服务功能的完善和服务质量的提升，吸引越来越多的居家老人，达到扩大服务覆盖面的目的。
适度发展机构养老综合服务业。要实施优惠的政策，大力鼓励各种社会力量投资兴办环境优美、服务功能完善、服务质量上乘的以中端服务为主的养老机构，为入住老人提供全方位高质量的服务，以增强对老人及其亲属的吸引力，使这些老人放心入住。
充分发挥我区生态美的优势，做大做强异地养老服务业。建议自治区政府选择全区生态环境、自然风光、气候条件都特别好的地方作为异地养老基地，高起点地编制好发展规划、大力完善交通、通讯等基础设施，并实施优惠政策，引导区内外各种社会力量投资建设上规模、上水平的、功能完备的养老服务机构，发展集居住、文化娱乐、度假疗养、休闲养生、商业服务和意外保险于一体的面向国内外的提供高端服务的大型异地养老机构，把生态保健、医疗保健和产业发展结合起来，吸引国内外老人前来养老。
二是大力发展老年医疗康复保健业
一要大力鼓励各级医疗机构挖掘内部潜力，扩大康复保健业务，最大限度地满足老年人康复保健需求。二要大力鼓励各级医疗机构，充分发挥自己拥有医疗技术的优势，走“医养结合”的路子，通过股份制或股份合作等形式与各种社会力量、民间资本联合兴办养老服务机构，把医疗业务从医院向养老机构、社区养老服务站点延伸，使各种社会资源优化组合，既满足广大老人方便就医的愿望，又拓展了自身业务、增加收入。三要大力扶持社区养老服务站、养老机构的内部医疗室建设，强化对医疗设施、医疗技术的投入，使其获得基本医疗执业许可证和基本医疗保险定点资格，使享受医疗保险待遇的老人能在这些内部医疗机构中“刷卡”消费。
三是大力发展老年文化娱乐业
一要继续大力鼓励发展老年大学和老年广播、电视、网络及函授教育，为老年人提供物质生活和文化生活所需要的各种知识;鼓励出版部门组织出版适合老年人特点的图书、音像制品、电子出版物，满足老年人的精神文化需求，丰富老年人的精神生活。二要鼓励发展老年文化活动中心，由社区养老服务站点或养老机构定期或不定期地组织老人开展与老年人相适宜的各种文体活动，如书法、桥牌、棋类、歌咏、文艺表演或钓鱼、养花、盆景栽培、太极拳(剑)、气排球、门球、近距离旅游等，满足老年人社交、娱乐、健身的需求。三要鼓励有条件的社区养老服务站点和养老机构开设适合老年人的小工艺车间、小农场，让有兴趣的老年人在这些小工艺车间和小农场开展他们各自喜欢的制作或生产，自娱自乐，得到充分的满足和愉悦。
四是大力发展养老人力资源开发业
一要鼓励我区有条件的高等院校增设老年管理学、老年医学、老年护理学、老年心理学、老年营养学、老年用品开发学等专业，为养老服务输送更多的有知识、懂技术、会管理的高级人才。二要鼓励和支持有条件的职业技术教育机构、医疗卫生机构按照有偿服务的原则，大力开展养老护理员的培训，为各社区养老服务站点、养老机构输送更多的获得国家职业资格证书的养老护理员。三要通过工会、共青团、妇联等社会团体的宣传、发动、组织各界人士定期、不定期地到社区养老服务站、养老机构为老人提供无偿服务，逐步形成养老专业人员与志愿者相结合的服务队伍。
五是大力发展老年用品供应业
一要鼓励房产商大力开发老年住宅用品，向老人们提供各种各样的住宅用品，如无障碍设施住宅用品、具有看护性质的住宅用品，能和家人共同生活(二代居)的住宅用品等;二要鼓励工商企业大力开发更新换代老年人日常生活用品，如可报警的床、椅，具有特色功能的便凳、拐杖以及适合老年人的食品、保健品、药品、服装、被褥等;三要鼓励创作、出版、生产等部门大力创作、出版和生产适合老年人特点的图书、音像制品和电子出版物、电子玩具，可与老人对话的机器人，电子宠物等。四要合理布局老年用品经销网点，开设老人专用品商店。
(八)加强组织领导。
一是建议将加快发展养老产业作为一个重要的民生工程和新的经济增长点，列入各级党委、政府的工作计划，提到党政领导的议事日程;列入各级政府和相关部门年度目标计划和考核范围;列入国民经济和社会发展统计范围。
二是建议加大政府对养老产业的投入，并列入各级财政预算。政府对养老产业的投入，重点用于产业的公共基础设施(如道路、通讯等)建设、大型或特大型养老项目基本设施建设补助、高龄老人和低收人老人的养老补贴、以及兑现各种优惠政策所需要的费用开支，等等。
三是建议进一步明确各相关职能部门的责任。如宣传部门要加强养老产业的宣传教育，营造发展氛围;发改部门要牵头编制养老产业发展规划，对重大发展项目优先立项;财税部门要加强对优惠政策贯彻落实情况的检查，确保国家和自治区对养老产业的优惠政策得到落实;民政部门要加强对养老产业工作的指导和监督管理，社会保障部门和卫生部门要进一步抓好基本养老保险和医疗保险工作;土地部门要优先安排养老产业用地;城建部门在审批老城区改造和新城区建设项目时，要确保养老产业所规划的建设项目得以落实。
四是建议加强组织协调，加大推进力度。要定期或不定期听取养老产业的工作汇报，召开养老产业发展情况通报会，现场会和经验交流会，肯定成绩，表彰先进，寻找差距，制订措施，不断推进养老产业发展。
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党的十八大报告强调，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业，在老有所养上持续取得新进展。为贯彻党的十八大精神，深入探索破解人口老龄化的新途径，加快我市社会化养老服务体系建设，最近，我们对集安市养老服务业发展情况进行了专题调研，并结合各地的做法和经验，就进一步推进社会化养老服务体系建设提出几点对策和建议。
(一)人口老龄化趋势凸显。截止目前，集安市60周岁以上老年人已达25877人，占全市总人口的11.8%;80周岁以上高龄老年人口达到3829人，占全市老年人口总数的14.8%;生活不能自理的老人4425人，占老年人口的17.1%。集安市人口老龄化程度，已接近全国平均水平，且老年人口数量正以每年3%以上的速度快速增长。预计到xx年，集安市老年人口将达到36000人，约占全市总人口的16%。随着城市化的推进，青壮年人口流动性增强，老年人口呈现出基数大、发展速度快，老龄化伴随空巢化的特征，因丧偶等原因独居的高龄老人比重也相当高。据统计，集安市现有空巢老人2460人，城区三无老人109人。人口老龄化势必引起家庭规模和家庭结构的变化，使传统的家庭养老和照料功能不断弱化，社会化养老服务需求激增。据调查，集安市城区约85%的老人有享受居家养老服务的意愿，约15%的老人想入住老年公寓，所有老年人都希望实现老有所养、老有所医、老有所乐。在养老观念上,正在由养儿防老向国家养老转变;在养老形式上，正在由家庭化向社会化、普惠化、均等化转变。
(二)养老服务机构得到改善和发展。近年来，党和国家高度重视发展养老服务业，制定出台政策措施，加大资金支持力度，使集安市养老服务机构管理体制和基础设施建设水平有了较大改善和提高。从xx年开始，集安市先后投入建设资金1921万元，对全市农村敬老院进行新建和改扩建，总建筑面积达14332平方米，新建床位812个，极大地改善了五保老人的生活环境和居住条件。xx年，根据省民政厅、省编办《关于全省社会福利服务中心依照事业单位法人登记有关问题的通知》精神，将全市农村敬老院统一更名为农村社会福利服务中心，并纳入依照事业单位管理行列，完成了由敬老院到社会福利服务中心的过渡，理顺了农村养老服务机构管理体制，进一步增强了公办福利机构承载能力，提高了五保老人入住率。目前，全市公办收养性养老机构已达12个，养老床位1000余张;民办养老机构3所，床位280余张。
(三)社区居家养老服务逐步启动。从xx年起，集安市加大了社区养老服务设施建设力度，共建设城市社区居家养老服务站10所，建设日间照料中心12个，日间照料床位50张。为了提高养老服务水平，为社区居家养老服务站统一配备了电脑、电视、电话、床、桌椅及老年人文化、娱乐用品，并为每所社区居家养老服务站配备了3名专职工作人员。社区居家养老服务站免费对外开放，城区老年人均可来此休闲娱乐，丰富了城市老年人的业余生活。日间照料中心以社区服务中心为依托，由社区为高龄、失能老人提供简单的生活照料服务。由日间照料中心为老年人提供日常生活照料等方面的服务，集中了传统家庭养老与机构养老两方面的优点，让老年人在自己生活的社区就可以享受到方便的社区福利服务，既减轻了老年人及家庭的经济负担，弥补家庭养老的不足，又节省了养老福利资金的投入。全市社区服务的工作规范、服务标准、人员培训等方面的工作也在逐步探索。
从总体上看，集安市社会化养老服务体系建设尚处在起步阶段，养老服务设施规模较小，服务水平较低，与当地人口老龄化步伐日益加快、社会养老需求不断攀升的客观要求相比，仍有较大差距。
一是宣传力度不够，认识不到位。从目前情况看，养老政策的宣传还不够主动，居民群众对社会化养老的有关政策知之甚少，很多人不知道社区有居家养老服务站和日间照料中心。有些部门对社会化养老的重要性、迫切性以及人口老龄化对经济社会的影响认识不足，致使社会化养老仍处于自发的、无序的发展状态。市里虽然成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但各部门往往从自身的利益出发，很难形成合力，发展社会养老服务仍是民政部门热，其他部门冷。由于没有形成必要的舆论氛围，导致居民群众参与社会养老的积极性不够，参与率不高。
二是社区养老服务发展缓慢，资金投入不足。虽然建立了城市社区居家养老服务站和日间照料中心，但能够得到上门护理服务的老年人比例很小，所提供的服务仅限于生活照料层面，鲜能给予老人精神慰藉，而且从业人员严重缺乏，更少有专业培训，总体服务水平较低，只靠社区干部和志愿者难以更好地承担为老年人服务的需求。由于财政困难，政府在养老服务业发展方面投入太少。为困难老人养老服务补贴政策，以及居家养老服务护理人员公益性岗位补贴政策尚未出台;缺乏对居家养老、日间照料、紧急援助、社区服务和机构服务等养老服务的制度和标准。由于投入资金不足，在一定程度上阻碍了养老事业的发展。
三是农村养老服务体系缺失，民办养老机构发展滞后。一方面，农村青壮年大量外出务工，导致赡养脱离，空巢老人现象严重，生活照料缺失问题普遍存在。而农村养老服务机构发展相对落后，农村社会福利服务中心主要面向五保老人。集安市11个农村社会福利服务中心普遍存在设施简陋、功能单一问题，还停留在救助式的供养和运行模式上，服务内容仅限于吃、住等简单的生活照料服务，生产活动和文化娱乐活动难以开展，生活气息沉闷。另一方面，民办养老机构发展相对滞后，集安市目前仅有3所小型民办养老机构，卫生条件相对较差，其养老服务水平及服务功能较低，远远不能满足老年人多层次、多方面的精神及生活需求。由于对优惠政策理解不深、对养老市场了解不透、对福利事业关注不够等原因，民间资本进入社会化养老服务事业的速度迟缓。“民办公助”的政策没有真正落实，民营养老服务机构的发展步履艰难。仅靠政府的有限投入，很难使社会化养老事业有快速的发展。
四是管理机制不健全，养老队伍素质偏低。全市社会养老机构在管理机制上、制度建设上、服务标准上还存在一定差距，服务规范、行业标准和市场监管等亟待加强。社会养老的人力资源配置不合理，养老管理人员和服务人员整体素质不高，导致管理能力弱化，服务水平低下。目前，集安市社会养老机构多半管理及服务人员是聘用的下岗人员或家庭中的闲置人员，特别是民办养老机构，工作人员多数是从社会上随意招收的，文化水平和服务素质参差不齐，缺乏基本的护理知识和技能，尤其是专业人才十分匮乏。由于养老护理工作待遇低、保障差、不稳定，加上观念上的原因，社会上很多人不愿意干这种“侍候人”的事，从而导致养老从业人员偏少，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求。养老服务公益岗位开发不够。据调查，集安市养老服务类公益性岗位仅占全市公益性岗位总数的3.3%，而且这部分公益性岗位人员也未全部充实进养老队伍，导致养老服务人员严重不足，影响了养老服务业的发展和养老服务质量的提高。
社会化养老工作要持续、快速、健康发展，必须走政府、社会、家庭相结合的养老保障道路。要从实际出发，按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动”的原则，逐步建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的社会化养老服务体系，让老年人安度晚年，共享美好生活。
(一)强化思想认识，提高重视程度。加大养老政策宣传力度，广泛开展各种敬老爱老主题教育活动，切实提高社会各界对加快推进养老服务体系建设重要性的认识，增强为老服务的社会荣誉感和责任感，努力营造一个社会关心支持、个人积极参与的良好氛围。同时，还要做好居家老人的宣传教育工作，逐步改变老年人传统的生活观念和消极的消费观念，增进老年人对社会的认同感和信任感，消除顾虑和偏见，鼓励更多的老年人主动融入社区大家庭，乐于接受服务。推进社会化养老服务体系建设，不仅要发挥民政部门的主体作用，更需要各部门的密切配合，需要调动全社会参与养老服务的积极性，形成齐抓共管的工作合力。
(二)整合社区服务资源，大力发展居家养老服务。居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。居家养老符合大多数老年人的习惯和愿望，在今后相当长一段时间，居家养老作为主要的养老形式是大多数人的现实选择。对身体状况较好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服务、老年食堂、法律援助等服务;对生活不能自理的高龄、独居、失能等老年人，提供家务劳动、家庭保健、送饭上门、紧急呼叫和安全援助等服务。探索建立居家养老补贴制度，对居家养老的失能老人给予专项补贴，鼓励他们配置必要的康复辅具，提高生活自理能力和生活质量。社区居家养老服务站和日间照料中心应配备能够为老年人提供吃、住、玩的固定设施和接送工具，养老服务人员能够为居家养老的老年人提供洗衣、做饭、保洁、购物、护理、求医买药、精神慰藉等方面的服务。加快居家养老服务信息管理平台建设，全面掌握辖区内老年人的基本情况、健康状况和服务需求，以有效对接老年人服务需求和供给。
(三)继续推进机构养老设施建设，夯实社会化养老服务基础。发挥农村社会福利服务中心在农村养老服务中的核心作用，在保证五保老人入住的基础上，改造一批具备收养条件和规模的农村社会福利服务中心，提高对社会老人的收养能力;对个别入住率低、运营困难的农村社会福利服务中心进行合理整合，空余床位用于收养社会老人。以农村养老服务大院为基础，建设日间照料和短期托养的养老床位，逐步向区域性养老服务中心转变，向留守老年人及其他有需要的老年人提供日间照料、短期托养、配餐等服务。就集安市而言，当前急需按照花园式、宾馆化标准，开发建设一所集养、护、医为一体的城市福利服务中心，充分发挥公办养老机构的引领和示范作用。同时，在保障基本需求、服务的基础上，积极探索推行集星级服务、旅游休闲、文化娱乐为一体的“候鸟式”多元化养老服务，采取“南飞过冬、北漂避暑”的方式，使入住老年人像候鸟一样，随着季节气候变化选择不同的地方养老，让老年人在游玩中健康快乐地享受生活，颐养天年。
(四)加大投入力度，拓宽融资渠道。坚持政府在养老服务体系建设中的主导作用，加大对公办养老机构的投入力度，在列入财政预算的基础上，建立动态保障机制，为养老服务体系建设提供强有力的资金保障。在坚持政府主导作用的前提下，营造良好的投资环境，推进市场化运作，按照“谁投资谁受益”原则，采取公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等形式，鼓励社会资金以独资、合资、联营、参股等方式兴办养老服务业，充分调动社会养老投资者的积极性，加快推进养老服务社会化的发展。同时，鼓励社会慈善力量对福利性、非营利性养老服务机构进行捐赠，拓宽民间资本的投入渠道。
(五)完善优惠政策，扶持民营养老机构发展。要优先将养老服务机构建设纳入城乡建设规划，城镇居民小区开发无论是新区建设还是旧区改造，都要预留足够的社区老年人活动和日间照料服务场所;在已建成的居民小区，可采取置换、租赁等方式，保证社区养老服务场所需求。要加大“民办公助”的扶持力度，研究制定鼓励民间资本投向社会养老服务机构建设的优惠政策，从土地使用、贷款贴息、基础设施配套以及税收减免等方面给予扶持，吸引民间资本投资兴办养老服务机构及各类老年文化体育场所和设施，吸引各商家加盟社区服务网络，鼓励民间资本向养老服务业聚集，促进民办养老机构的快速发展。
(六)加强规范化管理，切实提高养老服务水平。制定完善养老行业管理服务标准，建立健全各项制度和规定，充分发挥相关部门的监管职能，全面实行养老服务人员持证上岗，强化安全防范措施，使养老机构逐步走上规范化、制度化、法制化管理轨道。加强养老队伍建设，经常开展养老从业人员职业道德、专业知识和岗位技能培训，将养老服务人员培训纳入人力资源社会保障部门就业再就业培训体系。研究制定养老服务人员优待鼓励政策，积极引进老年康复、老年病治疗、养老机构管理等方面的专业人才，不断优化人员结构。积极开展志愿者服务，努力培育造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的养老服务队伍。合理开发利用公益性岗位，增加社会养老服务类公益岗位比例，在搞好培训的基础上，充实到养老服务队伍中，并适当提高其薪酬待遇，落实岗位补贴，形成激励机制。
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实施养老服务社会化存在的问题及对策建议。
是我国进入老龄社会较早的城市之一，xx年已进入老龄化社会，比全国提前xx年左右。以铜梁为例：据统计，我县共有60周岁以上老年人15.4万人，占全县总人口的18.4%，比全市高1.2个百分点，比全国高4.7个百分点。老年人每年以6%的速度持续增长，已提前xx年达到全国老龄化水平。全县有空巢老人8万余人，占全县老年人口的52%。老龄人口总体呈现出规模大、增速快、空巢老人多的特点。随着人口老龄化程度日益加剧、家庭小型化、空巢化以及年轻一代面临的巨大社会竞争，单纯由政府提供机构养老已不能满足养老需求，实施养老服务社会化已成为大势所趋。
养老服务是指为满足老年人物质、精神、文化等方面的需求为其提供的服务。养老服务社会化主要是指服务对象和服务提供主体的社会化转变，不再是原来单一的政府福利供给方式，它是养老事业的发展方向。主要内涵包括以下几个方面：
(一)投资主体多元化。打破由政府和福利机构包办养老事业的格局，鼓励社会组织、企业和个人共同参与，投资兴办社会化、市场化的养老机构，形成多渠道、多元化投资，多种所有制形式共同发展的格局。
(二)服务对象公众化。改变传统养老模式主要由福利机构向“三无”老人、“五保”老人等特殊人群提供养老服务的局面，面向全社会老人并根据服务对象的不同情况，实行有偿、减负或无偿等多种服务。
(三)运营模式多样化。改变以往养老福利机构全部由政府投资、政府管理的模式，引入政府投资建设，委托专业化管理，政府不投资建设而补贴部份入住老人费用;民间投资建设，按照市场化模式运营等多种运营模式。
(四)服务形式多样化。通过拓展养老机构社区服务等服务项目，增加如托管、心理咨询、康复治疗等各种养老服务，为家庭提供支持。
(五)服务参与公共化。养老服务网络的构建，除了政府的主导和非营利组织的运作外，广大志愿者的参与也是一个重要的系统支持，特别是在社区养老服务中大力开展志愿服务活动，不仅可以通过互帮互助为老年人提供便利，而且还有利于加强社区的精神文明建设。
(一)全面落实各项养老政策。我县始终以科学发展观为指导，坚持“以民为本，为民解困，为民服务”的宗旨，把社会养老工作摆在民政工作的突出位置，采取切实有效的措施，抓好五保供养、高龄补贴等政策的落实。全县现有五保户2599人，城市三无人员1754人。自xx年10月起，农村五保供养标准由原240元/人·月调整为270元/人·月，城市三无人员供养标准由原370元/人·月调整为415元/人·月，均达到市政府规定的供养标准。全县1686名90岁以上老年人每月按时领取了高龄生活补贴，其中，90—99周岁老人每人每月200元，百岁老人每人每月400元，补贴标准居全市前列。
(二)统筹推进养老服务设施建设。xx年，筹集资金1500万元修建铜梁县福利中心，采取慈善损赠、市级支持、自筹等方式，筹集资金940余万元，新建了土桥、二坪、安溪、白羊、蒲吕、围龙敬老院;xx年，投资690万元，新建少云、安居和石鱼3所敬老院，扩建高楼敬老院;目前公办养老机构74所，共有床位2400张。同时，鼓励发展民办养老机构。目前民办养老机构共6所，有床位800张，入住率达90%。我县还建成老年大学1所、老年活动中心1所。
(三)顺利推进社区养老。xx年以来，我县相继建成巴川街道正街、和平、龙山、东方4个社区老年人日间照料所，为老年人提供文体娱乐、培训和免费体检等服务。xx年，又在8个镇街各选定1个社区或村作为全县社区养老示范点建设，建成10个星光老年之家和12个社区综合服务站，为老年人开展健康娱乐活动提供了阵地保障，为xx年前实现全县50%的村、100%的社区建成社区养老服务站做好示范、引领。
(四)多举措提高服务质量。一是加强养老服务机构管理。敬老院实施“268”管理制度，进一步规范了敬老院的组织建设和日常管理。对民办老年公寓实施“两规范一标准”(即：老年人建筑设计规范、老年人社会福利机构基本规范、养老护理员国家职业标准)。每年对全县老年公寓和敬老院进行全面检查，加强对社会养老服务机构的监管，切实维护老年人的合法权益。二是加强从业人员培训。每年选送部分养老机构从业人员到市局进行培训，县民政局每年采取参观见学、集中培训、岗位练兵等形式对养老机构从业人员进行培训，不断提高养老服务人员的服务水平。三是提高从业人员待遇。xx年以来，两次提高养老机构从业人员待遇。从xx年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院长，每月工资分别由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事员、护理员由900元提高到1155元。今后，建立与最低工资标准联动机制，从重庆市人力资源和社会保障局发布我县最低工资标准生效之月起，以上四类人员分别按最低工资标准的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍调整工资待遇。四是组织志愿服务活动。全县组织志愿者队伍500余名联系了306名空巢老人，在农村实行了邻里亲友结对帮扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解决纠纷等，极大地发挥了社会的关爱，提高了老人对社会的认可度。
(一)法规政策滞后，配套政策难落实。当前对养老服务机构管理的法规如《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《社会福利机构管理暂行办法》等等大都是1998年至xx年期间制订发布的。自xx年国家提出社会福利社会化改革思路以后，从上到下相继出台了支持社会力量兴办养老服务机构的优惠政策，特别是去年，重庆市人民政府办公厅出台了《关于扶持发展社会办养老机构的意见》(渝办发〔xx〕252号)。在实际执行中，由于涉及的单位多，没有详细的实施细则，兑现优惠政策的难度比较大，主要表现在落实土地难、享受补助难、审批时间长，严重制约了民办养老机构的发展。
(二)布局规划随意，投资回报周期长。地方政府对养老服务社会化发展缺乏统一整体的规划，没有具体的网点布局，民办养老机构在设点、数量、规模等方面的随意性比较大，致使民办养老机构的建设与发展比较零星，没有统一的标准。另外，养老服务业初期投入较大、服务成本较高、投资回报周期较长、经营风险较大，致使投资者思想顾虑较大，投资积极性不高。据测算，新建养老机构平均每个床位要投入3万元(不含土地费)，办一个100张以上床位的养老机构投资要300万以上。目前的补助标准是：新建100张床位以上且符合条件的每张给予4000元的补助，租房新建且租期在5年以上办50张以上床位的每张给予1000元的补贴，补助标准很低。
(三)服务内容单一，从业人员水平低。目前，社会养老机构提供的服务仍侧重于生活起居、日常护理，而对医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、体育健身、法律维权等其它项目的服务重视不够，难以满足老年人的多层次需求;从业人员大多以临时招聘为主，未经专业培训，边干边学，同时因为待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因，专业的养老服务从业人才引不起、留不住，从业人员流动频繁，工作稳定性不高。
(一)把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划。一是要制定科学系统的养老服务体系总体规划。结合经济社会发展现状，站在养老产业化的高度，以适度普惠为目标，建立与人口老龄化相适应、与当地经济社会发展水平相协调，基本满足老年人的服务需求、覆盖城乡的基本养老服务体系总体规划。要把养老服务体系建设作为刚性指标，统盘考虑，同步实施。二是要把养老服务体系建设纳入城乡建设总体规划。根据人口老龄化的发展趋势，规划好养老机构、养老设施的整体布局，在土地划拨、建设标准设置等方面进行宏观考虑，项目设施要纳入地方城乡建设总体规划，项目用地要纳入土地使用总体规划，多方筹措资金，保证项目如期实施。三是要细化各项指标，分步实施。政府要积极承担养老事业的公共服务和市场监管职能，建立养老事业考核激励机制，将养老服务体系建设纳入年度考核指标。
(二)政策层面给予足够支持。要结合实际，制定出台操作性很强的相关配套政策，不断丰富和扩大养老服务社会化的政策体系。可以考虑制定为民办养老机构服务人员购买公益性岗位、提高床位补助费。对社会力量兴办的养老机构，要帮助落实优惠政策，在审批、各种手续办理等方面建立绿色通道，对有关手续费用给予减免。
(三)拓宽投资渠道。要充分发挥政府的主导作用，根据经济社会发展需要，在资金投入上对养老服务机构配套设施予以倾斜，逐年增加对养老服务事业的投入，重点建设一批基础性、示范性的社会养老机构。同时，积极动员民间力量，鼓励社会组织和个人以投资、承包、租赁、托管、股份制等形式参与养老服务业的发展，形成投资主体多元化，解决社会养老投资难的问题。
(四)积极鼓励居家养老。居家养老是由家庭养老向社会化养老过渡的一种养老方式，是今后老龄化社会的一种主要养老方式。一是加大政府投入。建设社区居家养老服务中心(站)，充分发挥社区在居家养老中的基础性作用。有关部门要采取有效措施，积极推进养老服务中心(站)建设。可由所在街道解决活动场所，市、区(县)两级财政补助必要的开办资金。同时动员社会力量积极参与并募捐，用于居家养老服务补贴，带动居家养老服务社会化，以适应居家养老服务发展需要。二是完善社区服务。社区居家养老服务需要服务平台，其基本功能要满足老年人多层次的需求。要充分利用现有的社区老年娱乐活动中心，提供菜单式的服务;要整合现有养老资源向社区延伸，开设老年人日间照料中心，接收附近社区的老年人;结合社区卫生服务机构的新、扩、改建，探索建立社区卫生服务型的养老机构，既满足社会对托老机构的需求，又实现医疗机构非卫生渠道的床位扩张和社区卫生服务功能的完善。三是推进农村老年公寓建设。政府要予以鼓励和支持，出台具体扶持政策，在土地、规划、消防以及财力方面制定相关规定，在土地方面，对符合条件的可以划拨方式供地;在规划方面，对发展养老设施等社会公共事业在审批上予以支持;在财政方面，对村办老年公寓给予资金补助，以推动农村老年公寓的建设。
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重阳节是我国第一个法定的老年节，之所以设置这个节日是基于中国已转入老龄化社会的现实，以及呼吁全社会关注老年人养老等问题。今年重阳节期间，我深入街办辖区，就居家养老服务体系建设进行调研，充分听取各方面的意见，形成调研报告如下：
自xx年以来，我街办积极推动居家养老服务工作，取得一定的成效，形成良好的发展态势，初步呈现出以下三方面的特点：
去年街办投入巨资，对破败的车库及附属设施进行改造，建设了xx社区居家养老服务站，面积达x平方米。设有男、女休息室，阅览室，诊疗，娱乐室，心理咨询室并配有教为健全的体育健身器材，居家养老服务站集老年日托、配餐送餐、文体活动、休闲娱乐、康复保健于一体吸引老人从家中走进社区，得到区有关领导的好评，并拟申报市级居家养老示范点。
xx社区居家养老服务站因天宁路以北旧城改造而拆除，街办不等不靠，而是想方设法在异地重建上做文章。建设居家养老服务中心的请示经区政府第xx次常务会通过，区发改委在今年重阳节前夕印发了《关于xx区幸福街道便民服务中心(居家养老服务中心)立项的批复》。居家养老服务中心建筑面积为x平方米，比原地扩大6倍，现在用地已落实，相信不久的将来，这里将是我区乃全市居家养老建设的示点。
从调研情况来看，我街办居家养老服务还存在一些不足和制约因素，主要有以下四个方面：
社会各方对加强居家养老服务工作的总体认识尚未提高到一定高度，孝老敬老的意识日渐淡化，行政推动和宣传尚欠力度。调查发现，有些老年人对居家养老服务的概念不甚了解，其中有的更对社区开展的居家养老服务内容闻所未闻。老年人“花钱买服务”的生活理念不强，对政府提供的无偿服务接受快，对有偿、低偿服务接受慢，有时还存在质疑心理。一位基层工作人员向我道出苦衷：“我们能做好无偿服务，难做好有偿、低偿服务。”一些人对养老服务工作存在偏见，大多年纪轻和文化程度较高的人不愿意从事此项工作，认为伺候老人的工作脏，收入低，地位不高。有的人员在参加家政培训后，宁愿当孩子保姆，不愿从事居家养老服务。
居家养老服务中站的服务人员主要以下岗失业人员、低龄老人为主，普遍老化，文化程度相对较低，基本没有居家养老服务方面的专业技能，服务水平和质量打了折扣。服务人员只能应付一般的生活料理和家政服务，居家养老服务档次不高，功能不全。居家养老服务中站存在专职管理人员少、工作任务重的窘境。
xx社区居家养老服务站因场地、人员等因素制约，设施相对匮乏，活动开展不经常，服务内容单一，接受服务的人群只有本社区居民，其他几个社区缺乏服务用房，有的连居委会正常办公用房都非常紧缺，加上今年各社区都接收了2-3名网格员，社区办公和服务用房更显得提襟见肘，这已经成为社区进一步推进居家养老服务工作的普遍难题。一些新建小区对幼儿园、会所等均进行了配套，但老年活动场所的建设和规划大多缺乏。有的即使预留了场地，在小区建成后便改为他用。政府购买服务的对象仅为“三无”、80岁以上、重点优抚人员，许多处于边缘的老人还不能享受此项服务。
据有关部门统计，截止xx年底，我国60岁及以上老年人口已达1.49亿，占总人口的14.3%。目前我国各级养老机构的床位仅400万个，近2亿老龄人口“抢”400万张床位，平均每50个老人才能“摊”到一个床位。据调查，有90%的老年人在养老方式上首选居家养老模式。在高度发达的美国有95%的老人过着居家养老生活，英国只有占2%的老人住在养老院里。居家养老，逐渐替代传统家庭养老而成为主流养老方式。在居家养老服务事业上，政府、社会、社区、家庭均应释放最大的诚意和人情温暖，要让老人们生活得更有意义、更有尊严。我觉到在居家养老服务工作应该在以下六个方面予以加强。
要在扩大宣传的广度、增强宣传的深度上下功夫，尽快形成“政府热心、部门齐心、群众关心”的居家养老服务工作新格局。一是完善宣传网络。居家养老服务的宣传不仅仅是街办的独角戏，要建立健全民政、老龄委等涉老部门单位共同参与配合的宣传体系，完善市、区、街道、社区四级宣传网络，做到集中宣传和经常性宣传相结合，切实提高社会各界的关注和参与率，尽快形成有利于居家养老服务发展的社会环境。二是塑造先进典型。要开展居家养老服务先进镇街评比活动，大力宣传各地居家养老服务中涌现出来的先进典型和先进经验，在典型选取、典型塑造、典型宣传上下功夫。每年“五一”表彰大会、各级劳模评选等要增加一批居家养老服务工作者的身影，扎实推动城镇居家养老服务工作深入开展。三是创新宣传手段。我国自汉代以后就有了“举孝廉”的做法，孝顺父母的人经推荐可直接入朝为官。现阶段，要加强《老年人权益保障法》的宣传，从法律层面启发人们增强养老、助老的自觉性。要积极引导老年人树立新的养老消费观念，扩大居家养老服务需求，为发展居家养老服务市场创造条件。在五好家庭和优秀共产党员的评比中，要把敬老养老助老列为考核内容，各级部门务必把好入围关口。
造就一支职业化、专业化的队伍，是居家养老服务成败的关键。一是打造专业化的居家养老护理员队伍。这支队伍应具备家政服务、康复服务等专业知识，能满足老人多方面的服务需求。可以由卫校学生、社区下岗待业人员、居家养老服务机构的护工等组成，由政府为他们提供公益性岗位，并适当给予基本养老、医疗保险等补贴。对这支队伍要定期进行专业培训，采取持证上岗的办法，保证为老服务的质量。二是打造社区专职的管理人员队伍。通过公开招考、招聘和定向培养，吸收一批学历较高、年轻优秀的人才充实到居家养老服务的队伍中来。要逐步提高居家养老服务机构的工作人员工资标准，建议采用xx年我区招聘镇敬老院院长、会计的做法，提高其待遇。只有这样，才能吸引更多的人才愿意从事居家养老服务事业。三是打造社区志愿者队伍。对社区党员，可将其纳入党员志愿者活动，作为社区党员必须完成的活动内容并列入入党积极分子、预备党员转正的“必修课“。对在校学生，可采取将为居家养老服务纳入学生社会实践和德育教育的重要内容，明确规定一定的时间量。对社区低龄老人，可采用“时间银行”的办法，进行“劳务储蓄”，通过对社区高龄和困难老人服务以换取将来别人为自己的服务。
一是保证建设用地。根据老年人口数量，在城市建设规划中，要予以优先规划居家养老服务设施点，预留居家养老服务设施的面积。新建小区应将居家养老服务用房统一纳入社区公共服务设施配套内容。鼓励通过整合、置换或转变用途等方式，将闲置的企业、学校、小旅馆、小招待所等设施资源改造用于居家养老服务。二是实行收费优惠。政府主办和特许经营的供水、供电、供气、通信、有线(数)电视等经营单位，对居家养老服务站一律按居民收费标准执行，电话、网络、电视安装实行半价优惠。公办居家养老服务站的收费标准要按补偿成本原则确定，报同级发改、财政、民政部门核准。三是适当减免税费。对新设立的以居家养老服务为主要内容的社会服务结构，应参照发展现代服务业、社会福利事业、老龄事业和就业再就业等有关税费扶持政策执行。要按规定减免征收福利性、非营利性城镇居家养老服务站的营业税，符合条件的免征企业所得税。要通过税收优惠，发展龙头服务企业，促进开展连锁经营，提高居家养老服务产业化水平。
应以财政投入为主，辅以社会资助和民间资本投入，加大对城镇居家养老服务建设的资金投入和扶持力度。一是增加财力投入。各级政府要根据经济发展和老年人口增长的实际情况，安排适当的老龄工作经费，并将其列入财政预算予以保证。要明确将财政收入增长的一定比例，用于持续加大城镇居家养老服务设施的投入。二是推动社会共建。建议通过发展民间资本，吸引各商家加盟等办法，鼓励社会各类资本多形式、多渠道地参与城镇居家养老服务，不断满足老人多层次的服务需求。按照互惠互利的原则，通过建立准入制度、项目管理制度，以“购买服务”、“。
合同。
外包”、“委托”等多种形式进行鼓励和支持。加强同国内知名城镇居家养老服务机构联盟，投资设施、提供的奖项可以冠名，充分利用其资源开展居家养老服务工作。对社会组织兴办或者运营的，要通过政府购买服务或政府补贴等多种方式予以支持。三是挖掘慈善资源。积极宣传《公益事业捐赠法》，制定具体、可操作的实施性意见，鼓励和发动有能力的团体和个人居家养老服务进行捐资。每年都要从福利彩票公益金、体育彩票公益金中，安排一定比例用于发展居家养老服务。
按照“政府主导、社会参与、多方协同”的工作思路，致力使街办、社区单位以及个人等为老服务资源在社区各尽其能、优势互补、合理配置。一是优化政府敬老资源。要建立完善的街道、社区运作平台和支持系统，多渠道、多形式、多方位开展居家养老服务。尽快整合基层民政、劳动、卫生以及教育、体育、文化等公共服务资源，对社区老人实行免费开放，最大程度地发挥现有设施的功效。二是整合社会服务资源。要完善部门结对帮扶制度，鼓励辖区内的学校、医院、企事业单位结对共建，提供适当的资金、场地、设施等，并定期开展法律咨询和援助、保健知识讲座、健康体检等活动。积极挖掘社区为老服务资源，开展项目化签约承诺制服务，向资质高、信誉好的社会服务机构购买老人日常必需的送餐、理发、洗浴等服务，拓宽居家养老服务的供给面。构建信息服务平台，将签约单位的各类服务信息在平台上公开，架设起社区老人与服务单位的需求对接平台，为社区老人提供适需服务。
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构筑文化养老的魅力社区。
我国已进入老年化社会，随着老龄人口的加剧和大量“四二一”(一对小夫妻养四个老人和一个小孩)家庭模式的出现，传统养老方式已不适应现代老年人对养老服务的需求;加之，随着经济体制改革的进一步深入，全面推行企事业单位退休人员社会化管理，使退休人员由过去的“单位人”向“社会人”转变，已是大所趋，未来城市社区将承担着老年人管理和居家养老服务的重任。如何找到一条更加适合社区居家养老服务的新路，是摆在社区面前的现实而迫切的任务，带着这个问题，笔者将对无锡市崇安区崇安寺社区的有关实践探索做以总结和阐述。
崇安寺社区现有常住居民5487人，社区老年人口有1470多人，60岁-69岁的老人有779人，70岁-79岁老人有452人，80岁-89岁老人有206人，90岁-99岁老人有32人，100岁老人1人，老人人数占社区总人数的26.79%，空巢老人有52人，约占老年总人口的3.54%。随着社会的发展，人们生活水平的不断提高、医疗卫生条件的极大改善以及人们择业观念改变和人口流动等因素的影响，今后，高龄老人和空巢老人越来越多，家庭和社会的养老负担将越来越重。
(一)居住方式。一是老人(或与配偶)和儿女住在一起。二是老人(或与配偶)单独居住，儿女在同一城市。三是老人(或与配偶)单独居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或与配偶)单独居住，无子女。五是老人(或与配偶)与成年或未成年的孙子孙女住在一起。六是住在养老机构的三无老人。
(二)生活来源。老年人生活来源主要有以下几种方式：退休金，养老保险金，个人账户积累，子女供养，政府供养，自己挣钱养活自己，在以上几种情况中，靠子女接济和吃养老保险金生活的老人数量最宠大。
随着老年人年龄的增加，生理机能的衰退及晚年的孤独感已影响老年人的日常生活，他们不得不依靠他人的帮助才能生活。根据调查了解和分析，目前老年人居家养老中存在的主要困难有以下几个方面。
(一)生理机能的衰退影响着老年人日常生活。随着老年人生理机能的衰退，开始出现头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。这种机能衰退问题，已经深深影响到了他们的日常生活行动，且有相当比例的老人存在两种以上的症状，这损害了他们的日常生活自理能力，将导致老年人生活质量的下降。尤其是在高龄老人中这种现象更加普遍。
(二)各种老年人日常生活辅助设备缺乏。各种老年机能问题的发生在不同程度上妨碍了老年人的活动能力，许多老年人不得不借助各种辅助设备，维持日常生活中的各种活动。老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、听力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求。在调查中了解，听力有问题和行走不便的高龄老人人数是最高的，所以在居家养老服务中提供提高视力和助行类设施将成为首要考虑的对象。但由于目前市场上有关老年人生活辅助设备相当奇缺，给老年人生活带来诸多不便。
(三)多数老年人经济能力有限，无法进行有偿服务。在调查中了解，多数生活在社区的老年人都没有固定的收入，生活来源主要靠子女接济，而子女本身并不富裕，给老年人的生活费相当的少，只够生存最基本的需要。所以用在健康、医疗等上的开支很少，对社区提供的有偿服务根本不敢接受。
(四).老年人日常生活中的主要困难。在对老年人的居家养老需求调查中，就老年人生活自理能力来讲，日常生活中存在的主要困难是进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动共十项内容。在十项具体日常活动内容中，烧菜做饭、打扫卫生、外出活动、买菜购物和洗衣洗被成为主要的困难。
我们在调查中得知老年人在生活照料、医疗健康和精神文化服务上面的要求是最多的。在以上三项需求中医疗健康排在第一位，老人对精神文化服务的需求相对较低。
(一)老年人对社区日常照料服务需求。在调查中我们了解，在居家养老服务中，日常生活照料主要还是子女。但由于老年父母对子女照料的依赖在一定程度上妨碍子女的正常工作和生活。所带来的照料成本很大。这让子女和老人都很为难，相反，对由社区提供的日常照料服务需求更加强烈，如果有其他合适的照料人选，情况就会得到大改善。在调查中老年人希望社区提供的日常照料服务有：小时工上门服务、社区日间照料室日托、上门做饭、日常登门巡视、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发、家庭修理、修电器、送货上门、邮寄等。
(二)老年人对健康服务的需求。社区卫生服务中心成为老年人就医的首要选择。上门服务或者居家护理是老年人接受卫生健康服务的另外一种方式。在走访中得知绝大部分的老年人愿意接受社区卫生服务中心上门服务或者居家护理。老年人中慢性病较为普遍，大多数老年人存在不同程度的健康问题。将老年人的健康需求分为陪同看病、家庭病床、专业护理、找办取药、急救、康复、健康讲座和指导等内容。在老年人报告的最主要的健康服务需求中，对健康讲座和陪同看病服务的需求最高，其次为专业健康护理和急救服务。绝大多数老年人在不同程度上存在对社区健康服务的需求，而且超过一半的老人有多种需求。所以发展社区健康服务有广阔的前景。
(三)老年人对精神文化的需求。精神文化服务是老年人对社区居家养老服务要求的重要内容。有超过半数的老年人存在各种内容的社区精神文化服务需求包括：文体娱乐、表演展示、绘画、法律咨询、心理咨询、读书读报等。由此可以推断，绝大多数老年人存在不同程度的社区精神文化服务需求。
做好居家养老服务工作，关键要抓好为老服务队伍建设。我们主要抓好三支队伍建设。一是抓好居家养老服务管理者队伍。二是抓好专业队伍建设。三是抓好志愿者队伍建设。
做好社区居家养老服务工作，提高老年人的生活质量，是维护社会稳定，构建和谐社会的重要内容，因此我们要进一步加大宣传力度，整合社区资源，加强为老服务队伍建设，真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐”的目的。
1、进一步加大宣传力度。居家养老服务工作开展已快半年，老年人的服务需求意识不强，自愿来社区参加活动的老年人少，要求上门服务的老年人更少。因此要进一步加大宣传力度，利用各种新闻媒体，对居家养老服务工作进行宣传报道，营造社会敬老、社区助老、家庭养老的良好风气。
2、充分整合社区资源。由于服务场地有限，辖区老年人口多，老年人的活动场所受限。我社区要充分利用辖区人力、物力、财力，整合社区资源与驻辖区单位等签订为老服务协议，免费为老年人提供服务。
3、加强为老服务队伍建设。加强社会化居家养老管理人员与服务人员的培养，建设专业化的工作队伍。进一步加强与劳动保障部门协作，对现有的管理与服务人员进行有计划的培训。其次是大力发展志愿者队伍。努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍，提高为老服务水平。并开展“服务明星”的评选活动，激发为老服务人员的工作热情、增强服务意识，使居家养老服务水平和服务质量也可得到进一步提升。
居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是老龄工作的重要内容。党的xx大报告中提出要加快推进民生为重点的社会建设，这对居家养老工作提出了更高的要求。站在新的起点，我们要一如既往地把居家养老为老服务工作作为街道的民生工作来抓，更加自觉、更加坚定地探索创新居家养老的新模式，满足老年人的多元化需要。
**是我国进入老龄社会较早的城市之一，年已进入老龄化社会，比全国提前10年左右。以铜梁为例：据统计，我县共有60周岁以上老年人15.4万人，占全县总人口的18.4%，比全市高1.2个百分点，比全国高4.7个百分点。老年人每年以6%的速度持续增长，已提前10年达到全国老龄化水平。全县有空巢老人8万余人，占全县老年人口的52%。老龄人口总体呈现出规模大、增速快、空巢老人多的特点。随着人口老龄化程度日益加剧、家庭小型化、空巢化以及年轻一代面临的巨大社会竞争，单纯由政府提供机构养老已不能满足养老需求，实施养老服务社会化已成为大势所趋。
养老服务是指为满足老年人物质、精神、文化等方面的需求为其提供的服务。养老服务社会化主要是指服务对象和服务提供主体的社会化转变，不再是原来单一的政府福利供给方式，它是养老事业的发展方向。主要内涵包括以下几个方面：
(一)投资主体多元化。打破由政府和福利机构包办养老事业的格局，鼓励社会组织、企业和个人共同参与，投资兴办社会化、市场化的养老机构，形成多渠道、多元化投资，多种所有制形式共同发展的格局。
(二)服务对象公众化。改变传统养老模式主要由福利机构向“三无”老人、“五保”老人等特殊人群提供养老服务的局面，面向全社会老人并根据服务对象的不同情况，实行有偿、减负或无偿等多种服务。
(三)运营模式多样化。改变以往养老福利机构全部由政府投资、政府管理的模式，引入政府投资建设，委托专业化管理，政府不投资建设而补贴部份入住老人费用;民间投资建设，按照市场化模式运营等多种运营模式。
(四)服务形式多样化。通过拓展养老机构社区服务等服务项目，增加如托管、心理咨询、康复治疗等各种养老服务，为家庭提供支持。
(五)服务参与公共化。养老服务网络的构建，除了政府的主导和非营利组织的运作外，广大志愿者的参与也是一个重要的系统支持，特别是在社区养老服务中大力开展志愿服务活动，不仅可以通过互帮互助为老年人提供便利，而且还有利于加强社区的精神文明建设。
(一)全面落实各项养老政策。我县始终以科学发展观为指导，坚持“以民为本，为民解困，为民服务”的宗旨，把社会养老工作摆在民政工作的突出位置，采取切实有效的措施，抓好五保供养、高龄补贴等政策的落实。全县现有五保户2599人，城市三无人员1754人。自2012年10月起，农村五保供养标准由原240元/人·月调整为270元/人·月，城市三无人员供养标准由原370元/人·月调整为415元/人·月，均达到市政府规定的供养标准。全县1686名90岁以上老年人每月按时领取了高龄生活补贴，其中，90—99周岁老人每人每月200元，百岁老人每人每月400元，补贴标准居全市前列。
(二)统筹推进养老服务设施建设。2010年，筹集资金1500万元修建铜梁县福利中心，采取慈善损赠、市级支持、自筹等方式，筹集资金940余万元，新建了土桥、二坪、安溪、白羊、蒲吕、围龙敬老院;年，投资690万元，新建少云、安居和石鱼3所敬老院，扩建高楼敬老院;目前公办养老机构74所，共有床位2400张。同时，鼓励发展民办养老机构。目前民办养老机构共6所，有床位800张，入住率达90%。我县还建成老年大学1所、老年活动中心1所。
(三)顺利推进社区养老。2011年以来，我县相继建成巴川街道正街、和平、龙山、东方4个社区老年人日间照料所，为老年人提供文体娱乐、培训和免费体检等服务。2012年，又在8个镇街各选定1个社区或村作为全县社区养老示范点建设，建成10个星光老年之家和12个社区综合服务站，为老年人开展健康娱乐活动提供了阵地保障，为20前实现全县50%的村、100%的社区建成社区养老服务站做好示范、引领。
(四)多举措提高服务质量。一是加强养老服务机构管理。敬老院实施“268”管理制度，进一步规范了敬老院的组织建设和日常管理。对民办老年公寓实施“两规范一标准”(即：老年人建筑设计规范、老年人社会福利机构基本规范、养老护理员国家职业标准)。每年对全县老年公寓和敬老院进行全面检查，加强对社会养老服务机构的监管，切实维护老年人的合法权益。二是加强从业人员培训。每年选送部分养老机构从业人员到市局进行培训，县民政局每年采取参观见学、集中培训、岗位练兵等形式对养老机构从业人员进行培训，不断提高养老服务人员的服务水平。三是提高从业人员待遇。2010年以来，两次提高养老机构从业人员待遇。从207月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院长，每月工资分别由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事员、护理员由900元提高到1155元。今后，建立与最低工资标准联动机制，从重庆市人力资源和社会保障局发布我县最低工资标准生效之月起，以上四类人员分别按最低工资标准的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍调整工资待遇。四是组织志愿服务活动。全县组织志愿者队伍500余名联系了306名空巢老人，在农村实行了邻里亲友结对帮扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解决纠纷等，极大地发挥了社会的关爱，提高了老人对社会的认可度。
(一)法规政策滞后，配套政策难落实。当前对养老服务机构管理的法规如《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《社会福利机构管理暂行办法》等等大都是19至20期间制订发布的。自2000年国家提出社会福利社会化改革思路以后，从上到下相继出台了支持社会力量兴办养老服务机构的优惠政策，特别是去年，重庆市人民政府办公厅出台了《关于扶持发展社会办养老机构的.意见》(渝办发〔2012〕252号)。在实际执行中，由于涉及的单位多，没有详细的实施细则，兑现优惠政策的难度比较大，主要表现在落实土地难、享受补助难、审批时间长，严重制约了民办养老机构的发展。
(二)布局规划随意，投资回报周期长。地方政府对养老服务社会化发展缺乏统一整体的规划，没有具体的网点布局，民办养老机构在设点、数量、规模等方面的随意性比较大，致使民办养老机构的建设与发展比较零星，没有统一的标准。另外，养老服务业初期投入较大、服务成本较高、投资回报周期较长、经营风险较大，致使投资者思想顾虑较大，投资积极性不高。据测算，新建养老机构平均每个床位要投入3万元(不含土地费)，办一个100张以上床位的养老机构投资要300万以上。目前的补助标准是：新建100张床位以上且符合条件的每张给予4000元的补助，租房新建且租期在5年以上办50张以上床位的每张给予1000元的补贴，补助标准很低。
(三)服务内容单一，从业人员水平低。目前，社会养老机构提供的服务仍侧重于生活起居、日常护理，而对医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、体育健身、法律维权等其它项目的服务重视不够，难以满足老年人的多层次需求;从业人员大多以临时招聘为主，未经专业培训，边干边学，同时因为待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因，专业的养老服务从业人才引不起、留不住，从业人员流动频繁，工作稳定性不高。
(一)把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划。一是要制定科学系统的养老服务体系总体规划。结合经济社会发展现状，站在养老产业化的高度，以适度普惠为目标，建立与人口老龄化相适应、与当地经济社会发展水平相协调，基本满足老年人的服务需求、覆盖城乡的基本养老服务体系总体规划。要把养老服务体系建设作为刚性指标，统盘考虑，同步实施。二是要把养老服务体系建设纳入城乡建设总体规划。根据人口老龄化的发展趋势，规划好养老机构、养老设施的整体布局，在土地划拨、建设标准设置等方面进行宏观考虑，项目设施要纳入地方城乡建设总体规划，项目用地要纳入土地使用总体规划，多方筹措资金，保证项目如期实施。三是要细化各项指标，分步实施。政府要积极承担养老事业的公共服务和市场监管职能，建立养老事业考核激励机制，将养老服务体系建设纳入年度考核指标。
(二)政策层面给予足够支持。要结合实际，制定出台操作性很强的相关配套政策，不断丰富和扩大养老服务社会化的政策体系。可以考虑制定为民办养老机构服务人员购买公益性岗位、提高床位补助费。对社会力量兴办的养老机构，要帮助落实优惠政策，在审批、各种手续办理等方面建立绿色通道，对有关手续费用给予减免。
(三)拓宽投资渠道。要充分发挥政府的主导作用，根据经济社会发展需要，在资金投入上对养老服务机构配套设施予以倾斜，逐年增加对养老服务事业的投入，重点建设一批基础性、示范性的社会养老机构。同时，积极动员民间力量，鼓励社会组织和个人以投资、承包、租赁、托管、股份制等形式参与养老服务业的发展，形成投资主体多元化，解决社会养老投资难的问题。
(四)积极鼓励居家养老。居家养老是由家庭养老向社会化养老过渡的一种养老方式，是今后老龄化社会的一种主要养老方式。一是加大政府投入。建设社区居家养老服务中心(站)，充分发挥社区在居家养老中的基础性作用。有关部门要采取有效措施，积极推进养老服务中心(站)建设。可由所在街道解决活动场所，市、区(县)两级财政补助必要的开办资金。同时动员社会力量积极参与并募捐，用于居家养老服务补贴，带动居家养老服务社会化，以适应居家养老服务发展需要。二是完善社区服务。社区居家养老服务需要服务平台，其基本功能要满足老年人多层次的需求。要充分利用现有的社区老年娱乐活动中心，提供菜单式的服务;要整合现有养老资源向社区延伸，开设老年人日间照料中心，接收附近社区的老年人;结合社区卫生服务机构的新、扩、改建，探索建立社区卫生服务型的养老机构，既满足社会对托老机构的需求，又实现医疗机构非卫生渠道的床位扩张和社区卫生服务功能的完善。三是推进农村老年公寓建设。政府要予以鼓励和支持，出台具体扶持政策，在土地、规划、消防以及财力方面制定相关规定，在土地方面，对符合条件的可以划拨方式供地;在规划方面，对发展养老设施等社会公共事业在审批上予以支持;在财政方面，对村办老年公寓给予资金补助，以推动农村老年公寓的建设。
为认真做好《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔20__〕35号)的贯彻落实工作，及早研究具体实施办法，按照市政府领导批示精神，经市民政局研究决定，于20__年11月6日启动了对全市60岁以上老年人养老服务需求状况调研。本此调研采取普遍调研、抽样调研和典型调研相结合的方法，采用入户问卷，调查走访和召开座谈会的形式进行。全市共抽查了10个县区，24个城镇社区，51个行政村，成功访问了19048位老人。
(一)人口老龄化形势严峻。
经过逐村逐户普查统计，全市60岁以上老人41.6166万人，占全市人口总数的13.73%，其中农村老人24.54万人，城镇老人17.06万人，分别占老年人总数的59%和41%。通过对比分析，我市60岁以上老年人口呈现“一快二化三多”的状况，一快就是增长快。年增长速度为3.2%，预计到20__年，将达47万人，约占总人口15%以上。二化是指高龄化和空巢化，我市70岁以上高龄老人19.25万人，占全市老年人口总数的46%;由于我市主要以劳务输出为增收项目，农村“留守老人”达12万人，城市“空巢老人”5万人，分别占到全市老年人口的29%和12%;三多就是贫困老人、失能、半失能老人多。全市“三无”老人2525人、“五保”老人50633人、贫困老人41664人，三类人员共占老年人总数的21%;失能老人12488人，半失能老人21626人，分别占老年人总数3%和5%。
(二)养老保障体系日趋完善。
近几年来，市委、市政府从构建和谐社会的大局出发，坚持民生为本，积极构建城乡养老保障体系。城乡养老保险实现了全覆盖，全市已有50299位企业离退休职工和城镇其他就业职工按月领取城镇职工基本养老保险，347292位老人按月领取农村养老保险;城镇医疗保险和农村新型合作医疗制度全面建立;70周岁以上高龄补贴有序发放，全市享受高龄补贴老人192514人;城乡低保、医疗救助、临时救助等社会保障制度更加规范，惠及全市8.5万老年人口;农村计划生育家庭奖励扶助政策全面实施，18104位老人享受到了每年1200元的计划生育奖励扶持资金;“五保”和“三无”老人供养政策不断完善，农村敬老院建设全省领先，全市已建成敬老院200个、社会福利院5个，共有床位25860张，五保集中供养率达到了61.5%;养老设施建设步伐加快，全市已建__县级老年公寓4个，民办老年公寓3个，社会化养老床位达到了1640张;居家养老服务、社区日间照料、农村幸福院建设试点取得明显成效;养老惠老、爱老助老等志愿者服务活动进入常态;各职能部门都能从各自的职能出发，加大养老保障投入，老龄事业步入了良性发展态势。
(三)养老服务机构管理基本规范。
目前，全市200所敬老院、5所社会福利院和7个社会化老年公寓，由机构编制部门批准为事业单位的144所，注册为民办非企业组织的6个，落实管理服务人员编制250人，聘用服务人员2198人，50%达到持证上岗;管理及服务工作人员工资逐年提高，达到了2300元/月;集中供养服务机构运转经费每人达到1200元/年。同时，各级敬老院积极开展以院养院、以副补院工作，基本保障了入住院民的生活水平。
从调查问卷分析看，作为贫困地区，我市老年人整体经济收入低，自我保障力差，全市有基本工资保障的老年人75646人，占老年人总数的18.2%，其中机关事业单位离退休干部25347人，企业离退休职工27090人，领取城镇职工基本养老保险23209人，81.8%的老年人主要依靠自己劳动创收或子女供养。
(一)服务需求多样。
由于老年人的收入差距、居住地域、家庭情况不同，对养老服务的需求也多种多样。从问卷的19048位老年人回答的情况看，15619人选择居家由子女养老，占被访问老人的82%;1905人选择社区养老，占被访问老人的10%，1524人选择机构养老，占被访问老年人的8%。因受传统观念影响，只要是身体健康，生活能自理的老人都习惯住在家里由子女赡养，希望村(社区)能经常组织开展适合老年人的文化体育健身活动;身体一般，子女又不在身边的老年人，最需求的是村(社区)能提供上门送餐、日间托老、家政服务、服务热线、文化娱乐和上门看病就医服务;真正需要机构养老的是生活不能自理的失能、半失能老人和家庭困难老人。从调查的1.9万老年人的反馈情况看，老年人普遍对社区开展助餐、家政、医疗护理、日间托老、呼叫热线等便民服务有需求;对社区文化体育健身活动场所、社区老年文化活动有渴盼。
(二)能承担养老费用不高。
从调查情况看，老年人及老年人家庭能承受机构养老费用20__元以上占被访问老年人10%，主要是本人有离退休工资或子女条件较好的老人;21%的老年人能承受的机构养老费用在1500元左右;69%的老年人只能承受1000左右的机构养老费用，特别是农村没有固定收入的失能、半失能老人和生活困难老人，承受费用均在1000元以下;对居家上门服务能接受的服务费用是10元/次。
1、养老服务供需矛盾突出。我市41.6万老年人口，仅有7所不足20__张床位的社会化养老服务机构，以安康城区为例，5.1万老年人，仅有一所容纳30人的低标准社区日间照料中心;而大量居家养老的老人需要社区为其提供上门送餐、医疗护理、家政料理，呼叫热线等服务，而社区居家养老服务才开始探索，投入方式、服务内容、运行模式、管理办法还不成熟，能为老年人提供的服务十分有限。
2、养老服务机构功能单一，覆盖面窄。我市虽然建设了一大批容量大、高规格的敬老院，但敬老院对入住老人要求必须是生活自理的“五保”老人，且配套设施简单，服务单一，以吃住为基本保障，而留守老人、贫困老人、失能和半失能等社会老人本身无条件入住，而另一方面敬老院配套功能也无条件满足。当前最缺乏医护结合的养老服务机构，满足失能、半失能老人的特殊养老服务需求。失能、半失能老人主要依靠家庭养老，生活状况十分恶劣。一个家庭要有一名失能老人，就必须有一个劳动力专门在家照护，不但不能从事经济创收，还要支出基本的医疗费用，给家庭也带来了沉重负担，这部分老年人的养老问题十分突出。我市养老服务机构主要以政府投入建设为主，决定了我市只能建设保底兜底作用的低档次养老机构，部分收入高的离退休干部、条件优越的空巢老人想入住功能完备的高、中档养老机构还相对较少。特别是近几年来，我市通过创建中国优秀旅游城市、国家园林城市和国家卫生城市，吸引来安休闲养老、“候鸟式”养老、生态养老的老人越来越多，集休闲、养生、娱乐为一体的高档次养老服务机构还没有建立。
3、养老服务机构自我保障力差。公办养老服务机构供养标准低，医疗设施配备不到位，每个机构配备1-2名管理人员，聘请2—5名护理人员，管理和服务水平都在社会低状态下运营，勉强维持。目前正在运营的3家民办养老机构，因政府没有给予任何政策优惠，全靠自己融资，主体房屋建成后，后期房屋装修、防火、防滑、无障碍设施等配套设备受资金或政策影响，无法一次性到位，需要入住机构养老的失能、半失能老人，因民办养老机构医疗设施不配套，不能入住，而真正能掏出钱又愿意在老年公寓颐养天年的老人，又嫌民办养老机构条件差，不愿意入住，这样就造成了民办养老机构入住率低的尴尬境地。养老机构本来就是一个投入大、风险大、利润低、周转时间长的微利行业，这就造成了民办养老机构负债大，运行艰难状况。
4、养老服务业发展缺乏刚性的政策支持。我市虽然出台了《关于加快养老服务业发展意见》(安政办发【20__】42号)，但政策扶持粗线条，支持力度不强。如：民建老年公寓、康复中心、临终关怀医院、医疗保健中心、老年活动中心等老年服务设施，对政府及相关部门土地供应、资金扶持、财政补助、政府补贴、购买服务等没有明确规定，只是提出号召和意向，由于政策的弹性，到了具体项目就无法落实了。养老服务业发展由于缺乏刚性奖励扶持政策，所以目前社会力量投入社会养老服务业积极性不高，全市仅有民办老年公寓3所，且规模不大，配套不完善，不能满足老年人迫在眉睫的养老服务需求。
加快发展养老服务业，是保障和改善民生的重大工程，是全面建成小康社会的客观要求，有利于满足老年人养老服务需求、保障老年人权益，有利于拉动内需、扩大就业、形成我市服务业发展新的增长点。根据我市区位优势、生态环境和养老服务业发展现状，提出我市养老服务业发展目标是：以打造独具陕南特色的生态养老基地为引领，构建公办养老机构为支撑、社区居家养老为依托、民办养老机构为特色的养老服务体系。到20__年，使全市各类养老床位达到39250张，其中农村敬老院总床位达到33000张，集中供养率达到65%，净增床位7500张;市、县社会福利院总床位达到1100张，“三无”老人的集中供养率达到43.6%，净增床位660张;公办养老床位达到2150张，净增床位1450张;民办养老服务床位达到3000张，净增床位2500张。100%的城镇社区建设起日间照料中心，50%的村建立起幸福院互助院。
步加强农村社会化服务工作、完善社会化服务体系，对促进农业增效、农民增收和农村发展，意义重大而且紧迫重要。按照省委党建办的部署和要求，我们及时组建调研专班，采取座谈了解、实地走访、查阅资料等方式，详细调查了解我市新农村社会化服务体系建设情况。在此基础上，就调研中所反映出来的全市新农村社会化服务体系基本状况、存在的问题及对策建议进行了深入的研究与思考，现将有关情况报告如下：
加强农业社会化服务体系建设，是深化农村改革的一项重要任务，是调动社会各方面力量，促进农村生产发展的一项战略措施。近年来，我市农村社会化服务体系不断发展壮大，服务功能逐步完善，服务领域逐步拓宽，表现出旺盛的生命力和广泛的活跃性。
1、政府主导作用日益凸现。在充分认识构建农村社会化服务体系重要作用的基础上，积极发挥政府主导作用，大力营造良好环境，引导农村社会化服务体系健康发展。一是营造了良好的政策环境。坚持以政策引导为核心，鼓励和引导社会化服务组织发展。特别是在税费收取、信贷支持、资金扶持等方面对各类服务组织实行优惠政策，将支农资金增量部分主要用于扶持农业龙头企业和服务组织发展。如采取“银行+协会+农户”捆绑式信贷模式，为镇40多户养鸡户贷款320万元，有力推动了该镇养鸡业的快速发展。二是营造了良好的舆论环境。通过开辟专栏、专题等方式，大力营造关心、支持“三农”社会化服务体系建设的舆论氛围。同时，对农村合作经济组织及经纪人典型进行表彰奖励，发挥导向和激励作用。三是营造了良好的社会服务环境。按照市有行政服务中心、镇有便民服务中心、村有便民点的目标，构建了三级便民利民服务网络。各镇办场园统一将计生、民政、劳动和社会保障、农村合作医疗等社会服务类部门，农技、水利、财政等农业服务类部门，城建、国土、规划、房产等村镇建管类部门，纪委、司法等综合调解类部门集中到便民服务中心办公，实行一个窗口审批办证、受理举报、矛盾调处和咨询服务。各村建立村（居）便民点，由村干部担任员，为群众有关事项，提供咨询服务。全市已建立市级行政服务中心1个，镇办便民服务中心15个，村便民服务点116个。
2、民间农村社会化服务组织发展方兴未艾。按照“民办、民营、民受益”的原则，围绕畜禽、水产、蔬菜三大特色农业产业，大力发展农村各类专业合作组织。截至底，全市共有各类农民专业合作组织61家，带动农户12万户，年营销额达13.6亿元。一是组织形式逐步规范。自《农民专业合作社法》正式颁布实施以来，我市广大农产品生产经营者走正规化发展道路，争取市场地位、争取扶持的意识逐步提升，农业产业化发展在形式上不断取得新突破。先后有市盛世佳人绿色果蔬专业合作社、杨林尾裕波兴隆棉花专业合作社、彭场禾丰水产专业合作社等26家专业合作社经工商部门注册成功。此外还有昌湾养殖协会、大武牧业协会等一大批农业协会，也在积极筹备注册专业合作社相关工作。二是服务内容不断拓宽。不再局限于以前的种植、养殖营销服务，而是逐步扩展到种子、农药、化肥、农机等方优习优习网面，为农民提供了全方位的服务。镇今年新成立的金汇农机合作社，共有8个农技大户入社，从购种、育秧、耕整到施肥、病虫害防治、收割，为农户提供一条龙式全机械化服务，既解决了农机散户各自为阵、小打小闹的问题，又降低了农机服务价格，还大大减轻了农民的劳动强度。三是服务主体实现多样化。在尊重农民意愿、坚持以农民为主体的前提下，服务组织参与主体进一步多样化。如盛世佳人绿色果蔬合作社不仅有种植户的`参与，也有运输、销售大户的参与；金汇农机合作社既有农机大户的参与，也有乡镇农技服务中心人员参与，还有全市农业产业化龙头企业金汇化工有限公司的参与。服务主体的多样化，进一步完善了企业与基地、农户的利益连接机制，扩大了生产基地的规模，实现了农企双赢。
5、以改革创新、强基固本为核心，不断提高基层党组织社会化服务水平。以农民专业合作社党建工作为抓手，强化措施，加强引导，稳步推进，不断提高农村基层党组织社会化服务水平。一是建立组织，延伸党的触角。以市委名义出台推进合作社党建工作的相关意见或政策，用政策手段激励农村党组织引办领办合作社，通过党建工作引领合作社健康科学发展。如在对乡镇党委党建工作进行考核时，将农村基层党组织扶持合作社发展情况及合作社党建工作情况纳入考核重要内容，实行硬帐硬结。二是加强指导，激发组织活力。切实加强对合作社党建工作的指导力度，为每个合作社选派1名机关干部作为合作社党建工作联络员，指导合作社党支部按照上级党组织要求，有计划地开展党建工作，激发党支部活力，实现党建工作和经济工作的有效结合。同时，严格按照《合作社法》指导合作社合理设置内部组织机构，理顺合作社党组织和合作社理事会之间的关系，共同围绕合作社的生产经营、技术指导、产品销售等各个关键环节，明确内部分工，让合作社党员能力在岗位上提高、作用在岗位上发挥、形象在岗位上体现，充分发挥合作社党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。三是强化教育，提高能力素质。大力实施“党员素质”工程，围绕产业发展需要，采取远程教育站点培训、聘请专家授课指导、社员能人现场指导、示范基地实践等方式对合作社党员进行教育培训，让合作社党员通过不同形式的学习，树立带头攻克技术难关、带头开拓市场的先锋意识，提高带头致富的本领。
步加强农村社会化服务工作、完善社会化服务体系，对促进农业增效、农民增收和农村发展，意义重大而且紧迫重要。按照省委党建办的部署和要求，我们及时组建调研专班，采取座谈了解、实地走访、查阅资料等方式，详细调查了解我市新农村社会化服务体系建设情况。在此基础上，就调研中所反映出来的全市新农村社会化服务体系基本状况、存在的问题及对策建议进行了深入的研究与思考，现将有关情况报告如下：
加强农业社会化服务体系建设，是深化农村改革的一项重要任务，是调动社会各方面力量，促进农村生产发展的一项战略措施。近年来，我市农村社会化服务体系不断发展壮大，服务功能逐步完善，服务领域逐步拓宽，表现出旺盛的生命力和广泛的活跃性。
1、政府主导作用日益凸现。在充分认识构建农村社会化服务体系重要作用的基础上，积极发挥政府主导作用，大力营造良好环境，引导农村社会化服务体系健康发展。一是营造了良好的政策环境。坚持以政策引导为核心，鼓励和引导社会化服务组织发展。特别是在税费收取、信贷支持、资金扶持等方面对各类服务组织实行优惠政策，将支农资金增量部分主要用于扶持农业龙头企业和服务组织发展。如采取“银行+协会+农户”捆绑式信贷模式，为镇40多户养鸡户贷款320万元，有力推动了该镇养鸡业的快速发展。二是营造了良好的舆论环境。通过开辟专栏、专题等方式，大力营造关心、支持“三农”社会化服务体系建设的舆论氛围。同时，对农村合作经济组织及经纪人典型进行表彰奖励，发挥导向和激励作用。三是营造了良好的社会服务环境。按照市有行政服务中心、镇有便民服务中心、村有便民代办点的目标，构建了三级便民利民服务网络。各镇办场园统一将计生、民政、劳动和社会保障、农村合作医疗等社会服务类部门，农技、水利、财政等农业服务类部门，城建、国土、规划、房产等村镇建管类部门，纪委、司法等综合调解类部门集中到便民服务中心办公，实行一个窗口审批办证、受理举报、矛盾调处和咨询服务。各村建立村(居)便民代办点，由村干部担任代办员，为群众代办有关事项，提供咨询服务。全市已建立市级行政服务中心1个，镇办便民服务中心15个，村便民服务点116个。
2、民间农村社会化服务组织发展方兴未艾。按照“民办、民营、民受益”的原则，围绕畜禽、水产、蔬菜三大特色农业产业，大力发展农村各类专业合作组织。截至底，全市共有各类农民专业合作组织61家，带动农户12万户，年营销额达13.6亿元。
一是组织形式逐步规范。自《农民专业合作社法》正式颁布实施以来，我市广大农产品生产经营者走正规化发展道路，争取市场地位、争取国家政策扶持的意识逐步提升，农业产业化发展在形式上不断取得新突破。先后有市盛世佳人绿色果蔬专业合作社、杨林尾裕波兴隆棉花专业合作社、彭场禾丰水产专业合作社等26家专业合作社经工商部门注册成功。此外还有昌湾养殖协会、大武牧业协会等一大批农业协会，也在积极筹备注册专业合作社相关工作。
二是服务内容不断拓宽。不再局限于以前的种植、养殖营销服务，而是逐步扩展到种子、农药、化肥、农机等方文秘范文面，为农民提供了全方位的服务。镇今年新成立的金汇农机合作社，共有8个农技大户入社，从购种、育秧、耕整到施肥、病虫害防治、收割，为农户提供一条龙式全机械化服务，既解决了农机散户各自为阵、小打小闹的问题，又降低了农机服务价格，还大大减轻了农民的劳动强度。三是服务主体实现多样化。在尊重农民意愿、坚持以农民为主体的前提下，服务组织参与主体进一步多样化。如盛世佳人绿色果蔬合作社不仅有种植户的参与，也有运输、销售大户的参与;金汇农机合作社既有农机大户的参与，也有乡镇农技服务中心人员参与，还有全市农业产业化龙头企业金汇化工有限公司的参与。服务主体的多样化，进一步完善了企业与基地、农户的利益连接机制，扩大了生产基地的规模，实现了农企双赢。
与发展现代农业、建设和谐新农村的新形势相比，与现阶段农民需要的社会化服务是全方位、多层次的新要求相比，我市现行的服务体系还有诸多不相适应的地方，仍然存在一定的现实反差。
1、当前的社会化服务与农民的客观需求存在现实反差。随着农村经济的快速发展，农民的分工分业越来越突出，现行的社会化服务体系已经很难满足广大农民的新需求，主要表现为：服务内容比较单一，绝大多数服务仍停留在生产经营阶段，难以满足农民对项目资金、市场信息、风险防范、司法维权、精神文化等多层次的需求;服务缺乏针对性，有些部门或组织提供的服务脱离“三农”实际和缺乏操作性，难以满足农民在生产、生活和社会保障等多领域的需求;服务力量薄弱，导致服务体系断层，服务数量有限，服务时间滞后，服务效果总体上欠佳;服务管理不够规范，缺乏有力的长效监管措施，特别是少数服务组织过于倾向商业化，在经济利益冲突时，有牺牲农民利益的现象发生，不利于农村社会的和谐稳定。
2、农村综合改革目标与公共服务职能的发挥存在现实反差。长期以来，涉农部门的社会化服务是以纵向领导体制为主的网络，主要职能是提供产前、产中、产后的综合服务，且侧重于技术服务。尽管近年来我市大力推进农村综合改革，但在实际运行中，由于种种原因，尚未形成有效工作合力和发挥整体公共服务职能，也很难把眼前利益与长远利益、局部利益与全局利益、经济效益与社会效益紧密结合起来。
3、各类组织服务愿望高涨与服务手段不足存在现实反差。与农村经济快速发展相同步，以专业协会、龙头企业为主体的各类组织服务“三农”的热情空前高涨。而“三农”社会化服务涵盖的范围广、内容丰、环节多、时效强，必须通过运用市场经济规律并辅以必要的.政策、资金等扶持手段，否则就会心有余而力不足。但由于长期的、历史的原因，当前对“三农”社会化服务体系建设投入仍显不足，特别是投向农民专业协会、农业龙头企业的政策和资金显得严重不足，导致各类服务组织规模偏小、条件落后、发展缓慢、服务功能较弱，陷入了想做事情却又没有手段的两难境地。
4、农业市场化进程加快与服务主体发育缓慢存在现实反差。发展现代农业和农业市场化进程的加快，客观上需要比较健全发达的“三农”社会化服务体系。在现有的农村服务体系中，综合配套的服务少，服务主体的功能与农民的需要相差甚远。各类服务主体之间缺乏统一组织和协调，除各级农业技术推广部门外，其它大部分民间服务组织特别是各行业协会尚处于起步阶段，开展服务工作也是各自为政，缺乏同其他组织联手服务的主动性和自觉性。
坚持以科学发展观为指导，立足现有经济基础、资源条件和新农村建设实际，积极探索构建行政性、公益性、商业性和互助性等“四大”服务体系，着力提高基层党组织社会化服务水平，加快“三农”社会化服务体系建设进程。
1、以转变职能、便民服务为重点，加快构建行政性服务体系。建立覆盖全程、综合配套、便捷高效的农业社会化服务体系，是发展现代农业的必然要求，离不开政府的引导与推动，离不开政策的支持与保障。
一是提高思想认识水平。始终把解放思想置于万事之先，充分认识加强“三农”社会化服务体系建设的重要意义，将其作为发展现代农业、推进新农村建设的一项战略性举措，坚持以创新的思维超前探索、寻求突破，推动“三农”社会化服务由服务传统农业为主向服务现代农业拓展和延伸，形成以政府公共服务为主导，以农民专业合作组织为主体，以农业龙头企业服务为骨干、以其它公益组织服务为补充的新型“三农”社会化服务体系。
二是推进部门资源整合。加大农业、科技、商业、交通、财税、金融等有关涉农部门资源的整合力度，引导其自觉参与服务体系建设“大合唱”，同心协力把农村社会化服务体系建设好。具体来讲，就是要把单项服务拓展为综合性、系列性服务，把产前生产资料、生产资金供应、产后销售、加工、贮藏、运输等环节有机地联结起来，并在税费收取、信贷支持、资金扶持等方面，对各类服务组织实行优惠政策，切实为“三农”服务。三是加快信息网络建设。以农业农村工作网为载体，围绕农村信息需求多样化的实际，加强数据库建设，重点建设农业批发市场行情、农业科技成果、农村综合信息、科技人才、农业资源、农业企业、农业政策、项目开发、招商引资，以及气象、水文、抗旱防汛等数据库，及时发布符合农民需求的信息资源。
2、以服务均等、成果共享为目标，加快构建公益性服务体系。“三农”社会化服务体系建设急不得，也慢不得，等不得。应从群众最急迫、受益最直接而又力所能及的事情抓起，从投资少见效快、看得见摸得着的事情做起，积小变为大变，积小胜为大胜。一是基础设施向农村延伸。牢固树立农业基础设施先行意识，把农业基础设施建设作为农业和农村工作的重中之重。充分发挥仙洪试验区的示范效应，重点建好百里网箱养鳝经济圈、4万亩优质稻和1万亩吨粮田三大特色板块，以特色板块促进农民增收。围绕三大板块建设，抓好高产农田土地整理、现代农业综合开发、小型农田水利建设以及水产基地建设，力争形成比较完善的产业配套体系，把产业板块的现代格局做出来。加强产业通道建设，把仙洪线打造成对外大连通、对内大循环的经济大动脉。二是公共事业向农村覆盖。
坚持实施扩大就业的发展战略，进一步完善就业和社会保障体系，鼓励和支持农民自主创业，通过提供创业培训、放宽市场准入和经营场所限制、提供小额担保贷款，以创业带动就业。大力实施“阳光工程”、“温暖工程”、“雨露计划”和“技能就业计划”等转移培训项目，做好市内缺工企业与返乡农民工岗位对接和就业服务工作。开展新型农村养老保险试点，做好农民工工伤保险工作。同时千方百计争取国家政策和项目，大力发展教育、文化、卫生等农村社会事业，让农民共享改革发展成果。三是加强生态环境专项治理。把农村污染问题提到重要议事日程上来。一方面，大力推广农业新科技和标准化生产，解决农业面源污染问题。我市、张沟等地的水产生产就做到了“养殖过程有记录，投入品有规定，养殖程序有规范，销售产品可追溯”，产品免检进入韩国市场，成为出口备案基地。另一方面，加大小城镇污染处理设施建设力度，严格控制城镇污染向农村排放和扩散，积极探索多元化筹资渠道，扶持全市各个乡镇逐步建设污水处理厂。
工作委员会办公室：
根据《**市老龄工作委员会关于做好曲靖市养老服务业综合改革试点工作前期调查的通知》要求，县老龄办结合工作实际，**年9月15日，老龄办积极主动与县民政局、县人社局、县国土局及县规划局联系，共同配合做好前期调查工作。现将**县养老服务业综合改革试点工作前期调查情况报告如下：
一、基本情况。
根据老龄部门的统计，截止**年底，**县60周岁以上的老年人达到7.1万人，占总人口的11.5%，其中80周岁至90周岁的老年人有9408人，100周岁以上的老年人有22人，与省、市同步进入了老龄化社会，预计到“”末老年人口将增至7.97万人，每年的增长速度达到3%以上。“五保”人员1868人，占全县老年人口的2.6%。全县154个村(居)委会100%的成立了老年人协会。我县和全国一样，已进入人口老龄化快速发展阶段，呈现出了人口老龄化、高龄化、空巢化、家庭小型化以及老年人口基数大、农村老年人多、贫困面大，失能和半失能老人比例高等特点，伴随而来老年人的养老问题日益呈现，趋于社会化。积极应对人口老龄化，大力发展养老服务业，满足广大老年群体及社会的服务需求，已成为了全社会的共识和县委政府必须面对的社会问题。
近年来，**县委政府高度重视，把我县养老服务工作纳入了政府工作议程，纳入了老龄事业发展规划。同时，为建设完善与老年人相关的文化、体育、健身、娱乐等活动场所，新建小区已规划要求配套建设老年娱乐活动场所;已经建好的小区，要求充分利用现有公共设施按规定为老年人文化学习、体育健身、医疗保健、法律咨询等提供服务。**县国土局在符合土地用地总体规划下，根据土地功能分区，负责给予办理相关用地手续。
二、**县养老机构现状。
(一)政府主导促进政策实施。一是县委政府进一步加强对老龄工作的领导，将老龄目标管理责任考核纳入各年度科学发展观综合考核内容，县政府连续两年将养老服务工作任务列入政府工作报告内并进行督促检查。二是不断完善老龄政策。20xx至**年，我县出台了《老龄事业发展“”规划》及《社会养老服务体系建设规划》，逐渐系统配套了与省、市、县衔接紧密的政策性措施。三是通过对“”规划实施中期评估，确定我县“"规划主要预期目标，实现了规划编制的科学性。
(二)狠抓老年综合性服务机构建设。通过近年来不懈努力，我县养老服务机构建设进程显著加快，目前，我全县有各类养老机构10家，总床位400张，占全县老年人口的0.6%，即全县各类养老机构每千名拥有养老床位数6张。其中，全县已建成8个社区居家养老服务中心，建设规模5600平方米，总投资525万元，已培训管理人员、护理人员共35人，将为老年人提供床位140张，为老年人服务的主要服务内容为日间照料、家政服务、医疗保健、文化娱乐等，使老年人不出社区、不出家门，就能享受社区的照顾和服务。已列入**年计划建设的项目4个;加快农村五保供养服务机构建设，已在板桥、钟山建2所高标准的敬老院，建设规模5950平方米，项目总投资791.6万元，床位数260张，实际入住老人数257人，管理人员3人，护理人员10人。阿岗敬老院已立项审批正在建设中。
(三)健全完善高龄老年人津贴制度。进一步贯彻落实“一法一条例”和我县对老年人的优待规定。**年，认真落实省级规定的高龄老年人补助津贴，80-99周岁的老年人的保健补助月人均45元，每人每年540元;100周岁以上的老年人的长寿补助由原来的每人每月260元提高到500元，每人每年6000元。今年上半年，享受保健(长寿)补助达9450人，比上年增加45人，百岁老人长寿补助，实行按月发放。我县从20xx年开始发放，并严格按照省、市规定高龄老年人保健(长寿)补助标准每年增长15%，已从20xx年每人每年200元增加到每人每年540元，到**年上半年已累计发放49715人次，发放金额1593.616万元，发放形式采用农村信用社“定活两便储蓄存单”发放。同时，组织人员对高龄老年人保健(长寿)补助资金发放情况进行督查，确保县委政府的惠老政策落到实处。20xx年我县落实了60周岁以上老年人凭老年人优待证免费乘坐县城内公交车优待政策。同时，切实维护老年人在家庭赡养和抚养、社会保障、参与社会等方面的合法权益。
三、面临的困难和问题。
(一)思想认识不足。由于我县养老服务业正处于起步发展阶段，社会对养老服务业工作重要性、必要性和紧迫性认识还有差距，对人口老龄化发展趋势并不十分关注，还没有感觉人口已进入老龄化社会。对发展养老服务与经济、社会和谐的关联度也无清晰的认识，致使养老服务业工作推进速度慢，工作欠力度，基本处于启动状态。加之居民传统(20xx大学生社会实践调查报告)家庭式养老观念依旧，机构养老的积极性不高。
(二)投资渠道单一。从我县目前养老机构开展的工作情况看，虽然依托省、市、县政府投入资金建起了居家养老服务中心、敬老院，组建了相应的服务工作组，但居家养老服务中心开展的服务只有文体娱乐活动，入住老人为空白。尽管居家养老服务中心设计了日间照料室、餐厅、厨房等功能，但绝大多数社区不具备开展居家养老服务工作的条件，原因是社会力量参与少，社区集体经济欠缺，一些配套设施让社区承担资金投入困难较大，因此，居家养老服务中心设施不完善、不齐全、无法满足老年人的各项需求，难以开展居家养老服务工作;敬老院处于有空床但不能接收老人的状态，目前“五保”老人还有1611人未进入敬老院，一方面对于生活不能自理的老人，敬老院无专业人员进行护理，另一方面是老人思想观念未能转变以及资金原因，促使大部分“五保”老人达不到入住条件。
(三)专业人员缺乏。目前我县养老服务机构无编制，人员不足，一人身兼数职，基本是社区工作人员、志愿者服务人员及老协会会员，多数未经过专业培训，缺少养老护理知识。
(四)政策扶持不完善。目前，我省相继出台了《关于加快发展养老服务实施意见》和《关于加快推进养老服务事业发展的意见》等，但还未出台配套扶持居家养老服务中心、敬老院发展的规范性文件。
(五)床位缺口大。目前，全县各类养老机构每千名老年人拥有养老床位数6张，与国家、省有关要求“每千名老人拥有30张养老床位”的目标任务差距较大。
(六)特色养老服务缺乏。目前，全县没有一所功能齐全、设施完善的公办综合性养老机构。
我县养老服务机构是更新养老服务理念，创新养老服务方式，解决老年人养老服务需求的重要途径。就我县而言，人口老龄化加速，高龄化加剧，老年人家庭空巢化，家庭养老功能弱化，加之老年人口80%的在农村，收入水平低，这就决定着老年人养老形式主要是家庭养老，让老年人生活在社区，居住在家里，既有子女的照顾，又可以参加社区老年文体活动，因此，大力开展养老服务业，满足社区老年人养老服务需求，是有利于提高老年人的生命、生活质量，有利于弘扬中华民族尊老敬老的传统美德，促进社区和谐稳定，现就养老服务业的发展提如下建议：
(一)发挥党政主导作用。开展养老服务工作要认真贯彻“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，要由政府主导，出台《关于全面推进养老服务工作的实施意见》，组建养老服务工作机构，成立领导小组，明确各领导小组职责，落实专项工作经费，形成工作全力，组织推进养老服务工作，切实把养老服务场所建成功能齐全、管理规范、服务优良的养老场所，做到为老年人的日常生活提供便利服务。
(二)加大宣传力度。养老服务业是一项系统工作，需要政府、社会、社区、家庭的共同努力和参与。因此，要广泛宣传，充分利用报刊、杂志、电视等媒体进行全方位的宣传，努力营造尊老、爱老、为老服务的浓厚氛围，形成一个多方参与、各负其责、密切配合、齐抓共管的生动局面，使全社会更加了解居家养老、敬老院的服务，老年人乐于接受，同时引导老年人转变消费观念和养老观念，接受新的养老方式，确保养老服务工作有力推进。
(三)制定政策扶持。各级政府应结全本地实际，制定切实可行的政策，逐步建立健全对养老服务机构的补助制度，省、市应提高对养老服务机构建设资金投入的承担比例，减少县级财政的压力，健全完善政策扶持机制，明确购买服务对象，实行购买服务;养老服务机构应设有公益岗位，以保证工作岗位及人员到位。研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与，兴办居家养老服务业，贯彻落实国家现行关于养老服务机构的优惠政策。
(四)加大经费投入。养老服务是一项长期的政府民生工程，要把养老服务中心的运营补贴、管理人员工作经费以及购买对象补贴资金等纳入财政预算;同时充分发挥福彩资金作用，支持养老服务工作。
(五)拓宽服务内容。居家养老服务内容要从单纯的文体娱乐活动，维权服务拓展到生活照料、家政服务、精神慰藉等更多个性化服务项目。根据特殊老年群体需求设定项目及服务标准，满足老年人需求。同时养老服务机构要建立老年人医疗健康档案，定期为老年人进行健康检查;充分发挥社区老协会作用，组织老年人开展各类学习教育和文体活动，让老年人增长知识，丰富老年人精神文化生活;同时还要开展与老年人进行情感沟通，陪聊谈心，心理疏导等活动。依托法律援助中心，维护老年人合法权益。
(六)建立管理体系。政府应加强对养老机构的管理和监督，建立相应的工作机制。在县、乡、村建立居家养老服务中心站点，受政府委托负责本辖区居家养老服务的实施和管理，基主要职责是，建立老年人信息库，发布老年人服务需求信息和社会服务供给信息，对享受政府补贴的居家老人进行资格评估;对居家养老服务人员资格进行审查，接受服务对象的服务信息反馈;检查监督服务质量。承担政府委托的其它养老服务事项。
(七)加强队伍建设。要加强专业化和志愿者相结合的养老服务队伍建设。养老护理员必须经过培训持证上岗，同时，加强养老护理员的职业道德教育，改善和提高服务人员的整体素质。大力发展养老服务志愿者队伍，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的服务。鼓励社区低龄老人为高龄老人提供志愿服务，建立互助小组。创造条件，吸引专业和社会工作者从事养老服务工作，提升居家养老服务专业化服务水平。
(八)加强组织领导。各级政府应把养老服务工作列入议事日程，切实加强对养老服务工作的领导，县、乡应配置相应的行政编制，强化管理和服务职能，推动养老服务工作的开展。
(一)社区居家养老服务体系建设发展不平衡。一是各县(市)区之间呈现不均衡发展。二是各社区之间发展不平衡。
(二)缺乏市级层面的政策支撑，各职能部门之间难以形成合力。社区居家养老服务体系的建设涉及规划、土地、住建、专业人员培训、政府购买服务、志愿者服务管理等多方面工作，需要多个职能部门的协同推进。
(三)工作开展过程中“三难”问题突出。一是“中心”用房选址难是社区居家养老服务体系建设的主要制约因素。二是各级配套资金落实有困难。三是运营难是社区居家养老服务体系建设面临的突出问题。
(四)服务项目有待扩充，充分发“中心”养老服务功能挥。由于“中心”的建设工作尚处于起步阶段，与“中心”建设的基本功能要求还有较大差距。另外，一些“中心”由于缺乏宣传，虽然具有较为齐备的设施和配置，但呈现出服务量不饱和的状况，“中心”难以真正发挥养老服务的功能。
(五)社区功能不健全，社区内资源整合利用率不高。社区居家养老服务体系的建设支撑在社区、根基在社区、服务对象在社区，需要社区内每一个组织、每一个家庭的参与协作，需要整合社区内各种资源，纳入整个社区的发展建设统一规划之中。但调研中了解到，许多现有社区资源还处于“分离”状态。一是社区内的基层组织未能实现有效联动。二是“中心”与小区物管没能实现信息、资源共享。三是社区内公共单位、组织拥有的资源未能得到充分利用，社会力量引入不够。
(六)“中心”责任主体要不够明确，助老服务队伍建设有待加强。一是“中心”责任主体不够明确。二是助老服务队伍力量薄弱，专业养老护理员紧缺。
发展健康、养老服务业是重要的民生工作，是切实解决人民群众的实际问题、保持家庭关系和睦稳定、促进老年群体健康幸福生活以及构建社会主义和谐社会的重要内容。按照省局的要求，市统计局走访了相关部门，对全市健康、养老服务业发展情况进行了调研，现报告如下。
(一)发展资金得到保障。
今年以来，由市发改委牵头，争取健康服务业类项目290个，获得资金14084.26万元。其中，医疗服务类(卫计)项目286个，获得上级补助资金12154.26万元;健康健身类(体育)项目1个，获得上级补助资金1430万元，为我市健康服务业发展提供了资金保障。
(二)基本保障得到加强。
全市参加城镇职工基本医疗保险17.4万人，参加城镇居民基本医疗保险34.4万人，参加生育保险12.43万人，工伤保险11.59万人。拥有卫生机构(含村卫生室)3299个，其中，医院49个，卫生院232个，社区卫生服务中心(站)27个，诊所(卫生所、医务室)382个，村卫生室2443个，疾病预防控制中心6个，卫生监督所(中心)6个。卫生技术人员14011人，增加940人。其中，执业医师和执业助理医师6749人;注册护士4424人。医院和卫生院床位14624张，增加1165张。我市实行“非禁即入”鼓励社会兴办健康服务业，并在土地、医保、价格等方面给予政策。目前，全市已建成民营医院36家，开放床位2366张;新审批巴中肛肠专科医院、巴中东大肛肠医院、巴州外科医院等民营医院，新(扩)建xx市中心医院南坝院区、xx市第一人民医院(ppp模式主体竣工)、巴中中医医院回风院区(xx区人民医院)、xx市妇幼保健院(市儿童医院)、xx县中医院(已投用)等建成后，将切实缓解人民群众基本医疗卫生服务需求。
(三)商业保险产品得到丰富。
在完善基本医疗保障制度、稳步提高基本医疗保障水平的基础上，鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。积极推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗责任保险，年内，全市二级以上公立医疗机构参保率达80%。20全市保险业保费收入22.06亿元，人身险保费收入16.25亿元，占全市保费收入的73.66%。小额人身保险保费收入2309.73万元，参保人数77.01万人，城乡居民大病保险保费收入8347.61万元。
(四)中医药保健服务全面发展。
xx市治未病研究所的建设进展顺利，市、县(区)中医医院均已设立“治未病”科，xx市中医医院设立了“老年病科”，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和85%的村卫生室具备中医药服务能力。
(五)积极促进全民健身。
2014年我市拥有体育场地2724个，体育场地241.32万平方米，在建的xx市体育馆游泳馆占地88.78亩，建筑面积6万平方米，内设4500人座篮球场一个和人座游泳池一个。近年来，我市新开多家健身俱乐部，为广大热爱健身的市民提供了很好的.室内健身场所。我市体育系统紧扣发展新要求，围绕“山地运动休闲”战略，结合“生态”和“文化”两个品牌，不断夯实山地运动城市建设。依托山地优势，以山地马拉松、山地网球运动、山地自行车运动作为三个相对固定的代表性项目，启动全市山地运动项目发展规划工作。启动了农民体育健身工程相关工作，已开始器材采购工作。不断完善群众身边的健身组织，加强体育社团建设，成立了市户外运动协会、市羽毛球协会等体育社团3个，全市体育单项协会社团协会达28个。积极推动乡镇老年体育工作，市老年体协召开全市老年体育协会会员大会，向乡镇、社区覆盖延伸。着力打造全民健身“一地一品牌”活动，努力把正月十六登高节与文化、旅游、招商、产业发展相结合的综合性活动，打造为巴中全民健身特色品牌。筹备成立xx市体育文化促进协会，借助相关赛事加大山地运动城市的宣传推介力度，提升巴中体育的竞争力和影响力。
(六)培育健康服务业相关支撑产业。
大力支持药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发制造和应用。一是科学编制规划。组建专班、落实专人，与四川大学等高等院校及科研机构合作，深入开展调查研究，广泛听取各方意见，编制了《全市生物医药产业发展规划》。二是开展招商活动。编印《医药产业招商推介手册》和《四川省xx市食品产业招商推介手册》，到北京、上海、南京、成都、重庆等地开展食品药品招商引资推介活动，西部国际医疗器械城、四川科伦医药贸易有限公司等省内外大型知名企业先后到巴中进行了投资考察，四川科伦医药贸易公司拟在巴中投建制药企业。三是加强跟踪服务。对引进的秦巴中药科技有限公司进行指导帮助，该公司在xx区6200多亩皂角、丹参、玫瑰种植，在xx县皂角示范园建设，在恩阳区完成了示范基地选址。
(七)健全人力资源保障机制。
一是加大人才培养和职业培训力度。巴中职业技术学院开办了农村医学、护理和助产三个中职专业。新办的三个医护专业已通过省教育厅、省卫计委的审验批准，20秋季实现自主招生，将为巴中健康服务业的发展提供人才支撑。二是促进人才流动，加快推进规范的医师多点执业。我市医师多点执业的方案正在制定中，出台后，将大大促进优质医疗资源平稳有序流动，提升基层医疗服务能力。
一是推进健康服务信息化。加快普及居民健康卡，方案已起草完毕，今年计划发放20万张;年全市拟采购健康一体机2474台，实现每个村(社区)配备一台;市中心医院、xx县人民医院、xx县人民医院、xx县人民医院已建立远程会诊医疗平台。二是加大招商引资力度。编制健康服务业重点招商项目44个，投资总额达156亿元;充分利用各项平台活动和小分队招商活动，重点推出31个健康服务业招商项目;建立投资巴中微信平台，加大健康服务产业投交项目推介力度;促成长城保险经纪有限公司、北京有庆御通医疗科技有限公司、浙江众安集团、中信信托等来巴考察生态康养产业项目。
根据第六次全国人口普查资料推算，我市60岁及以上人口占全市总人口的比重已超过10%，按照联合国测算老龄化进程标准，我市已进入老龄化社会，且进程加快。市委市政府高度重视，出台了一系列促进养老服务业发展的政策、措施，加大资金支持力度，不断优化养老设施建设，积极创新养老服务形式，逐步完善养老服务体系，养老服务工作取得明显成效。
(一)养老事业发展保障机制不断完善。
我市先后出台了《关于加快发展养老服务业的通知》、《关于印发2014年养老服务体系建设重点工作安排表的通知》、《关于政府向社会力量购买服务管理办法(试行)》、《关于加快落实2015—养老服务体系建设重点任务的通知》。市级相关部门按照市政府总体部署，相继出台了《xx市四类社会组织直接登记办法(试行)》、《xx市居家养老服务工作实施方案(试行)》、《xx市养老机构综合责任保险实施方案(试行)》、《关于减免养老和医疗机构行政事业性收费有关问题的通知》、《xx市民政局关于委托各区民政局实施养老机构设立许可的通知》等一系列配套政策文件，明确了我市社会养老服务体系建设的指导思想、目标任务、监督管理和保障措施，切实抓好全市各项养老工作措施的落实，统筹城乡发展，加快构建全市养老服务体系，依法维护老龄人的合法权益。
(二)养老服务机构建设稳步推进。
截止2014年底，我市公办养老机构82家，其中市本级1家，xx区12家，恩阳区17家，经开区2家，xx县22家，xx县12家，xx县16家。民办养老机构12家，其中xx区2家，恩阳区1家，xx县2家，xx县4家，xx县3家。公建民营5所。日间照料中心105所，其中xx区17所，恩阳区15所，xx县16所，xx县41所，xx县16所。由市民政局牵头将“医养融合”纳入养老服务体系建设的重要内容，推动供养型、医护型、老年公寓等业态多元发展，鼓励社会力量举办医护型养老机构，支持有条件的养老机构设置医疗机构，二级以上综合医院开设老年病科。截止目前，全市建设“医养型”民办养老服务机构3家、床位950张，其中：xx县老年康复中心、xx县大椿养老康复中心已建成450张并已投入使用。启动“xx市养老服务产业发展规划”编制工作，以巴城“一城两翼”为重点，按照“规划先行、定位明确、城乡统筹、合理布局”的总体原则，聘请专家团队开展编制工作，并对健康养老服务发展进行重点规划，于年底前完成规划编制。同时，积极指导各县(区)加强与本地规划、住建、国土、卫生计生等部门的联系和协调，扎实做好本地养老服务产业发展规划编制工作。积极通过政府购买服务和开发公益性岗位的方式，对60周岁以上失能老人和80周岁以上的高龄老人提供居家养老服务。
(三)养老服务保障体系不断完善。
1.扩面征缴成效显著。我市先后解决了被征地失地农民、代课教师、退伍军人、城镇集体企业养老保险问题。将非公有制经济从业人员、个体工商户、灵活就业人员、新生代农民工、城乡居民等符合参保条件的群体纳入相应的社会保险制度，通过政策激励、宣传促进、执法监督等方式，提高各类人员参保意识，引导其及早参保、高额缴费、连续缴费。截止2014年底，全市养老保险覆盖人数共141.95万人。其中，机关事业单位养老保险8.19万人，城镇职工基本养老保险28.79万人，城乡居民基本养老保险104.97万人。“十二五”期间，全市养老保险费累计征缴收入90.3亿元。其中，机关事业单位养老保险25.25亿元，城镇职工基本养老保险61.56亿元，城乡居民基本养老保险3.49亿元。上级财政补贴收入42.24亿元，其中，城镇职工基本养老保险上级补助18.18亿元，城乡居民基本养老保险财政补贴14.06亿元。
2.积极落实养老政策。企业职工基本养老金连续上调，人均养老金992.7元/月，2014年人均养老金水平达1341.59元/月，城乡居民基础养老金由55元/人·月增长至75元，年均增长率为7%。四年来，按时足额支付社会保险待遇，累计发放养老金105.84亿元。其中，机关事业单位养老保险25.3亿元，城镇职工基本养老保险66.87亿元，城乡居民基本养老保险13.67亿元。xx县将80-89岁老人纳入高龄补贴范围，每人每月发放补贴30元，将90-99岁老人的高龄补贴由60元提高到100元，将100岁及以上老人的高龄补贴由100元提高到300元，在全市处于领先水平。“十二五”期间，全市共13.49万离退休人员全部纳入社区管理，累计拨付丧葬抚恤补助金1.29亿元，实现了退休人员老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐。全市五保老人13018人，五保老人在自愿前提下免费入住敬老院，全市机构供养五保老人9364人。
为认真做好《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔20xx〕35号)的贯彻落实工作，及早研究具体实施办法，按照市政府领导批示精神，经市民政局研究决定，于20xx年11月6日启动了对全市60岁以上老年人养老服务需求状况调研。本此调研采取普遍调研、抽样调研和典型调研相结合的方法，采用入户问卷，调查走访和召开座谈会的形式进行。全市共抽查了10个县区，24个城镇社区，51个行政村，成功访问了19048位老人。
(一)人口老龄化形势严峻。
经过逐村逐户普查统计，全市60岁以上老人41.6166万人，占全市人口总数的13.73%，其中农村老人24.54万人，城镇老人17.06万人，分别占老年人总数的59%和41%。通过对比分析，我市60岁以上老年人口呈现“一快二化三多”的状况，一快就是增长快。年增长速度为3.2%，预计到20xx年，将达47万人，约占总人口15%以上。二化是指高龄化和空巢化，我市70岁以上高龄老人19.25万人，占全市老年人口总数的46%;由于我市主要以劳务输出为增收项目，农村“留守老人”达12万人，城市“空巢老人”5万人，分别占到全市老年人口的29%和12%;三多就是贫困老人、失能、半失能老人多。全市“三无”老人2525人、“五保”老人50633人、贫困老人41664人，三类人员共占老年人总数的21%;失能老人12488人，半失能老人21626人，分别占老年人总数3%和5%。
(二)养老保障体系日趋完善。
近几年来，市委、市政府从构建和谐社会的大局出发，坚持民生为本，积极构建城乡养老保障体系。城乡养老保险实现了全覆盖，全市已有50299位企业离退休职工和城镇其他就业职工按月领取城镇职工基本养老保险，347292位老人按月领取农村养老保险;城镇医疗保险和农村新型合作医疗制度全面建立;70周岁以上高龄补贴有序发放，全市享受高龄补贴老人192514人;城乡低保、医疗救助、临时救助等社会保障制度更加规范，惠及全市8.5万老年人口;农村计划生育家庭奖励扶助政策全面实施，18104位老人享受到了每年1200元的计划生育奖励扶持资金;“五保”和“三无”老人供养政策不断完善，农村敬老院建设全省领先，全市已建成敬老院200个、社会福利院5个，共有床位25860张，五保集中供养率达到了61.5%;养老设施建设步伐加快，全市已建xx县级老年公寓4个，民办老年公寓3个，社会化养老床位达到了1640张;居家养老服务、社区日间照料、农村幸福院建设试点取得明显成效;养老惠老、爱老助老等志愿者服务活动进入常态;各职能部门都能从各自的职能出发，加大养老保障投入，老龄事业步入了良性发展态势。
(三)养老服务机构管理基本规范。
目前，全市200所敬老院、5所社会福利院和7个社会化老年公寓，由机构编制部门批准为事业单位的144所，注册为民办非企业组织的6个，落实管理服务人员编制250人，聘用服务人员2198人，50%达到持证上岗;管理及服务工作人员工资逐年提高，达到了2300元/月;集中供养服务机构运转经费每人达到1200元/年。同时，各级敬老院积极开展以院养院、以副补院工作，基本保障了入住院民的生活水平。
从调查问卷分析看，作为贫困地区，我市老年人整体经济收入低，自我保障力差，全市有基本工资保障的老年人75646人，占老年人总数的18.2%，其中机关事业单位离退休干部25347人，企业离退休职工27090人，领取城镇职工基本养老保险23209人，81.8%的老年人主要依靠自己劳动创收或子女供养。
(一)服务需求多样。
由于老年人的收入差距、居住地域、家庭情况不同，对养老服务的需求也多种多样。从问卷的19048位老年人回答的情况看，15619人选择居家由子女养老，占被访问老人的82%;1905人选择社区养老，占被访问老人的10%，1524人选择机构养老，占被访问老年人的8%。因受传统观念影响，只要是身体健康，生活能自理的老人都习惯住在家里由子女赡养，希望村(社区)能经常组织开展适合老年人的文化体育健身活动;身体一般，子女又不在身边的老年人，最需求的是村(社区)能提供上门送餐、日间托老、家政服务、服务热线、文化娱乐和上门看病就医服务;真正需要机构养老的是生活不能自理的失能、半失能老人和家庭困难老人。从调查的1.9万老年人的反馈情况看，老年人普遍对社区开展助餐、家政、医疗护理、日间托老、呼叫热线等便民服务有需求;对社区文化体育健身活动场所、社区老年文化活动有渴盼。
(二)能承担养老费用不高。
从调查情况看，老年人及老年人家庭能承受机构养老费用20xx元以上占被访问老年人10%，主要是本人有离退休工资或子女条件较好的老人;21%的老年人能承受的机构养老费用在1500元左右;69%的老年人只能承受1000左右的机构养老费用，特别是农村没有固定收入的失能、半失能老人和生活困难老人，承受费用均在1000元以下;对居家上门服务能接受的服务费用是10元/次。
1、养老服务供需矛盾突出。我市41.6万老年人口，仅有7所不足20xx张床位的社会化养老服务机构，以安康城区为例，5.1万老年人，仅有一所容纳30人的低标准社区日间照料中心;而大量居家养老的老人需要社区为其提供上门送餐、医疗护理、家政料理，呼叫热线等服务，而社区居家养老服务才开始探索，投入方式、服务内容、运行模式、管理办法还不成熟，能为老年人提供的服务十分有限。
2、养老服务机构功能单一，覆盖面窄。我市虽然建设了一大批容量大、高规格的敬老院，但敬老院对入住老人要求必须是生活自理的“五保”老人，且配套设施简单，服务单一，以吃住为基本保障，而留守老人、贫困老人、失能和半失能等社会老人本身无条件入住，而另一方面敬老院配套功能也无条件满足。当前最缺乏医护结合的养老服务机构，满足失能、半失能老人的特殊养老服务需求。失能、半失能老人主要依靠家庭养老，生活状况十分恶劣。一个家庭要有一名失能老人，就必须有一个劳动力专门在家照护，不但不能从事经济创收，还要支出基本的医疗费用，给家庭也带来了沉重负担，这部分老年人的养老问题十分突出。我市养老服务机构主要以政府投入建设为主，决定了我市只能建设保底兜底作用的低档次养老机构，部分收入高的离退休干部、条件优越的空巢老人想入住功能完备的高、中档养老机构还相对较少。特别是近几年来，我市通过创建中国优秀旅游城市、国家园林城市和国家卫生城市，吸引来安休闲养老、“候鸟式”养老、生态养老的老人越来越多，集休闲、养生、娱乐为一体的高档次养老服务机构还没有建立。
3、养老服务机构自我保障力差。公办养老服务机构供养标准低，医疗设施配备不到位，每个机构配备1-2名管理人员，聘请2—5名护理人员，管理和服务水平都在社会低状态下运营，勉强维持。目前正在运营的3家民办养老机构，因政府没有给予任何政策优惠，全靠自己融资，主体房屋建成后，后期房屋装修、防火、防滑、无障碍设施等配套设备受资金或政策影响，无法一次性到位，需要入住机构养老的失能、半失能老人，因民办养老机构医疗设施不配套，不能入住，而真正能掏出钱又愿意在老年公寓颐养天年的老人，又嫌民办养老机构条件差，不愿意入住，这样就造成了民办养老机构入住率低的尴尬境地。养老机构本来就是一个投入大、风险大、利润低、周转时间长的微利行业，这就造成了民办养老机构负债大，运行艰难状况。
4、养老服务业发展缺乏刚性的政策支持。我市虽然出台了《关于加快养老服务业发展意见》(安政办发【20xx】42号)，但政策扶持粗线条，支持力度不强。如：民建老年公寓、康复中心、临终关怀医院、医疗保健中心、老年活动中心等老年服务设施，对政府及相关部门土地供应、资金扶持、财政补助、政府补贴、购买服务等没有明确规定，只是提出号召和意向，由于政策的弹性，到了具体项目就无法落实了。养老服务业发展由于缺乏刚性奖励扶持政策，所以目前社会力量投入社会养老服务业积极性不高，全市仅有民办老年公寓3所，且规模不大，配套不完善，不能满足老年人迫在眉睫的养老服务需求。
加快发展养老服务业，是保障和改善民生的重大工程，是全面建成小康社会的客观要求，有利于满足老年人养老服务需求、保障老年人权益，有利于拉动内需、扩大就业、形成我市服务业发展新的增长点。根据我市区位优势、生态环境和养老服务业发展现状，提出我市养老服务业发展目标是：以打造独具陕南特色的生态养老基地为引领，构建公办养老机构为支撑、社区居家养老为依托、民办养老机构为特色的养老服务体系。到20xx年，使全市各类养老床位达到39250张，其中农村敬老院总床位达到33000张，集中供养率达到65%，净增床位7500张;市、县社会福利院总床位达到1100张，“三无”老人的集中供养率达到43.6%，净增床位660张;公办养老床位达到2150张，净增床位1450张;民办养老服务床位达到3000张，净增床位2500张。100%的城镇社区建设起日间照料中心，50%的村建立起幸福院互助院。
（一）养老服务产业的内涵。养老服务产业是社会发展的必然产业，也是从各种具体需求延伸到第一、第二、第三产业的托底服务，包含和覆盖各种人群。是以老年人为对象，以养老服务为内容，以满足中、高层次生活、文化需求为目标，主要通过市场化运作配置养老资源向老年人提供商品和服务，由老年市场需求拉动而兴起的综合性产业，亦称为老人福利产业、老龄产业。养老产业和养老事业是两个界限分明的概念。前者是满足老年人生活多样化、更高层次生活需求市场模式的产业概念，具有服务性、盈利性等特征；而养老事业是指政府主办的、以老年人为对象，为老年人提供基本生活服务的非营利性公共服务事业，属于政府提供公共物品、公共服务的范畴，体现了保障老年人基本生活需求的政府责任。
（二）发展养老服务产业的重要意义。作为为老年人提供产品和服务的特殊产业，养老产业市场空间大，有着广阔的发展前景，被视为朝阳产业、银发经济，发展养老服务产业具有巨大的社会效益和经济效益。
一是发展养老服务产业有助于保障改善民生、提升幸福指数。加快养老服务产业发展，积极构建不同服务层次、不同消费水平的养老模式，为老年群体提供丰富的、适合其需求的物质、精神产品及各种服务，确保其“老有所养”，实现老有所食、老有所医、老有所居，老有所乐，促进社会的和谐稳定，使百姓的幸福指数得以较大提升，能为我市建设最具幸福感城市添上浓墨重彩的一笔。
二是发展养老服务产业有助于产业结构优化、促进县域经济较快发展。养老产业是一个横跨第一、二、三产业的综合产业体系，产业跨度大，涉及范围广，不仅包含老年用品、食品、医疗、房地产、旅游、文化娱乐等产业，而且对上下游产业，如建筑设备及原材料、电子设备，保险金融、教育等行业具有显著的经济带动效应。积极发展养老服务产业不仅可以刺激消费、培育新的产业经济增长点，最终拉动内需，促进县域经济发展；同时还可以带来连锁效应，促进与之相关产业发展，可实现我市三种产业的协调联动和产业结构优化升级。
三是发展养老服务产业有助于缓解就业压力、减轻财政养老负担。养老服务产业涉及领域广，涵盖的行业大多属于劳动密集型行业，对劳动力素质要求的弹性较大，比较适合文化素质参差不齐的劳动力群体，可扩大就业领域，缓解就业压力，能较好的解决我市农村劳动力特别是“4050”人员就业问题；同时养老服务产业主要通过市场化、社会化方式配置养老资源，积极鼓励民间资本投资兴办养老机构和服务设施，实行投资主体多元化，有利于减轻政府在养老财政支出上的负担。
二、发展养老服务产业是我市实现产业结构调整最佳选择。
xxxx市，位于安徽省西南部，北与安庆市隔江相望，南接黄山市，西南与江西省九江市、景德镇市为邻，东和东北分别与芜湖市、铜陵市、宣城市接壤，是长江南岸重要的滨江港口城市、省级历史文化名城、皖江城市带承接产业转移示范区、全国双拥模范城。发展养老产业，我市有着得天独厚的优势和不可多得的机遇。
（一）生态优势凸显。我市属于亚热带气候区，季风湿润温和，热量丰富，四季分明，日照充足，生活环境舒适宜人。近年来生态建设进展顺利，环境质量不断提高。全市生态环境良好，是中国第一个国家命名的生态经济示范区。全市森林覆盖率已达58.21%、湿地面积占26%，是安徽省首位、华东地区17个、全国58个国家级森林城市之一。而森林城市建设也是人们衡量幸福指数的话题之一；全年空气质量为良，是华东地区老龄人居家、休闲、学习、娱乐的首先地之一。发展养老服务产业，xxxx市有着良好生态优势。
（二）区位优势明显。近年来我市经济发展水平不断提高，具备发展养老服务产业的独特优势。一方面，随着综合实力不断增强，城乡一体化加速推进，人民生活水平明显提升，对健康护理、文化娱乐等需求不断增加。特别是九华山机场建成通航和宁宜城际铁路公交即将交付运行，我市已建成水、陆、空交通互为一体的立体化交通网络，以市主城区为中心的“一小时”的市域、“二小时”的省内周边地市、“三小时”的周边省会城市交通圈已基本形成，方便吸引市内乃至周边地市、周边省会城市有一定经济收入的退休老人前来养老；另一方面，我市历史悠久，人文荟萃，文化底蕴丰富，风景秀丽，旅游资源丰富。拥有中国四大佛教名山之一、重要的国际性佛教道场--九华山，国家级野生动、植物自然保护区--牯牛降，亚洲重要的湿地、被称为“中国鹤湖”的国家级珍稀水禽保护区--升金湖，以及九华山国家森林公园。省级风景名胜区秋浦仙境、杏花村遗址、石台溶洞群等十余处。随着市旅游建设的步伐加快，“一河秋浦水、十里杏花村、百家香酒肆、千载诗人地”的画面将再现在我们面前。具有发展养老产业独特的自然、社会、人文优势。
（三）市场前景广阔。一方面是我市老年人口基数大。民政部副部长2月19日在国新办举行的新闻发布会上透露，截至2013年底，我国60岁以上老年人数量已超过2亿，占总人口的14.9％。根据xxxx市第六次人口普查公布的统计数据显示，xxxx市登记人口为***人，65岁以上人口数为140612人，占总人口数的10.03%，与国际公认的老龄化标准（60岁以上人口数占总人口数10%或65岁人口数占总人口数7%）相比，我市已经完全步入老龄化社会；另一方面是老年人口增长速度快。据权威部门公报，到2045年，中国60岁以上人口数将占到总人口的30%左右。与第五次人口普查相比，我市除0至14岁年龄段人口数下降了7.46%外,其它年龄段人口数均呈上升趋势。其中，65岁以上年龄段人员上升了2.31%，且仍处于上升趋势；再次就是我市人口高龄化趋势明显。全国80岁以上老年人口达1300万，约占全国老年总人口的9.7%，而且每年增加4.7%。我市2013年老龄人口统计显示：70周岁以上人数为95118人,80岁以上(高龄人员)为30857人，随着生活质量的提升和医疗条件的改善，高龄人口上升趋势也将更加显著。老龄化已成为我市面临的最重要的民生问题之一，发展养老服务产业，也是应对我市人口老龄化实际需要。
四是社会需求潜力巨大。一方面是我市老龄事业社会普及率低、思想观念相对滞后。受传统观念和现有经济发展状况影响，我市养老服务产业社会普及率低，家庭养老模式根深蒂固。家庭养老仍然是我市最基本、最主要的养老方式，子女担负着养老的主要责任。对老年人尤其是农村老年人的赡养，90%以上还是靠家庭来承担，人们参与社会化养老的积极性不高，一些老人因不习惯不愿走出家门，子女也因怕背“不孝之名”而不同意老人进入养老机构；同时人们对民办养老机构存在诸多偏见、民办养老机构收费较高、人们支付能力不足，特别是农村赡养老人负担太重等一系列因素导致我市社会化养老尚处于起步阶段；另一方面是“未富先老”矛盾日益凸显。随着1953年和1954年出生的人口进入老年期，中国迎来了又一个老年人口增长高峰。老年人口的高龄、失能（生活不能自理）和空巢化将进一步加剧。截至2012年底，全国80岁及以上高龄老年人口达2273万人，失能老年人口3600万人，慢性病患病老年人口0.97亿人，空巢老年人口0.99亿人。由于人口老龄化超前于现代化，“未富先老”和“未备先老”问题日益凸显，老年人面临着贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题；农村老年人留守现象突出，人口老龄化与社会经济发展水平不相适应，是典型的“未富先老”国家；再次就是家庭养老负担加重。家庭养老是代际之间的经济转移。在家庭单位内形成一个天然的养老基金的缴纳、积累、增值以及给付过程。但是，由于生育率下降、人均寿命的延长，家庭结构逐渐趋向小型化、核心化。传统家庭养老分散式的模式使得人力成本和社会成本日益增加，家庭养老压力剧增，子女养老的人均负担成倍增长。“421”模式(4个老人，夫妻2人和1个孩子)将成为中国近几十年内主流家庭模式，养老产业发展的社会化、集约化和规模化优势得以凸显，发展养老产业，拓宽养老模式，迫在眉睫。
三、xxxx市养老产业现状及存在的主要问题。
（一）xxxx市养老产业现状。目前，全市各类养老机构80家，养老床位9600余张。其中，光荣院1家，床位100张；县区敬老院74所，床位9000余张；儿童福利院4所，床位500张；老年公寓1所，床位30张。
（二）xxxx市老年服务产业存在的主要问题。
一是老年服务产业基础设施建设与老龄化需要不相适应。近几年，虽经努力，我市每千名老年人拥有床位率有所提高，略高于2012年底全国公布的安徽省每千名老年人拥有床位率数（24张）的平均水平，但与国际认同的发达国家每千名老年人拥有床位率要达到50张--70张的要求，相距甚远；城乡老年服务产业发展也不平衡。单纯依靠投入和发展养老事业已不能满足我市日益增长的养老服务需求，与做大做强养老服务产业，吸引周边地市更多的老年人到xxxx安享晚年还有不小的差距。
二是配套设施建设与养老产业功能不相适应。首先是投资主体单一。我市现有养老服务机构基本定位在福利性、公益性原则上，养老服务设施大部分靠支出负担。公办民营、民办民营、民办公助等养老服务机构，目前全市还没有；其次是养老服务产业功能单一。全市养老机构建设，目前仅限于提供吃、住和日常照顾等基本服务，缺乏护理、医疗、康复、教育等综合化服务，多数养老机构处于中低档次水平，养老服务机构功能开发不全；再次就是法律上的保障和政策上的扶持还不完备。目前，我市尚缺乏明确的优惠政策和扶持措施，社会兴办养老机构的积极性不高；市内现有的`养老机构从业人员也以农村劳动力为主，科学文化素质偏低，专业人才匮乏、服务水平偏低。
三是养老服务需求与养老产业发展水平不相适应。近年来市政府不断加大养老事业的投入，但养老服务的供给还是无法满足养老需求。笔者带着养老服务需求这个问题，走访了市直和贵池区几个敬老院，80%以上老年人对敬老院或相关养老服务产业在日常生活保障上表示满意。但随着人们物质生活质量的提高，不少老龄人对精神文化生活、医疗卫生保障、虚假保健食品识别、提供法律咨询服务等方面诉求较高，存在不少意见，需求巨大。且呈现出多元化、多层次、多方位发展的特征，无法为老年人提供项目齐全、质量较高的服务。
四、xxxx市发展养老服务产业的对策建议。
（一）健全规范产业发展机制。一是制定详细的养老服务产业发展规划。合理确定发展目标，将社会养老服务设施建设纳入我市经济社会发展规划及城乡建设规划，合理安排，科学布局，以规划引领养老服务产业发展；二是积极完善产业发展模式，按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则，鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人积极研发老年服务产品、项目，形成养、疗、研、学、乐等一条龙产业结构，加快形成养老服务与商贸餐饮、医疗康复、教育培训、文化娱乐、体育健身、旅游度假等领域的专业服务联系合作网络，带动相关产业发展；三是建立分管领导牵头，发改委、财政、民政、人社、住建委、规划、卫生、国土、税务、老龄等部门参加的养老服务发展领导协调机构，加强养老服务产业的规范管理和监督，及时研究解决养老服务业发展中遇到的重大问题；四是大力开展养老服务志愿者活动，积极与志愿者、学校和企事业单位共同合作搭建好养老服务产业的社会支持平台，加强养老服务产业的宣传机制，提高对养老服务产业特殊性的认识和提高老年人对养老服务产业的认同。
（二）建立完善优惠扶持政策。界定区分产业养老和事业养老，形成产业养老与事业养老双轮驱动、协调发展的机制，明确事业养老为政府责任，市、县级财政加大其投入，并建立逐年增长机制，努力确保需要集中供养的“三无”老人、五保老人集中供养；另一方面，产业养老应坚持“政策引导、政府扶持、市场运作”的原则，明确养老产业兼顾福利性和盈利性的性质，为现代服务型产业，对符合城乡规划的新办养老机构，依法优先核准、备案、审批、立项；将养老服务产业用地纳入土地利用规划。国土资源部今年4月23日已对外公布了《养老服务设施用地指导意见》，明确界定了养老服务设施用地范围，并要求养老服务设施用地供应应当纳入国有建设用地供应计划、细化了养老服务设施供地政策等。市、县政府要合理界定区位、建设比例，结合城乡服务配套设施统筹考虑，优先供地；对前景好、规模大的养老服务机构建设项目，财政给予适当的贷款贴息，适当减免城市基础设施建设费，用电、用水、用气按居民生活标准收费，为养老服务产业健康有序地发展创造良好的环境。
（三）积极构建多种养老模式。一是积极建立多层次养老机构，根据不同层次收入的老年群体，形成服务功能齐全、高中低档不同消费水平、不同服务档次、不同类型的错位发展格局，将老年消费群体分为低收入、中等收入和高收入三个层次来构建养老机构。公办养老机构主要收纳市内低收入群体(主要包括“三无”人员、低保户以及低收入的高龄、独居、失能等养老困难老年人)；中、高收入层次群体主要由政府引入市场机制，通过各种政策鼓励中、高档型养老服务机构为其提供多样化的服务；二是结合县域经济实际和资源禀赋，形成区域特色鲜明、不同类型的养老模式。我市大部乡镇山清水秀、环境优美，瓜果、蔬菜等生态农业、旅游观光农业蓬勃发展，适合发展乡村养老、农家养老、田园养老、旅游养老等模式；在一些县城或毗邻县城、中心镇等交通便捷的城郊，适合发展社区居家养老、以房养老等模式，兴办中高档老年公寓；三是积极鼓励建设“医养合一”养老机构。将养老机构和县域内医疗资源有效结合，积极鼓励有条件的社会医疗单位创办医疗、康复相结合的养老机构，鼓励养老机构在符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准的前提下，经审查批准后内设医疗机构，实现“医养合一”。
（四）加大人才队伍建设力度。稳定和扩大养老服务队伍，健全养老服务人员的培训教育机制，提高养老服务从业人员的专业化水平。一是鼓励区内有条件的职业教育机构如职业学校、卫校等设立养老管理与服务、老年护理、老年社会学和老年人用品开发等专业，为发展养老产业和养老机构培养有知识、懂技术、会管理的专业人才，为全面铺开养老服务产业做好人才储备；二是加强养老服务从业人员职业技能培训。把养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系，由民政、人社按照职业标准组织开展养老护理、家政服务等相关职业的技能培训，经职业技能鉴定合格的，发给相应的职业资格证书，实行持证上岗。
农村人口的养老问题日益突出，如何解决好广大农村人口的养老问题已成为事关和谐社会构建以及社会主义新农村建设的大事。与城市相比，我国农村绝大部分地区尚未建立社会养老保险制度，即使是农村新型医疗制度也还处于试点阶段，因此造成了目前农村养老、缺乏必要的保障。因此,深入了解和分析农村养老所面临的困境,探讨现阶段农村养老的可行路径,是理论和现实都亟需解决的问题。为此我们我们在崇阳县路口镇进行了一次养老情况调查。
关键字：养老方式;社会养老保险政策;崇阳县路口镇;家庭养老。
(一)社会背景。
我国是一个农业大国，70%的人口生活在农村。“三农”问题一直是国家关注的问题，社会主义新农村建设也是国家重点建设项目，农民的生活水平、生存状态如何，关乎整个社会的文明发展程度。而由于受生活环境、经济状况、文化素养等方面的限制，农村老年人更是社会的弱势群体。如今老龄化日益严重，在二十一世纪的今天，如何做到使广大的农民能够老有所养、老有所乐,已成为亟待解决的重要理论问题和实际问题。解决好农村养老问题，不仅是关系着尊老、敬老美德能否得以继承发展的精神文明建设，而且更关系着社会的稳定、和谐发展的问题。
(二)宏观政策背景。
从新型农村养老保险政策提出，到xxxx年已经在全国10%县市开展了新型农村养老保险试点工作，再至xxxx年开始，新型农村养老保险由试点开始逐步推广，新型农村养老保险影响逐步扩大。
逐步解决农村居民老有所养问题，改善民生，促进社会主义新农村建设，深入开展了新型农村养老保险工作。
新型农村养老保险政策是深入贯彻落实科学发展观、改善民生的重要举措，是全面建设小康社会的理论的伟大落实，是持续多年的惠农政策的又一亮点，是建设社会主义和谐社会的重要举措。它的主要内容是：坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则，从农村实际出发，低水平起步，筹资，标准和待遇标准要与经济发展及各方面承受能力相适应同时个人(家庭)、集体、政府合理分担责任，权利与义务相对应并且实行政府主导和农民自愿相结合，引导农村居民普遍参保由中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理。
xxxx年9月1日,^v^印发了《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》,标志着全国新农保试点工作正式启动，以后逐步扩大试点,xxxx年之前基本实现农村适龄居民的全覆盖,以解决广大农村居民老有所养问题,从而建立覆盖城乡居民的社会保障体系。
在新的社会转型期，“养儿防老”的意义日渐衰微，尤其是对于那些既无劳动能力、又无人赡养的贫困老人来说，晚景更令人堪忧。而“新农保”制度是“保民生、保增长、保稳定”的重要举措，对解决农村老年人口养老问题有着重大意义。
(三)当地实况。
我国已进入老年化社会，随着老龄人口的加剧和大量“四二一”(一对小夫妻养四个老人和一个小孩)家庭模式的出现，传统养老方式已不适应现代老年人对养老服务的需求;加之，随着经济体制改革的进一步深入，全面推行企事业单位退休人员社会化管理，使退休人员由过去的“单位人”向“社会人”转变，已是大所趋，未来城市社区将承担着老年人管理和居家养老服务的重任。如何找到一条更加适合社区居家养老服务的新路，是摆在社区面前的现实而迫切的任务，带着这个问题，我们阳光雨家政服务中心对长治市东街社区的居家养老有关调查做以。
总结。
和阐述。
二、东街社区老年人口现状。
东街社区现有常住居民5487人，社区老年人口有1470多人，60岁-69岁的老人有779人，70岁-79岁老人有452人，80岁-89岁老人有206人，90岁-99岁老人有32人，100岁老人1人，老人人数占社区总人数的26.79%，空巢老人有52人，约占老年总人口的3.54%。随着社会的发展，人们生活水平的不断提高、医疗卫生条件的极大改善以及人们择业观念改变和人口流动等因素的影响，今后，高龄老人和空巢老人越来越多，家庭和社会的养老负担将越来越重。
三、
目前社区老年人居住、养老和居家服务情况。
(一)居住方式。一是老人(或与配偶)和儿女住在一起。二是老人(或与配偶)单独居住，儿女在同一城市。三是老人(或与配偶)单独居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或与配偶)单独居住，无子女。五是老人(或与配偶)与成年或未成年的孙子孙女住在一起。六是住在养老机构的三无老人。
(二)生活来源。老年人生活来源主要有以下几种方式：退休金，养老保险金，个人账户积累，子女供养，政府供养，自己挣钱养活自己，在以上几种情况中，靠子女接济和吃养老保险金生活的老人数量最宠大。
四、目前老年人生活中存在的问题和困难。
随着老年人年龄的增加，生理机能的衰退及晚年的孤独感已影响老年人的日常生活，他们不得不依靠他人的帮助才能生活。根据调查了解和分析，目前老年人居家养老中存在的主要困难有以下几个方面。
(一)生理机能的衰退影响着老年人日常生活。随着老年人生理机能的衰退，开始出现头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。这种机能衰退问题，已经深深影响到了他们的日常生活行动，且有相当比例的老人存在两种以上的症状，这损害了他们的日常生活自理能力，将导致老年人生活质量的下降。尤其是在高龄老人中这种现象更加普遍。
(二)各种老年人日常生活辅助设备缺乏。各种老年机能问题的发生在不同程度上妨碍了老年人的活动能力，许多老年人不得不借助各种辅助设备，维持日常生活中的各种活动。老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、听力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求。在调查中了解听力有问题和行走不便的高龄老人人数是最高的，所以在居家养老服务中提供提高视力和助行类设施将成为首要考虑的对象。但由于目前市场上有关老年人生活辅助设备不丰富，老年人生活带来诸多不便。
(三)多数老年人经济能力有限，无法进行有偿服务。在调查中了解，多数生活在社区的老年人都没有固定的收入，生活来源主要靠子女接济，而子女本身并不富裕，给老年人的生活费相当的少，只够生存最基本的需要。所以用在健康、医疗等上的开支很少，对社区提供的有偿服务根本不敢接受。
(四).老年人日常生活中的主要困难。在对老年人的居家养老需求调查中，就老年人生活自理能力来讲，日常生活中存在的主要困难是进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动共十项内容。在十项具体日常活动内容中，烧菜做饭、打扫卫生、外出活动、买菜购物和洗衣洗被成为主要的困难。
我们在调查中得知老年人在生活照料、医疗健康和精神文化服务上面的要求是最多的。在以上三项需求中医疗健康排在第一位，老人对精神文化服务的需求相对较低。
(一)老年人对社区日常照料服务需求。在调查中我们了解，在居家养老服务中，日常生活照料主要还是子女。但由于老年父母对子女照料的依赖在一定程度上妨碍子女的正常工作和生活。所带来的照料成本很大。这让子女和老人都很为难，相反，对由社区提供的日常照料服务需求更加强烈，如果有其他合适的照料人选，情况就会得到大改善。在调查中老年人希望社区提供的日常照料服务有：小时工上门服务、社区日间照料室日托、上门做饭、日常登门巡视、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发、家庭修理、修电器、送货上门、邮寄等。
(二)老年人对健康服务的需求。社区卫生服务中心成为老年人就医的首要选择。上门服务或者居家护理是老年人接受卫生健康服务的另外一种方式。在走访中得知绝大部分的老年人愿意接受社区卫生服务中心上门服务或者居家护理。老年人中慢性病较为普遍，大多数老年人存在不同程度的健康问题。将老年人的健康需求分为陪同看病、家庭病床、专业护理、找办取药、急救、康复、健康讲座和指导等内容。在老年人报告的最主要的健康服务需求中，对健康讲座和陪同看病服务的需求最高，其次为专业健康护理和急救服务。绝大多数老年人在不同程度上存在对社区健康服务的需求，而且超过一半的老人有多种需求。所以发展社区健康服务有广阔的前景。
(三)老年人对精神文化的需求。精神文化服务是老年人对社区居家养老服务要求的重要内容。有超过半数的老年人存在各种内容的社区精神文化服务需求包括：文体娱乐、表演展示、绘画、法律咨询、心理咨询、读书读报等。由此可以推断，绝大多数老年人存在不同程度的社区精神文化服务需求。
六、加强管理力度，组建为老服务队伍。
做好居家养老服务工作，关键要抓好为老服务队伍建设。我们主要抓好三支队伍建设。一是抓好居家养老服务管理者队伍。二是抓好专业队伍建设。三是抓好志愿者队伍建设。
七、今后工作打算。
做好社区居家养老服务工作，提高老年人的生活质量，是维护社会稳定，构建和谐社会的重要内容，因此我们要进一步加大宣传力度，整合社区资源，加强为老服务队伍建设，真正实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐”的目的。
1、进一步加大宣传力度。居家养老服务工作开展已快半年，老年人的服务需求意识不强，自愿来社区参加活动的老年人少，要求上门服务的老年人更少。因此要进一步加大宣传力度，利用各种新闻媒体，对居家养老服务工作进行宣传报道，营造社会敬老、社区助老、家庭养老的良好风气。
2、充分整合社区资源。由于服务场地有限，辖区老年人口多，老年人的活动场所受限。我社区要充分利用辖区人力、物力、财力，整合社区资源与驻辖区单位等签订为老服务协议，免费为老年人提供服务。
3、加强为老服务队伍建设。加强社会化居家养老管理人员与服务人员的培养，建设专业化的工作队伍。进一步加强与劳动保障部门协作，对现有的管理与服务人员进行有计划的培训。其次是大力发展志愿者队伍。努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍，提高为老服务水平。并开展“服务明星”的评选活动，激发为老服务人员的工作热情、增强服务意识，使居家养老服务水平和服务质量也可得到进一步提升。
八、结语。
居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是老龄工作的重要内容。党的十八大报告中提出要加快推进民生为重点的社会建设，这对居家养老工作提出了更高的要求。站在新的起点，我们要一如既往地把居家养老为老服务工作作为街道的民生工作来抓，更加自觉、更加坚定地探索创新居家养老的新模式，满足老年人的多元化需要。
中国人口基数大、老龄化初现、趋势增强，以房产、险资为主的企业参与较为积极，拉高了养老服务的水平。但从当下的智慧养老产业发展来看，智慧养老依旧存在以下四大痛点：
4、：在确保健康安全舒适的基础上，给老人提供多姿多彩的娱乐生活，力求老有所学，老有所乐。
而为了缓解智慧养老产业的发展痛点，不少企业已经推出了相关的智慧养老系统，例如杭州雅观科技有限公司，在2020年5月份，为绿城开发了智慧养老系统。
一是政府相关职能部门在主动参与养老方面，相互协作力度不强、力量发挥还不够充分，“大养老”服务格局还需完善。二是部分政策在贯彻落实中，存在“最后一公里”未落实的问题。如《北京市社区养老服务驿站运营扶持办法》规定“经民政部门按照相关规定认定为养老服务机构的，实行水电气热收费与居民用户同价”，目前康馨园养老院和海运仓养老驿站一直使用商水商电。三是养老机构综合监管不到位。我区养老服务运营商能力参差不齐，对养老机构的服务质量、全过程监管、退出及交接等工作缺少健全的标准体系。四是政府在开展养老服务保障工作中职能定位边界不清晰，没有与市场形成相互支持、良性互动的局面，参与养老的企业自身造血功能不足，对政府购买服务项目和优惠政策的依赖程度较高，缺乏可持续生存的能力。
(二)养老服务保障供需有弱项
一是市级考核指标难达标。按照“七有”“五性”监测评价指标要求，到2025年千人常住人口养老床位达到7张床。xx区地域面积小、土地资源有限，目前4个街道没有设立养老照料中心，缺口床位3692张，现有床位数与考核指标存在明显的差距。二是养老机构入住率不均衡。全区养老机构平均入住率约为75%，但有的养老照料中心入住率仅为16.6%和20.8%，养老驿站内日间照料和心理慰藉等基础功能使用率较低，站内空间浪费、部分设备闲置。三是养老服务供给与实际需求不匹配。社区养老驿站提供服务内容趋同，停留在日常生活服务、提供活动场地等方面，比如，政府购买服务为独居老人开展巡视探访，仅能提供健康询问等有限基本服务，而老年人特别是特殊老年群体亟需的上门看病、老年餐桌服务、康复护理、陪同就医、心理慰藉干预、法律咨询和法律援助等专业化、个性化服务供给存在较大缺口，难以满足老年人多层次的服务需求。四是适老化改造需加强。家庭适老化设施改造方面还没有统一的改造标准;老年人在“数字化生活”中遭遇“数字鸿沟”。
(三)医养结合推进有难度
带病养老现象普遍存在，需要进一步加强医疗卫生与养老服务的衔接。一是机构改革后原老龄办划转到区卫健委，但基本养老服务职能仍在民政部门，两部门间衔接不紧密造成医养结合工作推进不畅。二是虽然养老机构、社区养老服务驿站与医疗机构签订了合作协议，但大多数并未开展实质性合作。经了解，目前仅有9家养老机构和13家社区养老驿站能够提供有限的基本医疗保障服务，缺少纳入医保范围的医疗型、康复型养老机构。三是家庭医生在居家养老中的作用发挥不明显，签约率很高但在居家养老中的作用发挥不明显。目前对社区和居家层面的医养结合重视程度不够，缺乏相应支持政策，医生和专业护士受职业场所限制，难以真正到百姓家中提供有效的医疗服务。
(四)为老服务人才有短板
一是养老护理人员存在缺口。我区拥有养老护理员数与1.8万基本养老服务对象实际需求有差距，平均每个社区养老驿站养老护理人员为2-3人，在满足驿站基本服务项目基础上难以保障养老家庭照护床位的服务质量。二是稳定人才的长效机制不健全。我区职业学校没有养老护理专业，全区仅有2家养老护理员培训机构，专业型管理和服务人员力量储备不足;缺少人才吸引路径，未与对口扶贫地区、北京市专业学校等建立长期人才合作机制;人社部门已取消对养老护理员职业技能等级认定，职业技能提升激励措施难以落实。三是养老服务人才队伍综合素质亟待加强。养老服务人员普遍年龄偏大、文化程度低、专业素养不足，特别缺少医养结合技能的长期护理一线服务人员。
近年来，**镇在开展老年人口幸福养老工作上尽管取得了明显的成效，但通过本次调研也发现一些不足和存在问题：
(一)老年人“空巢”情况较为严重。
空巢家庭的定义是,子女不在身边和无子女的老年人家庭。由于独生子女逐渐离家求学、就业和结婚,老年人“空巢”现象呈现快速增加的趋势，据统计，**镇xx年空巢老人有843户，20xx年960户，上升.8%。还有部分老年人想让子女拥有自己的空间而选择独居，另外一方面因为子女赡养观念淡薄，嫌弃老人，老年人不得不留守“空巢”。目前家庭更趋向小型化，由于独生子女政策和人寿的延长，现在很多年轻人，都背负两个人养四个老年人的重担，致使家庭内能够照顾老人的人手减少。同时因为子女工作竞争激烈，平时忙于工作，无暇照顾年老的父母，这使子女为老人提供的照顾越来越少。
(二)养老服务的资金缺乏能力有限。
近些年来，社区养老服务日益受到各级政府和社会的重视，发展较快。这种养老方式就是让老年人生活在自己熟悉的社区，由社区服务人员为老年人提供托老、上门等各种服务。但是，从总体上来讲，社区养老服务在发展过程中，也存在着一些应该引起重视的问题。一是社区资金缺乏。目前社区养老服务的资金主要来源于政府的补助，但补助的财力是有限的，在调研中许多社区反映现有的资金远远不能满足老年人对于服务方面的需求，没有资金就不能请医生、陪护人员，购置急救物品等，从而导致许多社区养老服务不尽完善。二是社区相关设施缺乏。有许多社区缺乏体育设施及娱乐室，使老年人无法进行体育锻炼文化娱乐活动。三是人员力量薄弱。自社区开展居家养老服务后，明显的矛盾就是老年人对服务的需要及社工人力资源不足之间的矛盾。社工除了日常行政工作之外，还需要开展大量的群众服务、走访、台账检查等等繁琐的工作。以陆板桥社区为例，60岁以上老龄人口约180人，社工总人数9人，因岗位分配及职务原因，可实际服务于老年人的专职社工仅有1人，往往是接到老年人的求助后，无法及时赶到，如果几个老年人同时求助，更是分身乏术。四是在调研中还发现有的社区管理人员和服务人员的整体专业素质不高，有的仅凭经验进行服务，社区人员很少接受过相关的专业教育或有关老年服务知识的培训。
(三)机构养老尚不能满足养老需求。
目前机构养老也存在一些问题。因机构养老费用较高，有的老年人认为这样做会增加子女经济上的负担，还有的老人是因为觉得在这些机构养老不自由，有时想出去逛下马路都不行。另一方面养老机构规模有限，目前**镇就只有一个敬老院，床位有限，老年人想进也没法进。因此养老机构的发展远不能满足老年人养老的社会需求。
为积极应对人口老龄化，建立健全覆盖城乡的养老服务体系，促进养老服务业的健康发展，依据《山西省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》以及《山西省人民政府加快发展养老服务业的意见》《山西省人民政府关于支持社会力量发展养老服务业若干措施的通知》，晋中市委市政府确定的全市养老服务业发展重点任务和榆次区十三五规划，逐步完善我区养老服务体系，逐步形成以国家、集体兴办的老年福利机构为骨干，以社会力量兴办的老年福利机构为新的增长点，以家庭养老服务和保障为基础的有我区特色的养老服务体系。
一、总体目标。
按照以人为本、政府主导、政策扶持、多元并举、市场运作的总体思路，探索建立制度完善、快捷便民、服务良好的养老服务模式，全面建成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。到2020年，全区社会养老床位数达到每千名老年人40张以上。社区日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有社区，90%以上的乡镇和40%以上的农村社区建立包括养老服务在内的社区综合服务设施和站点。推进我区养老产业快速健康发展。
二、基本情况：
一、农村敬老院：
截止目前全区农村五保户共有1373人，其中分散供养的1322人。乡镇敬老院3个，共有床位222张，现入住63名农村五保户，其中：北田中心敬老院建筑面积1973平方米，共有床位100张，当前入住32人；修文中心敬老院建筑面积1840平方米，共有床位72张，当前入住15人；张庆中心敬老院建筑面积700平方米，共有床位45张，当前入住16人，这三个敬老院属省、市、区投资，乡镇筹建并管理的公办机构。
全区十个乡镇中，现有乡镇中心敬老院三个，另外七个乡镇中，有意向建敬老院的有郭家堡、东阳、什贴、东赵等四个乡镇，可供建设用地，其中郭家堡乡：小东关有12亩公益用地、白草坡有18亩建设用地；东阳镇：结合新农村建设可建一所标准的敬老院；什贴镇：龙白村废弃小学，占地面积16.8亩；东赵乡：东赵村废弃小学，占地面积6亩。投资金额需按建设标准的要求计算。
二、民办养老机构：
榆次区辖区内目前共有8所取得行政许可的民办养老机构，分别是榆次区福祥和养老院，2013年行政许可（位于新华街25号，占地面积2000㎡，共有床位100张，现入住59人）、榆次区康乐老年公寓，2009年行政许可（位于北田镇张胡村，共有床位100张，现入住16人）、榆次区咱家养老院，2016年2月行政许可（位于燃料公司宿舍，共有床位70张，现入住61人）、榆次区馨乐养老院，2016年10月行政许可（位于燃料公司宿舍，共有床位50张，现入住人数46人）。郭家堡二娥养老院，2017年4月行政许可（位于郭家堡村正北街26号，建筑面积300㎡，共有床位20张，现入住19人）、榆次区小五台疗养院，2017年11月行政许可（位于榆次区什贴镇山庄头村小五台庄园，建筑面积3000㎡，共有床位100张，）2018年我区新增二所养老院，1、榆次区德孝缘养老院，2018年4月行政许可（位于榆次区大东关上三角5排，建筑面积235㎡，共有床位20张，现入住11人）。
2、榆次区德源养老院，2018年4月行政许可（位于榆次区锦纶东街412号，建筑面积2000㎡，共有床位60张，）榆次区德源养老院是我区目前唯一的一家医养结合的综合性养老院。
三、落实养老优惠政策。认真落实国家现行支持养老服务业的税收优惠政策，对养老机构提供的养护服务免征营业税，对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。
四、防止养老服务业非法集资。我们印制了关于防止对养老院进行集资入股非法活动的宣传资料，今年6月在区政府的统一安排下，我们走上街头进行了广泛深入的宣传。
榆次区民政局2018年6月19日。
为掌握全县服务业发展情况，根据县政府安排，我们对全县服务业进行调查研究，现将调研情况报告如下：
1、主要特点。
一是服务业的经济总量不断提高，增长速度明显加快。，我县服务业增加值达到22.5亿元，比增长13.2%；比的7.6亿元增加14.9亿元，增长2.9倍，年均增长12.8%；实现社会消费品零售总额达37亿元，比上年增长18%；国内生产总值中三次产业构成比35.1：37.0：27.9。表现出强劲增长势头。
二是服务业内部结构不断优化，新兴服务业不断涌现。近年来，随着人民生活水平的不断提高，消费结构不断升级，批发零售贸易、餐饮住宿、交通运输邮电等传统服务业在利用现代技术进行提升改造方面取得一定进展；连锁经营、电子信息、房地产开发等新型服务业态得到了初步推广；金融保险、社区服务等新兴服务业快速发展的潜力逐步显现。，从服务业的增加值行业构成来看，交通运输、仓储及邮政业实现增加值2.21亿元，占服务业增加值9.8%；批发零售业实现增加值4.83亿元，占服务业增加值21.5%；金融业实现增加值1.14亿元，占服务业增加值5.1%；房地产业实现增加值4.73亿元，占服务业增加值21.0%；住宿餐饮业实现增加值2.43亿元，占服务业增加值10.8%；教育实现增加值2.33亿元，占服务业增加值10.4%；公共管理和社会组织实现增加值2.23亿元，占服务业增加值9.9%。以上七大行业占服务业增加值的88.5%。
三是服务业比重进一步加大，对经济发展的贡献率不断提高。全县服务业规模不断扩大，产业服务功能不断增强，对经济增长的贡献率进一步提高，已成为经济和社会发展的重要推动力量。统计资料显示，我县实现服务业增加值22.5亿元，服务业对gdp增长的贡献率为27.9%；实现税收（缴地方财政）1.51亿元，占全年财政收入的66.72%。服务业成为地方税收的重要来源，对税收收入的贡献日益增加。
四是服务业成为增加就业、解决民生问题的重要渠道。随着产业结构的不断调整，服务业的从业人数不断增加，逐渐成为扩大就业的主要渠道，成为吸纳劳动者的新的增长点。不仅吸纳了新增就业人口，而且承接了从一、二产业转移出来的就业需求。据统计资料，全县单位数332个，在岗职工31082人，而服务业单位数235个，占全部单位数的70.8%，从业人员为19367人，占全部从业人员的比重为62.3%，比提高3.1个百分点。根据调查，从事服务业的企业和个体工商户有2504个，从业人员26580人，服务业已成为全县经济发展的重要支柱。
一是商贸服务业稳步增长。全县商贸企业法人单位共218家，其中批发零售业186家，住宿餐饮业32家；实现社会销售收入58.7亿元，实现增加值7.26亿元，增加值占服务业增加值的32.3%。
经过多年发展，商贸流通体系逐步健全，商业设施日趋完善，全县逐步构建起县乡村三级服务网络。宏盛购物广场、如海超市、家家福超市已初具规模，银桥小商品批发市场辐射能力逐步提高，以金桥家具为代表的商中路北部家具市场、东方汽车商贸城为代表的银河路汽车、摩托车市场、富东蔬菜批发市场、赵奎元棉花市场、白桥大蒜市场、商南农贸市场、展旺蔬菜市场形成全县市场体系基本构架。
二是交通运输业发展迅速。交通运输企业29家，从业人员325人，营业收入5.27亿元，实现增加值2.21亿元；年底全县机动车达到66701辆，比增长了48.1%，其中从事客、货营运的车辆分别是206部、2508部，比增长了219%和337%；道路运输行业完成的客运量、客运周转量，货运量、货运周转量分别为125万人、1.3亿人公里，290万吨、3.01亿吨公里分别为的1.6倍、2.6倍、1.4倍、1.4倍；在客运线路中，跨区线路已达24条（其中跨省线路5条、跨区线路8条、跨县线路11条），高级车55辆，从事农村公交线路13条，中型普通客运车辆86部，营运里程334公里，日发送668个班次，覆盖全县962个行政村。新增城区公交车3部，安排2条经营线路，运营里程19.8公里。
三是房地产业发展突飞猛进。全县房地产开发企业共17家，从业人员563人，房地产开发企业主营业务收入15.9亿元，实现增加值4.73亿元，上缴税金4139.33万元。以来，完成房地产投资额为10亿元，开发面积50.01万平方米，销售面积41.34万平方米，入住面积23.91万平方米，上缴税金8631.4万元；进行土地招拍挂11宗，拍出面积1244亩，土地出让金收益4.02亿元。总之，三年来，房地产业为财政贡献4.883亿元，年均1.63亿元，不仅如此，对我县的建筑建材、交通运输等行业也起到很大的拉动作用，推动了全县经济的快速发展。
四、金融业稳健发展。，全县金融保险业48家企业，从业人员405人，实现增加值1.14亿元，税收1212万元。现有金融机构6家，包括农行、建行、信用社、邮政储蓄银行、农发行，齐鲁银行入驻商河，下设1个营业部；中国银行、工商银行分别于、撤并至济南。目前在机构网点、从业人数、业务发展等方面具有相对优势的是农村信用社，拥有城区网点30个，在各个乡镇驻地均有营业机构；邮政储蓄银行设有2个物理网点，21个乡镇邮政所均为其代办金融业务。截止末，县各项存款余额459849万元，较上年增加80420万元，增幅21.20%；各项贷款余额264803万元，较上年增加73594万元，增幅38.49%。
保险机构9家，其中人寿保险5家，主要包括中国人寿、中保人寿、太平洋人寿、新华人寿、平安人寿，财产保险4家，包括中保财险、大地财险、中华联合财险、安邦财险。保险业务收入12500万元，业务支出6562万元。
五是新兴服务业快速推进。随着城乡居民收入水平的提高、消费理念的更新以及信息技术的发展，一些新的产业比如文化产业、科技服务业、信息产业、中介服务业等迅速兴起。据统计，信息传输、计算机服务业企业单位达11家，从业人员增加24人，主营业务收入达207万元；租赁和商务服务业达50家，从业人员增加257人，主营业务收入达5031万元；居民服务和其他服务业企业14家，从业人员157人，主营业务收入达7.9亿元；文化、广播电视等企业13家，从业人员95人，主营业务收入达4.36亿元。
六是非盈利性服务业职能不断完善。社会保障、医疗卫生、教育、市政公用、环境保护、社会治安、社区服务等得到了重点发展，政府公共服务职能进一步强化，人民生活质量得到提高。据统计，非盈利性的卫生、社会保障和社会福利业达297家，从业人员增加1780人；非盈利性的教育行业达133家，从业人员增加6058人；公共管理和社会组织行业单位数达1548家，从业人员达13314人。全县非盈利性服务业增加值为5.29亿元，占全部增加值比重23.5%。
二、主要做法和工作措施。
1、编制并实施服务业及专项规划，发挥规划引导作用。
我县编制并实施《县“十一五”服务业发展规划》，之后完成《县教育事业发展规划（-20__）》、《县区域卫生发展规划（—20xx年）》，近期初步编制完成商业网点规划、镇村体系规划、温泉服务业基地修建性详细规划等专项规划，规划的引领作用进一步增强，保持了政策的连续性。
2、实施城镇化战略，构筑服务业发展平台。抓住济南市“北跨”战略实施的有利时机，以环境建设为总抓手，制定加快小城镇发展等一系列措施，加大投资力度，发挥重点小城镇的示范和带动作用，使我县城镇人口快速增长，城镇基础设施逐步完善，服务水平明显提高，投资环境极大改善，逐步形成了“县城—中心镇—一般镇”三级城镇网络。怀仁、玉皇庙、龙桑寺、郑路等小城镇进一步完善，贾庄镇“城镇建设行动”试点工作初见成效。
3、开展环境建设年活动，改善服务业发展环境和条件。
加强城乡基础设施和公共服务设施建设，不断修建县乡及城区道路，逐步完善城乡交通网络体系，打通商东路，改建田园路，完成鑫源路、青年路、兴隆街、富民路、商中路北段等城区道路整治，完成文昌河景观整治和滨河公园建设，新增绿化面积68.8万平方米，城市容貌景观显著提升；新型出租车投入运营，弘德街及弘德片区、田园路装饰建材特色产业街项目开始启动，铺设雨水、污水、供热和煤气管线20.3公里，新安装路灯607杆，城市功能有新的提高。科学开发利用地热资源，地热研发中心建成投入使用，规划建设温泉服务业基地，升级改造城区公交出租车辆，城市功能进一步完善，市容市貌发生明显变化。加强公共交通体系建设，龙怀路、商胡路、白玉路西段竣工通车，新建行政村内主干道90.7公里，完成危桥改造9座，城乡交通环境有了新的改善。为服务业的快速发展创造了条件。
4、制定优惠政策，加大招商力度，加快房地产业发展。
城区环境的改善及市民房产消费观念的不断更新，促进了我县房地产业的快速发展。近年来，随着我县社会经济的不断发展，城区环境的改造，招商力度的加大，一大批有实力的房地产开发企业相继进驻我县，给我县房地产业带来新的理念、注入新的活力，提升了我县楼盘开发的品质和档次，推动了全县房地产业的有序竞争和良性发展。
5、实施“万村千乡市场工程”和“家电下乡”政策，做大商贸服务业。
一是扎实推进“万村千乡市场工程”，健全农村现代商品流通体系。按照科学规划、合理布局、严格标准、整体推进的思路，进行实地调研和考察，认真开展布局选点，着重抓好规范，全面推进农家店的建设工作。截止底，建设乡镇直营超市一家，新建和改造日用品农家店798家，农资店145家，全县行政村农家店覆盖率达到了89%，农村现代商品流通体系进一步完善，承办企业的经营范围不断扩大，对农村地区的辐射带动作用不断增强。
二是全面落实“家电下乡”、“家电以旧换新”等惠民惠农政策，积极开拓农村市场。严格工作流程，规范运作，把好网点备案审核关，加快补贴审核进度，及时兑现优惠政策。截止到6月，全县家电下乡备案销售网点有41家，录入系统的家电下乡产品销售量达到54333台，累计销售额突破亿元大关，达10279万元。家电以旧换新销售备案网点15家，录入系统的以旧换新产品销售量575台，实现销售额229.97万元。
三是狠抓农村市场项目建设，带动服务业档次提升。立足引进大商场、大市场等大项目，引进和培育大品牌，同时培育自己的品牌把重点企业做大做强。
6、落实国家扩大内需任务，加大投入，推进社会服务业。加强教育基础设施建设，文昌实验学校、实验中学西校区建成投入使用，新建改造农村中小学校舍3万平方米；加快推进三级卫生服务体系建设，县医院病房楼交付使用，村卫生室标准化建设基本完成，县中医院病房楼建设顺利推进，六个乡镇卫生院扩建工程全部竣工；推进公共文化服务体系建设，城市展馆投入使用并对外开放，改造建设文化大院10个、农家书屋110个，12个乡镇文化站通过市级验收；五保供养基本实现应保尽保，新建和改建了12处敬老院，几年来，累计投入敬老院建设资金2100万元，各类房屋共计1156间，建筑面积达3.4万平方米，其中院民宿舍956间，容纳床位1912张，可满足全县90%集中供养率需要。