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打架协议书和欠条(专业20篇)

时间:2024-01-13 02:45:26 作者:MJ笔神

合同协议需要明确约定合同的期限、付款方式、违约责任等具体事项,以保证交易的安全性和稳定性。小编为大家整理了一些合同协议范本,希望能够对大家起到一定的指导作用。

打架协议书

合同编号:

甲方:___(赔偿人姓名)。

乙方:___(受偿人姓名)。

甲乙双方就发生于________年____月____日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

一、就此事,甲向乙赔偿人民币______元(大写),其中包括:

医疗费:____元,误工费:____元,护理费:____元,住院伙食补助费:___元,交通费:___元,伤残赔偿金:_____元,被扶养人生活费:_____元,后续治疗费:____元。

二、以上赔偿,定于________年____月____日前,由甲方一次性支付给乙方。

三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。

五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

______年______月____日______年______月____日。

打架协议书

甲方:

身份证号:

住址:

乙方:

身份证号:

住址:

兹因双方于__年__月__日双方发生纠纷冲突,现经协商一致,达成如下协议:

一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉),并取得一致谅解。

二、__方给予__方经济损失或人身损害赔偿多少元。

三、经济损失一次结清,不得反悔;人身损害(可以选择一次结清,或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由__方承担)四、其他需要约定的事项。

五、本协议生效条件。

六、本协议份数,双方各几份,见证人几份。

甲方:

__年____月____日。

乙方:

__年____月____日。

见证人:

__年____月____日。

打架协议书

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:陈某某,男,19xx年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区xx镇xx村×组。

职业:拉丝厂操作工。被申请人:郑某某,男,19xx年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区xx镇xx村×组。职业:拉丝厂经营者。

纠纷简要情况:xx年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由郑某某承担所有的医疗费用;2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限:

1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。

2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。

本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)调解员(签名)。

__年__月__日__年__月__日。

打架协议书

甲方:

乙方:

20xx年xx月xx日,初三年级的与初二年级的发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的脑部受伤,事发后学校立即将送往乡医院治疗,后转xx人民医院、xx人民医院、医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的.和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字:

乙方签字:

见证人:

打架协议书

甲方:

乙方:

见证人。

兹因双方于。

在因____年_____月_____日双方发生纠纷冲突,至乙方受伤,

赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下。

协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住。

宿费,精神抚慰金等合计人民币元。

(大写:),此赔偿款直接。

由甲方支付给乙方现金。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排。

处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,见证人执一份,经双方签字及捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

九、本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。

甲方签字:

乙方签字:

见证人签字:

_____年_____月_____日。

打架协议书

经双方协商一致,现_____(甲方)与_____(乙方)就______年____月____日在学校发生的学生伤害事故,经地方公安派出所及校方多次调解,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币______元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:(签字)乙方:(签字)见证人:

_____年____月____日_____年____月____日

打架协议书

甲方:________公司,法定代表人:________,该公司经理________。

乙方:________性别________,汉族,________年________月出生,现住________。

________年________月________日晚上点,甲方保安因与乙方发生矛盾,导致甲方保安打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

甲、乙双方于________年________月________日时,在(地点)因为(事件发生原因),发生口角并发生撕打,撕打过程中甲方人员用钢管等钝器将乙方打伤,经过双方平等自愿、友好协商,自愿拟定如下协议,以完结此次事件:

1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合约人民币陆万元整;(完结日期:x年________月________日)

2、乙方不再追究后续因此发生的问题(以甲方支付费用完结日期起计);

3、甲、乙双方保证此次事件至此切结,不再因此事发生任何纠纷;。

4、双方自愿保证后续发生任何问题均不得以此次事件为事由;。

5、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方签字:________乙方签字:________。

打架协议书

甲方:

乙方:

20__年__月__日晚上__点,甲方保安因__与乙方发生矛盾,导致甲方保安打伤乙方。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

甲、乙双方于20__年__月__日__时,在_____(地点)因为_____(事件发生原因),发生口角并发生撕打,撕打过程中甲方人员用钢管等钝器将乙方打伤,经过双方平等自愿、友好协商,自愿拟定如下协议,以完结此次事件:

1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合约人民币陆万元整;

2、乙方不再追究后续因此发生的问题(以甲方支付费用完结日期起计);

3、甲、乙双方保证此次事件至此切结,不再因此事发生任何纠纷;

4、双方自愿保证后续发生任何问题均不得以此次事件为事由;

5、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方签字:乙方签字:

日期:

打架协议书

______年______月______号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

甲方:______(签字)______年______月______日。

乙方:______(签字)______年______月______日。

打架协议书

当事人:

申请人:

被申请人:

纠纷简要情况:xx年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:

1)由郑某某承担所有的医疗费用;。

2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;。

3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限:

1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。

2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。

本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)。

调解员(签名)。

打架协议书

甲 方:

身份证号:乙 方:

身份证号:

经双方协商一致,现双方就 20xx年4月21日在海鲁苑单身楼附近因误会打架一事赔偿事宜,本着平等、自愿的.原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医药费、精神抚慰金等合计人民币 5000 元(大写人民币: 伍仟元整 ),其中3000元已支付给乙方,剩余20xx元签订协议时一次性支付给乙方。

二、乙方收到甲方赔偿款后,自愿不追究甲方的任何责任。

三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后,乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字按手印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它:

甲 方:

乙 方:

见证人:

年月 日

欠条协议书

乙方:

一、甲方同意乙方欠钢材款计人民币元元整,在签订本协议时,乙方应出具欠条给甲方。

二、乙方保证在《欠条》约定的交付日(即年月日)之前,向甲方付清本协议第一条约定全部欠款。在乙方按约定付清欠款时,甲方同意不收取利息。

三、为保证偿还上述欠款,乙方同意以自己和夫妻名下的所享有的全部财产作为担保物,为甲方提供的欠款进行担保,如乙方未按本协议约定付清全部欠款,甲方有权不按《钢材买卖合同》的约定,并有权中止履行《钢材买卖合同》中约定由甲方履行的合同义务;乙方放弃追究因甲方中止履行《钢材买卖合同》产生一切责任的权利,由此造成是的一切责任和损失均由乙方承担。

四、如乙方未按本协议约定付款,乙方同意按下列约定向甲方支付违约金:即自乙方出具欠条之日始至还清全部欠款之日止,按乙方应还欠款总额的`日百分之一标准计算。如乙方逾期偿还欠款超过10日,甲方有权要求处理乙方所购商品房或住房,以偿还所欠甲方债务,由此导致的一切后果均由乙方承担。

五、如乙方未付清上述欠款,导致甲方中止履行《钢材买卖合同》的,待乙方付清上述欠款后,甲乙双方同意向后顺延履行《钢材买卖合同》。

六、本协议自双方签字之日始生效,于乙方还清全部欠款之日止失效。

七、本协议仅签一份,由甲方保管,对乙方产生法律效力。

甲方:乙方:

日期:日期:

欠条协议书

梁磊:

本人自愿购买钢材,本人承诺自出具欠条之日起_____日内还清全部欠款,如未按本协议约定付款,乙方同意按下列约定向甲方支付违约金,按乙方应还欠款总额的日百分之一标准计算。如乙方逾期偿还欠款超过10日,甲方有权将乙方和夫妻名下的'所有财产对外销售。

承诺人:

打架协议书

兹因甲、乙双方在彝良财富中心施工过程中,双方发生打斗,现经双方协商一致,(甲方)与(乙方)在打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币5000.00元.(大写:伍仟元整)。

2、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

3、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

4、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

5、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议为一次性终结处理协议,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

8、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:(签字)。

乙方:(签字)。

打架协议书

甲方:

乙方:

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件):

三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它:

甲方:(签)盖章。

乙方:(签)。

见证人:(签)。

____年__月__日____年__月__日____年__月__日。

打架协议书

经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

1、甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费等合计人民币_____元。

2、付款方式及办法:双方签字生效后付现金。

3、上述费用甲方支付乙方后,由乙方自行安排处理,其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

4、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用几何要求。

5、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方不再有任何权利,义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担,甲方对此不承担任何责任。

6、本协议双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平合理。

7、本协议内容,甲、乙双方已全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反协议所涉及的.后果,对此协议处理结果完全满意。

8、本协议为一次性终结处理协议,一式四份。双方及调解人各执一份,交派出所一份,经双方签字或按指印后生效,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

9、乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

调解人:_____。

年月日_____。

欠条协议书

今欠梁磊人民币:__________,(大写)元,本人保证于年月日之前还清全部欠款。如逾期未还,本人按双方于年月日签订的《偿还协议书》的约定承担法律责任。

欠款人:

欠款人身份证号:

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欠条协议书

甲方: 乙方: 丙方(担保人):

一、乙方向甲方借款人民币元整,甲方同意将此款借给乙方,借款期限从 年月 日起至 年月 日止。

二、乙方自愿用 房源为甲方上述款项作抵押,乙方给甲方抵押的房源,如在协议内未将全部款项还清,如同违约,此房源自动转为买卖关系。乙方协助甲方办理相关更名手续,费用归乙方负责。

三、甲方享有上述楼房的所有权,乙方保证上述楼房没有任何单位采取查封等保全措施,也没有以任何形式出卖或低押给第三方,如出现此类情况,甲方有权追究乙方诈骗罪的刑事责任。

四、丙方为乙方的还款行为及第三条之中乙方的保证作担保,如乙方违约,丙方自愿承担赔偿责任(包括本金、利息)。

五、如到期乙方偿还全部利息,此楼房的所有权由乙方收回。

六、以上协议系三方真实意思表示,不得反悔,无论法律与法规是否变化均以本协议的.约定为准。从签字之日起发生法律效力,发生争议,应友好协商处理,协商不成的,诉讼于签约地人民法院依法裁决。

甲方:

乙方:夫 妻

丙方(担保方):

年 月 日

打架协议书

乙方:

_____年_____月_____日(考中期试当日早上)冯大江与王博龙因要东西发生厮打,厮打过程中王博龙拿板凳腿在冯大江的头部及背部狠打了好几下,致使冯大江感到头疼、恶心及背痛,等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院,最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡,须隔时段观察。

为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方支付给甲方自签协议之前的医疗费、运输费、其他等各项费用共计_____元(大写:_____元整人民币)。

2、甲方在以后的各项治疗、检查中的各项费用。

3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方提出其他任何费用或承担任何责任的要求。

4、甲乙双方应坚持和平友好的'原则,严格要求自己,健康成长,认真做人,不再因此产生任何纠纷,确保以后类似事情不再发生,否则自愿接受严重处罚。

5、乙方进行补偿后不得再干扰甲方,如再滋扰甲方则自愿接受严重处罚。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,学校及班主任各执一份,协议自甲乙双方、家长及学校负责人、班主任签字后即发生法律效力。

甲方签字:_______________。

甲方家长签字:_______________。

_____年_____月_____日。

乙方签字:_______________。

乙方家长签字:_______________。

_____年_____月_____日。

学校负责人签字:_______________。

班主任签字:_______________。

_____年_____月_____日。

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打架协议书

____年__月__日,初三年级的________与初二年级的__发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的________脑部受伤,事发后学校立即将__送往乡医院治疗,后转__人民医院、__人民医院、__医学院检查。目前经治疗初步康复。为了妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),______各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应该坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应该以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

______年______月____日______年______月____日。

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