规章制度的执行力度和管理严格程度，直接关系到组织的整体运作效果。规章制度的执行是保证组织秩序和稳定的基础，以下是一些规章制度范文，供大家参考和学习。
(一)为保证护理专业学生的专业能力培养，完成实习目标，达到实习要求，承担实习医院具有足够的空间、床位、教学仪器设备等物质资源满足护理专业学生的'实习需要。
(二)护理部有一名副主任专门负责临床护理教学。
(三)具有完善的护理部一科护士长一护士长护理教学组织管理体系，保证护理教学任务的组织实施及各层次临床护理教学任务顺利完成。
(四)承担护理教学的护理单元应有专人负责教学。
(五)根据护理教学层次要求认真选择临床护理教学老师。临床护理专业实习指导教师资格遴选的基本条件：
1、拥护党的基本路线，热爱护理教育事业，学风正派，治学严谨，能为人师表，认真履行临床护理教师职责。
2、学历及职称要求：承担本科临床护理教学原则上应具备本科以上学历或其它各项条件优秀者;承担专科层次的实习指导教师应具有大专以上学历或中级职称。
3、专业经历和实践经验：临床护理专业实习指导教师必须具有至少3年以上临床专科护理经历。
4、教师专业技术能力：实习指导教师需熟练掌握基础护理理论和操作技术;掌握本专业专科护理理论及操作常规;良好的教学指导和组织能力;良好的口头和书面表达能力;良好的生理和心理素质。
(六)定期组织护理教学查房，及时解决临床护理教学工作中存在的问题。
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(七)营造良好的护理教学氛围，利于护理专业学生专业素质培养。
(八)按照实习大纲要求及标准对学生实习能力进行评估和考核。
(九)定期与教学单位沟通，交换教学计划落实和管理情况，做好教学协调工作。
(十)定期进行教学工作小结和评估，及时征求实习同学对科室护理教学工作的意见和建议，保证教学效果，不断提高教学质量。
(十一)做好相关护理教学记录。
1、医疗器械风险管理体系应有医院管理人员、医护人员、医学工程人员组成，建立相关组织机构，应对重点在用医疗器械进行安全风险分析、评估、控制，定期监测和建档，以保证医疗设备应用的安全、有效。
2、从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称。对医疗器械临床使用技术人员和医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训。开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评比。
3、临床使用部门应严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程使用产品，对产品的禁忌症注意事项及存放环境要求应严格遵守，需向患者说明的事项应如实告知：一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
4、设备管理部门应根据各类医疗器械在使用过程中可能出现的.安全风险因素进行评估分析，制定相应措施，对生命支持的医疗器械应定期巡检，并根据反馈的情况，及时整改。设备管理部门配备专（兼）职（设备部门监测员），负责收集、保存并汇总医疗器械安全事件监测记录，经常与临床使用科室沟通联系，定期巡查并记录。
5、医疗器械使用科室应配备专（兼）职人员（部门监测员）承担医疗器械安全事件监测工作，收集、建立并保存医疗器械安全事件监测记录，发生的安全事件时进行初步评价并及时报告相关设备管理部门。
6、主管职能部门（院医疗器械临床使用安全管理委员会）对于发生的医疗器械安全事件要及时上报卫生行政部门和相应监督管理部门，事件发生原因未查清前，对发生安全事件的该批同规格型号库存产品暂缓使用。设备管理部门协助主管职能部门，开展调查，并对相关产品进行封存登记，等候上级部门处置。
7、医院鼓励医学装备使用科室上报医学装备安全事件的监测报告，并把此项工作纳入科室及职工的年终考核。
图书资料严格编目登记制度，借出收回账册齐全，不定期检查防盗防湿防霉防鼠害防虫害防火等设施是否完好。
图书资料分等级存放，特别贵重书刊的借阅实行校长特批制度，贵重书刊要有专人专橱收藏，保管人应定期核查。
门窗要有防盗设施，离开工作岗位，应随手关好门窗，防止书刊被窃。
严禁将火种带入图书资料室，内部消防器材应摆放明显位置，便于救急使用，平时注意检查，保持性能良好。
节日寒暑假期间应切断内部电源，实行封闭式管理。
对现有报警器材定期检查，发现报警失灵应及时报修。
电子阅览室是电子设备重地，为维护网络安全，上机者不准私自装卸删除随机软件。不准自带设备入内连机操作，严禁烟火，不准吸烟，不得存放易燃易爆及放射性物品；严禁在可燃物上使用电热器具，电器易发热部位必须做好隔热处理。室内电器设备及线路安装必须符合安全要求。工作人员应都会使用消防器材。下班前认真清查关闭各终端机，关好门窗，确认安全后方可离开。
我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行分管院长负责制。医务部是医院教学工作的职能管理部门,设专职教学管理人员一名;临床科室系教学工作的基层组织,各科室指定一名人员作为科室的教学组长,协助科主任完成教学工作任务。
1、对院长负责,领导和主持全院教学工作,贯彻执行国家教育方针,完成临床教学任务。
2、领导教学管理部门制订医院教学计划,督促、落实任务,定期检查考核,做好总结评比。
3、主持召开医院教学工作会议。
4、对教学重大事宜做出决策。
1、在分管院长领导下,组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策,执行各实习院校的教学、实习大纲。
2、根据各实习院校的教学、实习大纲,组织各专业的教学、实习实施计划,拟订和修改教学管理规章制度。
3、指导各科室对教学、实习工作的实施,检查教学、实习计划落实情况,组织监考、阅卷。
4、组织各科室开展教学质量评比,努力提高教学质量。
5、建立、健全教学、实习档案。
6、负责组织对本院带习教师的.年度考核,评选优秀带教老师。
7、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习,搞好岗前培训。定期检查实习完成情况,了解实习学生的学习态度,职业道德,劳动纪律等情况,发现问题及时解决,重大问题,事件及时向各实习院校汇报,对违纪学生提出处理意见。
9、负责编排学生实习科室轮转表,督促各科室认真带教,保证质量。学生实习结束后,代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。
1、科室是医院教学的基层组织,直接对医院负责,在教学管理部门的领导和直接指导下,按照教学实习计划的规定,努力完成任务,不断提高教学质量。
2、科室实行主任负责制。
3、组织执行教学计划,根据医务部下达的教学任务,落实代教教师。
4、向医务部反馈教学、实习的具体意见和建议。
5、组织教学、实习评估,负责科室教师的年度考核。
6、组织每月一次的科室工作例会,集体研讨教学重点、难点,开展教学经验交流。
7.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。
1、在科室主任领导下,负责安排本科室的教学、实习工作。
2、组织本科室的理论教学及临床小讲课。
3、尽量安排各种基本技能操作,加强基本训练,培养学生独立工作能力。
4、组织本科室对学生进行理论考试,临床技能考核,填写实习生出科成绩。
5、负责本科室教学,实习质量控制。
6、负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。
7、处理本科室教学、实习工作的日常事务。
1、带习教师应严于律已,为人师表,教书育人。
2、教师应服从教学安排,以培养学生为已任,对学生的业务水平、职业道德负责,按教学计划要求,精心传授知识。
3、对学生的实习情况和纪律进行监督。
4、对典型病例要理论联系实际进行讲解,认真回答学生提出的问题。
5、认真修改学生书写的医疗文件。
6、给学生公正评分,鉴定意见要实事求
学校教科室由校长室直接领导，一名教科室主任全面主持学校教科研工作，各教研组长均为教科室的成员，全体教师是教科研的主力军。学校要求人人有教科研意识，人人有教科研课题。
二、课题申报。
1.课题由教科室根据本校教学实际，确立研究课题，向校长室或市区级教科室申报，经获准后成立课题组，课题成员在全校范围内抽调组成。
2.组级课题的申报。各教研组向教科室申报课题，经获准后成立课题组，一般由教研组长任课题组长，课题组人员基本上为本教研组成员。
3.教师课题的申报，由教师个人或备课组长向教科室申报课题，经获准后成立课题组，教师个人或备课组长负责：
三、建立教科研档案。
1.一个课题一个档案，包括申报、审批、人员、实验班级、、数据记录、统计研究、经验报告、总结论文，评估结果等全部材料。
2.建立教师论文档案。按教师编袋，一位教师一个档案袋，教师发表在各种报纸、刊物上的论文，以复印件存袋。
3.建立科研专题公开课，档案：按教师编袋，一位教师一个档案袋。公开课档案内汇集了听课教师的量化评估表，教研组评议意见和教科室评课总结：
4.建立教科研获奖档案：
四、定期召开课题组组长例会。
教科室负责召开每月课题组组长例会，学习党中央国务院有关教育方面的报告或文件，学习省、市教科研领导部门的指示，交流研究情况和阶段性成果，互通最新教育科研动态和信息，探讨课题研究中克服困难的措施和方法。
五、建立定期的教师论文交流和教科研课题成果交流制度。
教师论文每学期期末交流一次，交流论文打印出来，人手一份，便于大家学习和评比，教科研课题成果或阶段性成果，每学期期末交流一次。
六、及时推广教科研成果场，凡学校各级课题的研究成果形成后，即教科室以书面形式及时报告校长室，经批准后，即在有关教育教学领域实施，实施后教科室将实际效果总结反馈给校长室。
七、奖励机制。
学校把教科研工作的实绩作为教师考核的一个重要内容，教科室的领导人员可参加各类考评领导小组，包括职称评审小组：评选各级各类先进的教师应符合“能及时总结、推广教育、教学经验，积极进行教育科学研究，撰写和交流论文‘’这一条件。
教师教学质量考核中有”教育科学研究能力“和”教育科学研究成绩“两项内容。
为了加强临床医学实习的大学生的教育和管理,确保学生在良好的环境中很好地完成学习任务,促使带教老师不断提高教学水平和质量,保证教学改革得以顺利进行,特制定本规定:
1.在医疗业务科的领导下设立医院教研室及科室教研室,具体负责教学和学生的日常工作,医院安排多名有一定工作经验的兼职指导教师(以下简称带教老师)具体负责学生教务工作。
2.进住医院的学生组织领导,一方面仍由学校的学生管理部门负责,另一方面归医院的业务科负责。
3.在教学过程中遇有重要工作,较大活动或疑难问题,医院的.管理部门应及时与学校的有关部门沟通、协调,做好各项工作,出现的突发事情和意外情况,医院负责及时向学校有关部门通报。
4.学生要遵守医院的各项规章制度,认真履行学生手册的要求,学生请病、事假也应遵守医院的相关制度,请假三天(含三天)由指导老师批准,四天至一周(含一周)由指导老师审批并报业务科批准,一周以上回学校请假。
休息日或双休日回家(非当地学生)或离开市区外出游玩,均需向指导老师办理登记手续。外出游玩必须二人以上结伴同行,违者按旷课处理。
5.严格执行考勤制度,学生在科室的考勤由科室带教干事处理。
6.学生在医院的学习、生活及其他各项活动应讲究礼貌,尊重老师,尊重同学,注意医德医风,培养对病人的爱心、细心、关心,努力使自己成为有用人才。
普通科室（病房）医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范（20xx年版）》等文件要求，结合我院相关制度和实际情况，特制定本制度，望各相关科室认真组织学习，依照执行。
由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定，认真填写《医院感染管理质量持续改进登记表》。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议；医院感染管理质量持续改进登记表，普通科室至少3个月一次，重点科室每月一次；及时登记、黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职业暴露情况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染控制法规、文件的学习，提高对医院感染控制重要性的认识，组织实施各项感染控制制度，发现问题及时完成整改意见，并跟进、评价整改效果。
临床经治医生发现医院感染病例时，应在24小时内从医生工作站直接报告；发现医院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病时，应在24小时内电话报告医院感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
（一）医务人员要求。
1.手卫生：遵守卫生部《医务人员手卫生规范》，完善手卫生设施（如水龙头、烘干机功能完好，保证干手纸及皂液供应），不方便洗手处配备快速手消毒剂，按要求做好洗手和卫生手消毒，提高手卫生依从性。
2.合理应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》合理应用抗菌药物，按要求做好围手术期预防用药，感染及疑似感染病人正确留取相关微生物标本，根据药敏结果有针对性使用抗菌药物。接受并配合医院“抗菌药物管理工作组”的指导和督导，及时纠正不合理用药。严格遵循《抗菌药物分级管理目录》，不得越级使用抗菌药物。
3.无菌操作及常用无菌物品管理：严格执行诊疗技术操作规程，严格无菌技术操作。各类无菌物品开封后及各种液体开启后应标注时间。
1）符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。
2）符合《护理工作管理规范》（广东省卫生厅，xx）、《临床护理技术规范（基础篇）》（广东省卫生厅，xx）等。
3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。
4）客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态，不重复记录。
5）重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。
6）体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
7）调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写。护理文。
书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。
8）调整护理文书书写的场所和方式。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。
9）护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理工作模式。
10）明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。
12）在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理文书质量持续改进。
(2)临床护理文书书写的基本要求。
1）护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2）护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3）护理文书应当按照规定的格式和内容书写，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。
4）护理文书应由相应的护士签全名，签名应当清晰且容易辨认。实习期或试用期护士书写的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录；认定前，进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名。
5）护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色和红色。
6）为确保患者安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠、防烫伤、防自杀等，提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。
7）实施特殊护理技术前，有必要时签署患者知情同意书。
8）因抢救急危重患者而未及时书写的记录，有关人员应在抢救后6h内及时据实补记。
1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`，由上级医师审核，科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的'，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、alt、abo、rhd血型、血常规，不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。
4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、abo、rhd血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程观察，有无输血应，输血应处理与转归，输血疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、abo、rhd血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应，输血应处理与转归等。输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极动员患者自体输血。
8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自体输血外，无非法采集血液;科研用血经省级卫生行政部门核准。
加强教学管理，提高临床教学质量，根据临床教学工作的有关要求，结合医院实际，制定如下规定。
1、各科室实行科主任教学专干—带教老师三级教学管理，切实际做到职责分明、坚持制度、贯彻始终。各科教学组长和带教老师名单必须报科教科备案。
2、各科室主任（负责人）应该熟悉了解教学、实习大纲中关于本科教学、本专业的要求要点，教学专干和有带教工作任务的医师应熟练掌握教学大纲及实习细则内容和考核办法。
3、切实做到大学本科毕业工作满三年以上的本院临床医师负责带教，一位老师负责带一位学生。
4、各科室必须落实实习生每人管理病床数达6—8张。
5、内、外、妇、儿、传等临床科室必须建立健全教学管理制度，放射科、心电图室除建立健全教学管理制度外，还应结合专业特点，制定教学计划，并报科教科备案。
6、带教老师应坚持及时检查、修改实习医生书写的病案，特别是要依照学校有关规定检查、修改完全病历，凡经检查、修改后的完全病例与入院记录同时归案保存。
7、必须按照实习大纲的要求，组织落实好实习医员无菌技术、基本技能操作。如：外科做切皮、缝合、止血、结扎等，妇产科做肛查，接生等，做到每学生实践达三人次以上，实习医员做好记录。科主任核实，科教科负责检查。
8、落实好护理的几项基本技术操作，如：皮试、肌注、静脉穿刺、上氧等，做到每学生实践达五次以上。实习医员做好记录，护士长核实，科教科负责检查。
9、各科应该结合临床为学生开设专题讲座，每月不少于二次，由科教科统一安排。
10、各科室认真组织实习医员参加总查房、为重病人会诊、疑难病例讨论、死亡病案讨论、外科系统的大中型手术术前讨论等。上述讨论记录中应该有实习医员发言记录。
11、建立健全学生对带教老师医德医风、基础理论、临床实践能力、带教水平的评教制度，由科教科组织实施。
12、各科室主任每季度对带教老师临床带教情况进行一次检查，听取学生的反馈意见，不断改革教学工作；负责带教工作的老师每年要进行带教工作自我评价，科主任签署评语，报科教科备案，并负责向医院领导和学校汇报；对教学先进个人予以表彰及奖励。
为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量，保证医院安全，更好的为患者服务，按照卫生厅云卫发[20xx]87号和卫生部卫办医政发[20xx]116号文精神制定本规定。
一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组。
二、患者入院时，主管医师对患者进行初步的检诊工作，主管医师、科室科主任根据临床路径进入标准，对住院患者能否进入临床路径进行评估。
三、经评估符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组，主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先安排检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计，每月将统计结果报指导评价专家小组。
六、医师版临床路径中的服务项目完成后，科主任在相应的签名栏签名。
七、出现以下情况时，患者应当退出临床路径:。
(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;。
(四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.。
八、在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
九、在实施临床路径过程中发生变异时，按以下步骤处理:。
(一)记录。
主管医师及相关护理人员时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实、准确、简明;主管医师与科室个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
(二)报告。
主管医师须及时向实施小组组长报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
(三)讨论。
在临床路径实施过程中出现的较普通的变异，科内组织讨论，找出变异的原因，提出解决或修正变异的方法;在临床路径实施过程中出现的复杂而特殊的变异，由科主任向指导评价专家小组汇报，指导评价专家小组组织相关的专家进行讨论，找出变异的原因，提出解决或修正变异的方法。
十、主管医师和相关护理人员在每例病人出院后常规统计以下评价指标数据，并把统计表放入病案中归档。
(一)手术病人的评价指标包括以下内容:。
预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。
(二)非手术病人评价指标包括以下内容:。
实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。
十一、指导评价专家小组每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制定质量改进方案并及时上报指导评价专家小组。
1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。
2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划,定期检查临床用血制度执行情况,并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。
3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严控制临床用血,积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过20xx毫升或输全血超过1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批手续)。输血科医师(血液科医师兼)应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
5、患者接受输血治疗,必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。
6、输血科建立严格的`血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度,保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。
7、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况,应详细记入病程录。
8、输血后的血袋统一回交输血科,冷藏一周,以备核查。
从月日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：
3、实行主任每周主题查房制度：
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
为确保科室仪器设备正常运转并处于完好状态，以为治疗、抢救病人提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备的寿命，特制定以下制度：
1、建立护理仪器设备档案，由专人负责保管，进行日常自我检查、维护与保养，定期请器材科检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器设备操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，并填写使用记录，用毕进行清洁、消毒，妥善保管。
3、建立外借登记本，借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
1、专人保管，严格遵守操作规程和管理制度，使用人员应认真填写机器使用情况记录。
2、设备的日常保养由设备保管人负责，内容为进行表面清洁，紧固易松动的螺丝和零件，检查仪器在使用过程中工作是否正常，零部件是否完整。
3、一级保养，由仪器保养人进行，主要是进行仪器外部清洁，检查有无异常情况，如声音、温度、指示灯等异常情况，进行局部检查和调整。
4、二级保养，属预防性修理，由仪器保养人会同维修人员共同进行，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时应更换易损件。
5、器材科定期对设备保养情况进行检查，对设备的工作运行情况进行功能检查或精度检查。针对检查发现的问题，及时提出改进意见。
1、设备更新年限，根据其性能、耐用度、质量情况、使用频率来确定。
2、及时填写机器使用及维修记录，实行建档管理，记载机器的购进、安装时间、使用时间、故障及维修保养情况，为该设备的更新积累资料依据。
1、带习教师保持相对稳定,不频繁更换。
2、科室安排小讲课,每月不少于2次。
3、同时按医务部安排,完成全院性实习生大讲课任务。
4、在病房实习的学生,原则上每人应分管3-5张病床。
5、病房每周必须安排一次教学查房。
6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少3份,并交指导教师修改。
1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中,均让学生先动手,教师指导、审查、修改,并教会学生观察病情,督促学生完成各种医疗任务,培养严密的'工作作风。
2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例,立即组织全科实习示教,带习教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题,教师应有针对性地进行纠正。
6、根据医院师资情况,可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等,让学生生动活泼的学习。
1、例行教学检查由医务部执行,进行逐科检查。每月一次,发现问题,及时整改。
2、每年定期进行一次交叉教学检查,由医务部组织,分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组,对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。
1、学生实习结束离开科室,应进行出科考试,考题内容以实习大纲的基本要求为准,也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可,可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试,以30-50分钟为宜。
2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平,不得弄虚作假。
3、成绩评定应由科室主任召集带习教师集体评定,但应以直接带习教师的
意见为主。
4、成绩评定以教学大纲,成绩评定评分表为标准。
5、对实习学生的评语,要求实事求是,基本能反映其业务能力、政治思想
组织纪律、医德医风等综合状况。
1.1“教学日”时间：每周五全天进行“教学日”工作。
1.2参加人员：教研室主任、教研室教学秘书、2-3位副高及以上教师、科室三年内新进工作人员、科室住院医规范化培训学员、参加了住院医规范化培训的专业学位硕士研究生等。
1.3“教学日”由教研室秘书组织及记录。
1.4“教学日”活动内容：
1.4.1教案、讲稿、课件的制作：对耳鼻咽喉科学内的某一节内容，准备教案、讲稿，并自制ppt课件。每2周一份，进行点评、打分，记录在案。
1.4.2试讲：对指定章节进行练讲或试讲，每周20分钟，按照学校教学比赛模式进行点评、打分，记录在案。
1.4.3集体备课：参加教研室全体教师的集体备课，在每个“教学月”内进行。集体备课，要明确和熟悉教学内容，对某些章节的讲课方法进行讨论，依据教学大纲对教学内容进行微调整，并邀请教学督导专家参加，检查及批阅教案和多媒体课件，对试讲进行指导。
1.4.4科内学术讲座、英文文献解读。每个“教学日”内，青年教师选择其中一项，采用多媒体方式，对专业知识、教学技能、前沿学术知识等进行讲座，科室内老师、实习生、进修生进行评价、打分，记录在案。
1.4.5教学查房、病例讨论：因教研室每周五上午进行教学查房，下午进行病例讨论，所以“教学日”工作也在计划之内，针对青年教师，强调其能提出独特的见解，上级医师有针对性地进行提问。针对具体案例，针对具体病患进行培训，完善青年教师的知识体系，提高其教学的综合能力。
1.4.6辅助教学：每位青年教师，均有一位指导老师。指导老师有教学任务时，青年教师可以去听课，每学期至少听课4学时，每学期有2～4学时的带教工作。利用“教学日”时间，总结经验，分享感受。
1.4.7科研指导：每个学年，每位青年教师均要发表一篇科研论文，一篇学制视角下贸易经济学科建设和教学体系发展再加强高校思政课大班化教学实效性的思考浅析初中数学课程教学如何做到优质教育试论中职《外科护理学》的情境式教学高职软件技术专业教学实训平台的设计试论中学生物课堂艺术性教学语言经济学和经济法基础课程融通教学试论宏观经济学教学方法的运用贸易经济专业教学改革与设计中学信息课教学方法初探三年培训时间内，至少有校级教研教改、质量工程立项。“教学日”时间内，可以请高年资教师进行论文、课题的立意、修改。
1.4.8理论与技能考核：每位青年教师，经过3年的“教学日”工作，会进行考核。考核内容有每个“教学日”的表现，参加学校教学比赛的成绩，教研室教师的评分，教研室學生的评教分，教学满意度自评量表。
2.1具体数量指标：书写教案、讲稿的数量，试讲的次数，听课的.次数，参加医院、学校层面学术活动的次数，教研室内部讲座、文献解读、病例讨论的次数，教学查房的次数，发表论文的数量。
2.2质量指标：教案、讲稿的分值，讲课时同行评价表的分值，学生评教分值，参加国家级、省级、校级讲课比赛获奖情况，发表论文的期刊级别。
2.3成果转化能力：将“教学日”研究成果，在学校各临床教学中推广应用，并通过讲座或网络媒介，向其他医学院校推广。
每个“教学月”，青年教师要把这一个月来的收获记录下来，汇报自己的成果及不足，并填写自己满意度视觉评价量表。
每个教研室，青年教师占比较大，医学院校，特别是附属医院的青年教师，如何使其尽快进入角色，既有专业技能的提升，又能使其兼顾教学任务，提高教学质量与水平，是青年教师培养的重中之重[5-7]。对于临床医学青年教师，我们进行“教学日”制度管理，其授课技能、教案撰写能力、科研能力等均有提升，对医学生的教育水平有很大的促进作用。这种教研室层面对临床医学青年教师进行“教学日”制度管理，不仅可提高教学水平，还可以促进医学人才培养的质量，以使其将来更好地服务于临床。在临床医学教学过程中，对青年教师的培养，完善的“教学日”工作制度，将更有利于促进医学教学质量。
为提高医院临床用血管理水平,保障临床用血安全,根据《中华人民共和国国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等规定,结合医院实际情况,制定本制度。
一、医院成立临床输血管理委员会,由医院领导、业务主管部门、输血科(血库)及相关科室负责人组成,每年至少召开二次临床输血管理委员会会议。其主要职责:(1)贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度;(2)制定医院临床用血的规范和制度,逐步实现输血全过程质量管理;(3)开展临床合理用血、科学用血的培训和教育,指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,保障医疗安全和患者健康;(4)加强临床用血管理,协调处理医院临床用血工作的重大问题。
二、医院设立输血科(血库),在医院及临床输血管理委员会的领导下开展工作,负责临床用血管理的具体业务。其主要职责:(1)血液收发和交叉配血职能;(2)临床用血计划的申报;(3)配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检查;(4)负责临床用血的技术指导和技术实施,确保科学、合理用血措施的执行,保障临床用血规范;(5)参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
三、医院临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给,不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。
四、医院加强临床医师输血知识的教育培训,促进医院规范、合理、节约用血,杜绝血液浪费和滥用,依照《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》要求严格掌握输血适应证,控制2u及2u以下的输血,杜绝输'安慰血'、'营养血';医院应积极推行成分输血,成分输血比例应达到卫生部规定的要求。
五、临床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》,做到规范用血、合理用血,节约用血和安全输血;输血申请由经治医师填写《输血申请单》,按要求填写完整,标明输血适应证,上级医师核准签字,交输血科(血库)备血;具体详见《临床输血申请及会诊制度》。
六、临床用血前,经治医师应根据《临床输血技术规范》要求对患者进行输血相关传染性指标检测,对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
七、用血科室应积极开展自体输血工作,经治医师动员具备实施自体输血适应证的.患者施行自身储血、自体输血,或动员亲友互助献血。术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师应做好血液采集和输血过程的医疗监护;对供自体输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞),暂时不用的,必须妥善保存,其上应注明'仅用于自身输血',并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、采集日期、使用日期等;手术室内自身输血包括急性等容血液稀释、术野自身回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施;开展自体输血应由医患双方共同签署《自体输血治疗同意书》;医院将上述工作情况作为医生个人工作业绩的重要考核内容。
八、医院制定输血科(血库)发展规划,加强对输血科(血库)内部质量的管理;建立健全输血科(血库)各项规章制度和检测项目标准操作程序,并确保制度及操作规程的落实。
九、医院建立血液冷链管理制度,实施血液贮存、运输管理程序,建立血液运输温度芯片监控系统,保证血液温度从采供血机构发出至医疗机构整个运输过程处于全程监控中,并逐步建立和完善血液冷链设备的温度监控系统。
十、临床用血由医护人员持取血单(可携带住院病历或能够确认核对患者身份的单据)及专用血液运输箱领取;取血时,应认真核对受血者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外观以及配血试验结果等各项内容,核对准确无误后,双方共同签字方可发血;发血时,各种不同血液制品应分别放置,输血科(血库)不得为未按规定审批的用血发放血液。
十一、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前,应严格执行核对手续,由两名医护人员床旁核对无误签字后,方可进行输血;输血护理记录应包括每袋血液输注开始、结束的时间、输血15分钟及输注过程中有无输血反应等情况;如出现输血反应等情况,应详细记入病程记录,填写《输血反应回报单》,并返还输血科(血库)保存。
十二、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并及时将血袋送回输血科(血库)在2-6℃冰箱内至少保存24小时。
十三、医院建立临床急救用血制度,在医院临床输血管理委员会领导下,统一调度,确保临床的急救用血。(1)急救用血,按医院规定的绿色通道执行,事后按规定补办各项用血手续;(2)输血科(血库)应积极支持和配合,确保血液供应,要有24小时为临床提供血液的应急能力;(3)与供血机构保持动态联系,掌握血液的储备情况,以便统一调度;(4)在紧急情况下,重点保证临床急救用血,严格控制平诊、择期手术的临床用血;(5)积极开展和应用临床输血新技术与自体输血,保障急救用血。
十四、医院建立门诊输血的管理制度和规范化操作流程。对门诊输血患者,医院必须为患者建立门诊输血留观病历,并由医院病案档案室保存。
十五、医院建立临床用血管理考核制度,每月由医务科负责组织对临床科室用血情况的考核,并纳入病历质量考核;考核结果作为评价医生个人工作业绩的重要内容。对没有遵照临床用血管理制度及操作规程执行,或在临床输血过程中由于医务人员过失,造成不良后果的,由医院依据相关规定进行处理。
十六、医院做好输血医学文书的存档保管工作,输血科(血库)对输血申请单、输血反应回报单以及血液出入库、核对、领发的登记资料需保存十年;其他临床用血的医学文书资料随病历保存。