优秀死亡医保申请书（模板17篇）

更多申请书的撰写需要充分展示个人的优势、动机和适应能力，让招募者对自己产生兴趣。通过阅读这些范文，我们可以学习到一些写作技巧和方法，提高自己的写作水平。

宣告死亡申请书

申请人：__________________________被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所请求事项：_________________________事实与理由：________________________________________________________此致_____人民法院申请人：(签名或盖章)年月日附：证据名称、数量。

宣告死亡申请书

申请人：***，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村， 身份证号码：*****。系申请人之兄。联系电话：。

被申请人：***，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村， 身份证号码：****。

申请事项：

请求人民法院宣告***死亡

事实和理由：

申请人***与被申请人***系同胞兄弟，因被申请人***从**年2月份离家出走，中间从来没有与家人联系，至今已下落不明满四年。根据相关法律之规定，特向贵院提出申请，请求宣告被申请人***死亡。

此致

**县人民法院

申请人：

二〇xx年月 日

宣告死亡申请书

事实和理由:。

被申请人王志安，男，汉族，出生于1925年4月16日，家住陕西省安康市汉滨区巴山西路电业巷2号1栋2单元219室。宣告死亡申请书。申请人朱俊香与被申请人王志安系夫妻关系，因被申请人于6月9日出走，/by/经各方寻找都杳无音讯，至今已下落不明满四年。根据中华人民共和国民法通则之规定，特向贵院提出申请，请求宣告王志安为死亡。

此致

汉滨区人民法院。

二0一四年六月十日。

宣告死亡申请书

____申请人：________，男，____年____月____日出生，汉族，农民，住所地：____________，现住________，身份证号：____________。联系方式：________。

申请事由：

请求人民法院宣告________死亡。

事实和理由：

被申请人________，女，____年____月____日出生，汉族，农民，原住址:____________________。身份证号码：________。申请人________与被申请人________系父女关系，因其患有精神病，于____年____月____日离家出走，至今已下落不明满____年。

因此，根据《中华人民共和国民法通则》第二十三条：“公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡，（一）下落不明满4年的；”、《民事诉讼法》第一百八十四条：“公民下落不明满四年，或者因意外事故下落不明满二年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存，利害关系人申请宣告其死亡的，向下落不明人住所地基层人民法院提出。申请书应当写明下落不明的事实、时间和请求，并附有公安机关或者其他有关机关关于该公民下落不明的书面证明。”申请人特向贵院提出申请，请求贵院宣告被申请人死亡。

此致

________市人民法院

申请人：___________

20____年____月____日

附：村民委员会证明、派出所证明等。

宣告死亡申请书

申请人：______（姓名、性别、年龄、职业、住址）。

申请事由：请求人民法院宣告______（死亡人姓名）死亡。

被申请人______（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）。申请人______与被申请人______系______（写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等）关系，因其________（写明原因），至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告______为死亡。

此致

________人民法院。

宣告死亡申请书

申请人:***，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村，身份证号码:*****。系申请人之兄。联系电话:。

被申请人:***，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村，身份证号码:****。

申请事项:请求人民法院宣告***死亡。

事实和理由:。

申请人***与被申请人***系同胞兄弟，因被申请人***从**年2月份离家出走，中间从来没有与家人联系，至今已下落不明满四年。根据相关法律之规定，特向贵院提出申请，请求宣告被申请人***死亡。

此致

**县人民法院。

xx年xx月xx日。

核心内容:宣告死亡是经申请后，对失踪的人由法院宣告其死亡的行为。宣告死亡的构成要件主要包括受宣告人失踪、失踪达到法定期限、经利害关系人申请、由法院宣告。下面，法律快车编辑为您详细介绍关于宣告死亡的构成要件。

1、受宣告人失踪。

与宣告失踪一样，须受宣告人离开住所或居所没有任何音讯，处于生死不明状态。

2、失踪达到法定期间。

即失踪人下落不明状态持续存在，而达到了法律规定的期间。对此期间，民法通则第23条规定了两类:普通期间的时间为4年，从自然人音讯消失之次日起计算，因战争而下落不明的，则从战争结束之日起计算;特殊期间的时间为2年，该期间仅适用于因意外事故造成的自然人下落不明的情况，如飞机失事等，期间的开始为意外事故发生之日。

宣告死亡须以诉为之，故须由利害关系人申请。依最高人民法院民通意见第24、25条的解释，宣告死亡的申请人范围与宣告失踪的申请人范围完全相同，不同的是，宣告死亡的申请人有顺序先后的限制，即顺序在前的申请人之申请权，有排他效力。

第一顺序为配偶，如无配偶的，下一个顺序递增为第一顺序，余以此类推;。

第二顺序为父母、子女;。

第三顺序为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;。

最后一个顺序是其他有民事权利义务关系的人。

对于宣告死亡的申请人顺位，主要是为了优先保护配偶、父母和子女的身份利益、伦理利益和情感利益。申请人的顺序效力是，有在先顺序时排除在后顺序，同顺序人权利平等。

4、由法院宣告。

法院受理宣告死亡申请后，先要发出寻找失踪人的公告，公告期为1年，因意外事故失踪人的寻找公告，公告期为3个月。公告期间届满，生死不明的事实得到确认后，由法院以判决方式宣告失踪人死亡。判决宣告之日为被宣告人死亡的日期。

宣告死亡申请书

_________________（姓名、性别、年龄、职业、住址）

请求人民法院宣告____________（死亡人姓名）死亡

被申请人___________________________________（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址）。

宣告死亡申请书

事实和理由：

申请人系被申请人的合法妻子。被申请人于________年来____省____市工作，工作单位为______有限公司（下称“公司”），一直居住在位于 市的公司宿舍内。________年____月____，被申请人离开公司宿舍，从此杳无音讯，申请人就此曾向公安机关报案，虽经公安机关、有关部门及申请人等多方查找，但至今仍下落不明，且已经超过四年。被申请人失踪前这段时间，一直在公司工作和居住，________年____月____日，申请人向贵院申请被申请人宣告失踪，贵院于______年____月____日依法作出（____）____法民特字第____号民事判决书，宣告被申请人失踪。

因此，根据《中华人民共和国民法通则》第二十三条：“公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡，（一）下落不明满4年的；”《民事诉讼法》第一百六十七条：“公民下落不明满四年，或者因意外事故下落不明满二年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存，利害关系人申请宣告其死亡的，向下落不明人住所地基层人民法院提出。申请书应当写明下落不明的事实、时间和请求，并附有公安机关或者其他有关机关关于该公民下落不明的书面证明。”《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见》：“１９６、人民法院判决宣告公民失踪后，利害关系人向人民法院申请宣告失踪人死亡，从失踪的次日起满四年的，人民法院应当受理，宣告失踪的判决即是该公民失踪的证明，审理中仍应依照民事诉讼法第一百六十八条的规定进行公告。”申请人特向贵院提出申请，请求贵院宣告被申请人死亡。

此致

____省____市人民法院

申请人：_____

____年____月____日

宣告死亡申请书

申请人：×××(姓名、性别、年龄、职业、住址)。

申请事由：请求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡。

事实和理由：

被申请人×××(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其××××(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为死亡。

此致

××××人民法院。

请求事项。

因秦______意外事故下落不明已满二年，申请人请求人民法院依法宣告其死亡。

事实与理由：

______年______月，秦______从原所在单位______县______局辞职，开办______贸易公司，因其资金不足，从申请人处借款人民币五万元整，约定于______年______月底以前归还。

______年______月______日，秦______到______市进货在返回的途中，其乘坐的小货车不幸翻车坠入______河，司机都___当场遇难，秦______下落不明。______月______日，秦______家属及______市交警大队组织多人谷出事地点沿河打捞寻找，但既没有发现秦______的尸体，也没有得到任何音讯。以后，又多次在沿河村镇寻找，仍然没有其下落的消息。

从______年______月到______月份，申请人曾多次向秦______之妻黄______要求归还申请人早已到期的借款，黄______声明秦_____个人借款与自己无关，拒绝归还申请人借款。

现秦______因意外事故下落不明已满二年，申请人请求人民法院依法判决，宣告被申请人死亡，以其遗产及时清理其债务关系，使申请人借款得以清偿，维护申请人的合法权益。

此致

______县人民法院。

附：______县公安局交警大队证明材料一份。

宣告死亡是指经利害关系人申请，由人民法院依照法律规定的程序，宣告下落不明满一定期限的公民死亡的民事法律制度。宣告死亡的条件为：下落不明满四年的或者因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的。战争期间下落不明的，下落不明的时间从战争结束之日起计算。宣告死亡的程序为：由利害关系人向人民法院提出申请。利害关系人包括他的配偶、父母、成年子女或者关系密切的其他亲属，如祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。人民法院判决宣告死亡之日为公民的死亡日期，公民被宣告死亡后，其法律后果与公民自然死亡的一样，终止和产生某种法律关系。如果被宣告死亡的人重新出现或者确知他没有死亡，经本人或者利害关系人申请，人民法院应当撤销对他的死亡宣告。有民事行为能力的人在被宣告死亡期间实施的民事法律行为有效。被撤销死亡宣告的人有权请求返还财产。依照继承法取得他的财产的公民或者组织，应当返还原物;原物不存在的，应当给予适当补偿。

向人民法院提出宣告死亡，应当提交申请书。填写申请书应当注意说明申请被宣告死亡人的原因和理由、申请人与被申请人的关系。

宣告死亡申请书

申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）。

被申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址，如果无对方当事人，则不要写。例如申请宣告失踪和死亡，只列申请人即可）。

请求事项：（写明要求法院确认的内容，如宣告失踪）。

事实和理由：

……。

此致

×××人民法院。

申请人：×××（签字或者盖章）。

×年×月×日。

２．说明。

申请书是公民在民事案件中向人民法院提出的请求宣告失踪和死亡、认定某人无行为能力、财产保全、撤诉、复议、强制执行等所使用的法律文书。申请书贯穿于诉讼的全过程，当事人在诉讼的各个阶段都可以向法院提出申请。申请书的内容应申请事项的不同而不同，但基本格式是一样的.。要求当事人在制作申请书时必须写明所要申请解决的问题及其基本要求和事实根据。

宣告死亡申请书

申请人：

被申请人：

申请事由：

请求人民法院宣告被申请人死亡；

事实和理由：

申请人系被申请人的合法妻子。被申请人于年来省市工作，工作单位为有限公司（下称“公司”），一直居住在位于市的公司宿舍内。年月日，被申请人离开公司宿舍，从此杳无音讯，申请人就此曾向公安机关报案，虽经公安机关、有关部门及申请人等多方查找，但至今仍下落不明，且已经超过四年。被申请人失踪前这段时间，一直在公司工作和居住，年月日，申请人向贵院申请被申请人宣告失踪，贵院于年月日依法作出，法民特字第号民事判决书，宣告被申请人失踪。

因此，根据《中华人民共和国民法通则》第二十三条：“公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡，（一）下落不明满4年的；”、《民事诉讼法》第一百六十七条：“公民下落不明满四年，或者因意外事故下落不明满二年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存，利害关系人申请宣告其死亡的，向下落不明人住所地基层人民法院提出。申请书应当写明下落不明的事实、时间和请求，并附有公安机关或者其他有关机关关于该公民下落不明的书面证明。”《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见》：“196、人民法院判决宣告公民失踪后，利害关系人向人民法院申请宣告失踪人死亡，从失踪的次日起满四年的，人民法院应当受理，宣告失踪的判决即是该公民失踪的证明，审理中仍应依照民事诉讼法第一百六十八条的规定进行公告。”申请人特向贵院提出申请，请求贵院宣告被申请人死亡。

此致

省市人民法院。

申请人：

死亡补助申请书

___部门：

我是联运公司994车队职工__，86年部队转业安置到公司上班，后公司改制，因当时没有钱承包车辆，公司也没有具体工作安排，之后只好在社会上打零工，工资亦较低，而且又极不稳定。这期间公司一直给我缴纳各项社会保险，我个人也承担一部分，现小孩正在上高中，明年也要高考了。

高额的学费难以承受，妻子因身体不好也未能参加工作。父母年事已高，身体也一直不太好，只能靠政府低保艰难生活。家庭所有的经济负担全压在我一人肩头，真感到力不从心，日常生活实在是艰难维持。

我是一个性格要强的人，一般不会给领导诉困难添麻烦，现真的家庭经济压力太大，我的年龄也不再年轻，加之颈椎职业疼痛，腰椎间盘又突出，较高工资的工作又难找到，以我现在1000多元的收入，还要交纳个人的部分社会保险费用，实在是难以支撑全家的生活开支，真的是有困难。特向领导提出申请，能减免我个人缴纳的部分，由单位帮助缴纳，请求领导给予最低的生活补助，以解决家庭实际困难，恳请领导予以批准为盼。

此致

敬礼!

20__年__月__日。

死亡销户申请书

申请人：，男，汉族，生于年月日，家住，身份证号：。

申请事项：注销我等人户口。

申请事由：我(女，汉族，生于年月日，身份证号：)于年月日因病医治无效死亡;我。现特向申请，请求给予办理上述二人户口注销手续!

申请人：

20xx年3月13日。

宣告死亡申请书_死亡申请书写

申请人:，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村，身份证号码:。系申请人之兄。联系电话:。

被申请人:，男，汉族，生于年月日，住**县**乡**村，身份证号码:。

申请事项:请求人民法院宣告死亡。

事实和理由:。

申请人与被申请人系同胞兄弟，因被申请人从**年2月份离家出走，中间从来没有与家人联系，至今已下落不明满四年。根据相关法律之规定，特向贵院提出申请，请求宣告被申请人死亡。

此致

**县人民法院。

申请人:。

xx年xx月xx日。

核心内容:宣告死亡是经申请后，对失踪的人由法院宣告其死亡的行为。宣告死亡的构成要件主要包括受宣告人失踪、失踪达到法定期限、经利害关系人申请、由法院宣告。下面，法律快车编辑为您详细介绍关于宣告死亡的构成要件。

1、受宣告人失踪。

与宣告失踪一样，须受宣告人离开住所或居所没有任何音讯，处于生死不明状态。

2、失踪达到法定期间。

即失踪人下落不明状态持续存在，而达到了法律规定的期间。对此期间，民法通则第23条规定了两类:普通期间的时间为4年，从自然人音讯消失之次日起计算，因战争而下落不明的，则从战争结束之日起计算;特殊期间的时间为2年，该期间仅适用于因意外事故造成的自然人下落不明的情况，如飞机失事等，期间的开始为意外事故发生之日。

3、经利害关系人申请。

宣告死亡须以诉为之，故须由利害关系人申请。依最高人民法院民通意见第24、25条的解释，宣告死亡的申请人范围与宣告失踪的申请人范围完全相同，不同的是，宣告死亡的申请人有顺序先后的限制，即顺序在前的申请人之申请权，有排他效力。

第一顺序为配偶，如无配偶的，下一个顺序递增为第一顺序，余以此类推;。

第二顺序为父母、子女;。

第三顺序为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;。

最后一个顺序是其他有民事权利义务关系的人。

对于宣告死亡的申请人顺位，主要是为了优先保护配偶、父母和子女的身份利益、伦理利益和情感利益。申请人的顺序效力是，有在先顺序时排除在后顺序，同顺序人权利平等。

4、由法院宣告。

法院受理宣告死亡申请后，先要发出寻找失踪人的公告，公告期为1年，因意外事故失踪人的寻找公告，公告期为3个月。公告期间届满，生死不明的事实得到确认后，由法院以判决方式宣告失踪人死亡。判决宣告之日为被宣告人死亡的日期。

死亡补助申请书

尊敬的公司领导：

本人，是公司所属8车队126线的一名在岗职工。

我的家庭是一个十分普通的家庭，主要靠我工资收入维持家庭生计，所以经济状况一直比较拮据。今年年初，老母亲到医院检查后发现是食道癌，当即住院进行化疗。大半年来，医药费用开支十分巨大，并且这种状况还可能持续很长一段时间。

我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。

特此申请，望领导核查批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年12月14日。

宣告死亡申请书_死亡申请书写

申请人：×××(姓名、性别、年龄、职业、住址)。

申请事由：请求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡。

事实和理由：

被申请人×××(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址)。申请人×××与被申请人×××系×××(写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等)关系，因其××××(写明原因)，至今已下落不明满二年。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告×××为死亡。

此致××××人民法院

申请人：×××(签名或者盖章)。

×年×月×日。

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死亡补助申请书

尊敬的校领导：

你好!

我是x班的x，刚刚步入这个美丽的学校，我感觉十分满意，因为在那里我遇到了自我喜欢的教师和同学，所以我必须要刻苦努力将这个专业学好，来报答所有爱我和默默支持我的人。

我明白，三本对于我们这些一般家庭来说有些支付不起，可是父亲为了让我有个本科学历，还是最终决定让我念三本，因为仅有念本科，以后我找工作才能好找一些，我才能替家里分担一些负担，父亲的决定让我有些退缩，因为我自我家的状况仅有我自我最清楚，我和比我大一岁的哥哥同时考上三本，但由于家里经济比较紧张，所以哥哥让我念三本，而他选择上大专，这件事让我沉默许久，我明白我该用什么去回报他们。

而我母亲，除了在家务农没有其他稳定工作，平时就靠打些零工挣些零用钱，她的胃也一向不好，所以经常要用药来养胃，我父亲靠给人家打工和干些小买卖养活我全家，每次我回家，他都要熬到晚上12点多甚至更晚，并且好几次我都见他打点滴来补充体能。

十一放假回去，我真的哭了，因为我不能替他分担些什么，我能做的就是好好学习，来弥补我的不争气和给他添下的重担。在他一个人的肩上扛下了太多的职责和负担，因为我和哥哥两人上学所有的费用和全家的生活支出，记得上高四的时候，有次下大雨，家里的房屋由于太过陈旧而受到雨的冲击破损，所以此刻我们一家都没有家住，住在一个租借的小房子里，因为他说我俩此刻都上学，所以此刻必须拮据一些。

我很感动父亲为我所做的一些，虽然在别人眼里不算什么，但这一点一滴的爱足让我用一生来回报。

所以我写了这份家庭贫困申请书期望得到帮忙。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。