申请书是求职者向招聘单位递交的一种书面材料，它能够全面展示求职者的能力和优势。以下是小编为大家搜集整理的一些更多申请书范文，供大家借鉴和参考，希望能够对大家有所帮助。
委托人：
拍卖人：
依照《中华人民共和国拍卖》、《中华人民共和国民法典》及有关法律法规规定，双方在平等、自愿的基础上协商达成协议如下：
第一条拍卖标的委托人自愿委托拍卖人拍卖如下标的：
委托人保证对拍卖标的拥有无可争议的所有权（处分权），并根据拍卖人的要求提供拍卖标的有关证明和资料，说明知道或应当知道的拍卖标的瑕疵。
第二条拍卖期限及地点1.拍卖人应于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日之前对本合同所载明的拍卖标的进行拍卖。
第三条拍卖标的的保留价及约定。
1.委托标的物估价为＿＿＿＿＿＿，保留价为＿＿＿＿＿＿＿。
2.其它约定：
第四条拍卖标的的交付（转移）方式及其时间拍卖标的经拍卖成交的，双方约定依照以下第种方式及时间交付（转移）标的物：
1、由委托人将标的交付（转移）买受人。
2、由拍卖人将标的交付（转移）买受人。委托人应于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前将本合同所载拍卖标的物实物和产权转移手续交付拍卖人，交付地点为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，交付方式为＿＿＿＿＿＿＿＿，交付后保管费用为＿＿＿＿＿＿＿＿。
第五条佣金、费用及其支付的方式、期限拍卖标的经拍卖成交后，委托人应在成交之日起＿＿日内向拍卖人支付成交价＿＿%的佣金，支付方式为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿拍卖标的未成交的，委托人应向拍卖人支付拍卖人组织拍卖活动所产生的实际费用（直接费用）。
第六条价款的支付方式及期限拍卖标的经拍卖成交的，拍卖人应采用下列第＿＿种方式支付：
1.一次性支付：拍卖人应在交割之日起＿＿日内，将拍卖成交款支付给委托人；
2.分期支付：第一次为买受人在拍卖成交＿＿日内向拍卖人支付＿＿＿＿＿元；第二次为买受人从拍卖成交日的次日起＿＿＿天内向拍卖人支付＿＿＿＿＿元；尾款于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时前交接标的物实物和产权转移手续的同时付清。
拍卖人在每次收到成交款的＿＿日内支付给委托人。
第七条拍卖标的的撤回与撤除委托人在拍卖开始前可以撤回拍卖标的，委托人撤回拍卖标的，应当向拍卖人支付组织拍卖活动已发生的实际费用（含竞买人误工费、交通食宿费）。
拍卖人在拍卖开始前有确切证据证明拍卖标的存在下列情况之一的，有权撤除该标的，并不承担由此产生的法律责任：
1.拍卖标的的权属状况与委托人声明不一致的；
2.拍卖标的存在委托人未声明的重大瑕疵的。
第八条拍卖标的未售出的约定因未成交或买受人未按约定交割等不可归责于拍卖人的原因致使拍卖标的未能售出的，委托人与拍卖人约定。
第九条保密约定拍卖人应当对委托人的身份及保留价进行保密。
第十条其它约定。
1.委托人不得参与竞买，也不得委托他人代为竞买本合同所列各拍卖标的。
2.拍卖人不得擅自变更拍卖标的保留价，也不得低于保留价拍卖本合同委托的标的。
3.委托人不得擅自将拍卖标的委托其它拍卖单位进行拍卖，否则，应承担违约责任。
第十一条违约责任。
1.拍卖人保管不善造成拍卖标的毁损、灭失的，参照标的物估价＿＿＿%予以赔偿。
2.拍卖人或委托人没有确切证据撤除拍卖标的，应承担以下责任：无权向对方收取已发生的所有费用，并向对方支付标的物估价＿＿＿%违约金。
3.拍卖人每有一次不按本合同约定的付款期限和数额向委托人付款的，无权向委托人收取佣金，并向委托人支付拍卖标的物成交价＿＿＿%的违约金。
4.委托人不按本合同约定移交标的物实物和产权转让手续的，向拍卖人支付拍卖标的成交价＿＿＿%的违约金。
第十二条争议解决方式双方在履行合同过程中发生的争议，应通过协商解决；协商不成的，可达成如下协议：
1.向＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁委员会申请仲裁；
2.向人民法院提起诉讼。
第十三条合同效力。
1.本合同经委托人和拍卖人签字盖章后产生法律效力。
2.合同一式＿＿＿份，当事人双方各执＿＿＿份，拍卖所在地工商行政管理局备案一份。
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
住所：住所：
开户行：开户行：
账号：账号：
联系电话：联系电话：
签订时间：________年____月____日。
融资担保有限公司：
湖南省雪峰山园林绿化有限公司于20xx年10月30日登记设立，注册号为4301020xx145560，注册资本为人民币500万元，公司注册地址：湖南省洞口县洞口镇砚龙路佳和名都5栋1—5号铺，公司法定代表人为旷良琛。公司主要从事园林绿化工程的设计、施工、维护；苗圃的培育、种植、租赁、销售；工程信息咨询。现拥有一苗圃基地，位于高沙茶铺茶场，占地面积六百余亩，基地花卉苗木品种繁多。
公司现有员工50余人，其中管理人员16人，园林、古建、市政项目经理10人；现场技术支持等施工人员20多人，施工设备设施齐全。公司主要管理人员和技术骨干具有从事多年的管理经验并具有较强势的技术开发能力，为公司快速发展打下了良好的基础。
公司将以“精心施工、精心管理、精良品质、精诚服务”为宗旨，以旺盛的斗志和务实的作风，努力实现公司的新发展、新跨越！目前，我公司经营状况良好，效益逐步提升，发展势头迅猛。自成立以来已承接了佳和名都、佳和领域、佳和沃府、洞新高速公路等几大项目的园林景观施工。
根据公司目前发展需求和今后的发展趋势，因公司在原有的基础上不断地增加新的客户，销售量不断提高，同时自有苗圃不断增大，其中购进不同种苗木10900万多株，合计金额5673万元。为解决流动资金缺口，经公司研究后决定，申请财富时代融资担保有限公司为我公司通过邵阳武陵山片区资产管理有限责任公司向国家开发银行股份有限公司湖南省分行申报一年期流动资金贷款2500万元提供担保，请大力支持为感！
保证人：xx
xx年xx月xx日
xxx公安局交警支队车管所：
兹委托身份证号/组织机构代码证号： 到贵所办理（号牌号码或车辆识别代码）为：的机动车 业务，请予办理为感。
委托人：
受托人： （签名或盖章）（签名或盖章）
经办人： （签名）
年 月 日
注：
1、
2、 受托人已核实委托人情况，并保证委托书的真实性。 本委托书由受托人提交，受托人保住仅在受托范围内办理业务。
3、 委托人、受托人所提供的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。
4、 受托人在办理受托的机动车登记业务时，所提供的相关文件资料集手续由受托人保证其真实有效。
5、
6、 申请补领机动车登记证书不得代办（私车）。 委托书的填写应准确，不得涂改，否则无效。
7、 委托书及受托人对本页内容均已明确，并承担相应的法律责任。
保留原号牌申请
本人（单位）现新购壹辆 (来自:www.77 校园 生活网:办车牌委托书)牌汽车，车辆型号 。车架号码，发动机号 。现自愿继续使用原号牌，原号牌号码为： ，此号牌已使用三年以上，请批准使用为感！
申请人：
（单位盖章）
年 月 日
委托人：
拍卖人：
根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国拍卖法》和其他有关法规，双方经协商一致，签订本合同：
第一条委托人愿就下述拍卖物委托拍卖人依法公开拍卖：
1.拍卖物名称
2.品种规格
3.数量
4.质量
5.包装
6.存放地
第二条拍卖物的交接方式：
第三条拍卖物的估价和底价：
第四条拍卖方式：：
[1]估低价拍卖
[2]估高价拍卖
[3]无估价拍卖
[4]标卖
第五条拍卖期限：
第六条双方的权利和义务：
1、委托人应保证对拍卖物拥有无争议的处分权，并向拍卖人提供有关的证明文件和拍卖物的详尽资料。必要时，拍卖人可随时向委托人要求提供咨询，委托人不得拒绝。
2、委托人可在法律允许的情况下确定拍卖物的底价;拍卖人不得以低于该底价的价格进行拍卖，但因此而造成不能成交的，由委托人承担责任。
3、委托人在交付拍卖物时，应向拍卖人指出其知道或应当知道的拍卖物瑕疵。否则，由此造成的.后果由委托人负责。
4、委托人应向拍卖人预付受理费元，用于对拍卖物进行估价、仓储保管、运输、保验和公告、广告等项费用开支，由拍卖人按实际开支多退少补。
5、委托人应按成交总金额的%向拍卖人支付佣金;该款项也可由拍卖人从拍卖所得价款中扣除。
6、拍卖人应对拍卖物的底价保密，不得委托或代理他人参加竞价;亦不得委托他人进行拍卖。
7、拍卖人对其占管的拍卖物负适当保管责任，并应将拍卖物的变动情况及时通知委托人;确因拍卖人的过错而造成拍卖物损失的，由拍卖人负赔偿责任。
8、拍卖过程结束，拍卖人在收齐全部应收款项后，应于7日内通过其银行账户，将拍卖所得价金一次全部付给委托人，不得延误。
9、对需要征税的拍卖物，由委托人交付税金;经税务机关同意，税金可以从拍卖所得价款中取得。
10、拍卖成交后，由拍卖人按成交价金开给竞买人发票或符合税务机关规定的收据。
第七条合同经双方签字后生效，不得违约。否则，由违约方向他方按拍卖物底价的%支付违约金。因合同履行产生纠纷时，双方同意由苏州仲裁委员会仲裁。
第八条其他需要约定的事项
第九条本合同有效期自年月日始，至年月日止。
附件：有关拍卖物的证明文件及资料影印件共件
委托人(签章)：
地址：
邮编：
法定代表人
委托代理人
电话：
传真：
营业执照：
签约日期：
拍卖人(签章)：
地址：
邮编：
法定代表人
委托代理人
电话：
传真：
营业执照：
签约日期：
中国投资担保有限公司：
我公司因申请贵方为我公司提供担保，为保障双方合作顺利，我公司做出如下声明与承诺：
1、我公司是根据中国法律依法注册登记并合法存续的具有法人地位的企业法人，依法独立开展经营活动，并以全部资产独立对外承担民事责任。
2、我公司申请贵方提供担保已经公司章程规定的具有相应批准权限的机关批准，并取得了出具、签署双方合作中所需法律文件的相应授权。
3、我公司对贵方所做的所有陈述、已向贵方提供的所有文件和材料，均真实、合法、有效、完整、准确。
4、如我公司发生下述可能影响贵我双方合作的重大事项，应及时向贵方通报。包括但不限于：
（5）出现丧失或可能丧失履行债务能力的其它情形；
（6）其他可能影响双方合作的事项。
诚实信用是贵我双方合作的基础。我公司声明，上述承诺与声明的事项如有虚假、隐瞒或被违反，我公司愿意承担相应的责任。
（盖章）。
______年___月___日。
我公司因申请贵方为我公司提供担保，为保障双方合作顺利，我公司做出如下声明与承诺：
1、我公司是根据中国法律依法注册登记并合法存续的具有法人地位的企业法人，依法独立开展经营活动，并以全部资产独立对外承担民事责任。
2、我公司申请贵方提供担保已经公司章程规定的具有相应批准权限的机关批准，并取得了出具、签署双方合作中所需法律文件的相应授权。
3、我公司对贵方所做的所有陈述、已向贵方提供的所有文件和材料，均真实、合法、有效、完整、准确。
4、如我公司发生下述可能影响贵我双方合作的重大事项，应及时向贵方通报。包括但不限于：
(5)出现丧失或可能丧失履行债务能力的其它情形;。
(6)其他可能影响双方合作的事项。
诚实信用是贵我双方合作的基础。我公司声明，上述承诺与声明的事项如有虚假、隐瞒或被违反，我公司愿意承担相应的责任。
(盖章)。
__交通大队车辆管理所：
兹委托___作为委托人的.全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车：审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为：
20__年2月20日至20__年2月25日止。
本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)：身份证号码或组织机构代码证编号：
代理人(签字)：身份证号码：(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)。
签署日期：年月日
本公司已详细阅读贵公司有关授权经销商管理的制度和商业合同。兹申请成为贵公司授权经销商.我们承诺,若取得贵公司授权经销商资格,我们将本着"专营专注"的商业原则,不经营其他厂家同类或类似产品的销售或代理业务,以求长期合作,共存共赢。
以下资料,系按照贵公司《授权经销商管理办法》的规定提交。本公司法定代表人,股东,董事及其他高级管理人员确信,该等资料不存在任何虚假记载，误导性陈述或重大遗漏,并对其真实性，准确性，完整性承担法律责任。
1、公司简介。
公司名称:。
法定住址:。
法定代表人:。
注册资本:。
经营范围:。
2、既往的业务经历及业绩(请描述公司过去,现在曾经从事的.业务及取得的业绩)。
3、组织机构及从业人员。
4、是否有成型的分销渠道如有,请加以描述。
附件:1、营业执照。
2、税务登记证。
3、法定代表人身份证明。
4、公司住址证明。
法定代表人(签字)：
日期：xx年xx月xx日
为了方便客户，长期向客户提供人寿保险的服务，甲、乙双方对首期、续期保费的收、付、结账，经协商达成如下协议：
一、甲、乙双方共同遵守保险合同及交费条款规定。乙方委托中国___________银行___________市分行将保险费从甲方活期储蓄存款账户划至乙方银行存款账户。甲方同意首期、续期保费由乙方提供正确数字后交中国___________银行___________市分行代扣。
二、甲方在中国___________银行___________市分行任一储蓄所开立通存通兑活期储蓄存折，并向乙方提供正确的储蓄账号，若因账号不正确而引起的各种争议，由甲方承担责任。甲方保证此账号有足够的款项支付应交保险费，账户内若无足够余额支付费用而引起的责任，概由甲方承担。甲方因故结清扣款账户，应重新开立账户，并及时到乙方备案。
三、甲方同意中国___________银行___________市分行以无折支取方式转账，支付款项并不别给凭证，由乙方按期发给款项收讫通知。
四、甲方对转账付出的款项持疑、异时，应向乙方查询处理。
五、首期保险费甲方应在与乙方业务员签订本合同当日存入账户中。若因账户中存款余额不足而使保险合同不能成立，由此引起的责任概由甲方承担，且本合同同一个月以后自动解除。
六、续期转账时间以甲、乙双方在首期交费时所约定的交费时间为准，乙方认真受理，如收费有误，在下次收费中调整。
七、若因申请变更下表中事项，应填写变更申请书，经公司同意后重新签订合同，并从即日起执行。
八、本合同只适用于个人交费，自甲方签字之日起生效。
九、甲方签字人必须是存款账户户名人，户名人必须是投保人，一个账户可支付多个被保险人的多项费用。甲方所开存款账户必须是密码账户。
十、本合同一式四份，甲方持一份，乙方持三份。
注：请您仔细阅读本合同书背面的“补充说明”后再交费。
甲方(投保人)姓名：_____________。
甲方(投保人)身份证号：_____________。
转账时间_____年_____月_____日的每_____对应日。
甲方人民币储蓄账号：_____________。
乙方：______人寿保险公司营业部营销部。
日期：_____________
__________________有限公司：
我司向贵司订购的产品（合同号：_________），请按照以下方式办理货物运输安排：
自提填写：
司机姓名：_________联系电话：__________________车牌号码：__________________证件号码：___________________________委托代办填写：
委托公司国税号_________
（我司收到提货通知并已了解贵司的提货须知，同意按照以上方式办理。）
委托公司（签章）：__________________
委托人：__________________
本公司已详细阅读贵公司有关授权经销商管理的制度和商业合同。兹申请成为贵公司授权经销商.我们承诺,若取得贵公司授权经销商资格,我们将本着"专营专注"的商业原则,不经营其他厂家同类或类似产品的销售或代理业务,以求长期合作,共存共赢。
以下资料,系按照贵公司《授权经销商管理办法》的规定提交。本公司法定代表人,股东,董事及其他高级管理人员确信,该等资料不存在任何虚假记载，误导性陈述或重大遗漏,并对其真实性，准确性，完整性承担法律责任。
1、公司简介。
公司名称:。
法定住址:。
法定代表人:。
注册资本:。
经营范围:。
2、既往的业务经历及业绩(请描述公司过去,现在曾经从事的业务及取得的业绩)。
3、组织机构及从业人员。
4、是否有成型的分销渠道如有,请加以描述。
附件:1、营业执照2、税务登记证3、法定代表人身份证明4、公司住址证明。
法定代表人(签字)：
义县人民法院：
原告（反诉被告）义县刘龙台萤石矿诉被告（反诉原告）邓云海采矿承包合同纠纷一案，需要对被告（反诉原告）邓云海履行承包合同期间已经完成的工程总造价，做出司法会计鉴定结论，现被告（反诉原告）邓云海申请人民法院委托有资质的鉴定机构，对履行承包合同期间被告（反诉原告）已经完成的工程总造价，做出司法会计鉴定结论，请予准许。
特此申请。
申请人：
2014年1月9日。
被委托人：______________，性别，_____________年__________月__________日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。
一、伤残等级;。
二、误工期限;。
三、护理期限及人数;。
四、营养期限;。
五、后续治疗费数额。
事故经过：_________________。
_____________年__________月__________日__________时__________分左右，_______________驾驶_____________号小型轿车沿_______________道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的_______________号大型普通客车时与沿__________道由北向南_______________驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致_______________及_______________受伤住院。_______________经__________县人民医院、_______________医院检查全身多发性骨折。
委托单位：_________________。
_____________年__________月__________日。
为了方便客户，长期向客户提供人寿保险的服务，甲、乙双方对首期、续期保费的收、付、结账，经协商达成如下协议：
一、甲、乙双方共同遵守保险合同及交费条款规定。乙方委托中国___________银行___________市分行将保险费从甲方活期储蓄存款账户划至乙方银行存款账户。甲方同意首期、续期保费由乙方提供正确数字后交中国___________银行___________市分行代扣。
二、甲方在中国___________银行___________市分行任一储蓄所开立通存通兑活期储蓄存折，并向乙方提供正确的储蓄账号，若因账号不正确而引起的各种争议，由甲方承担责任。甲方保证此账号有足够的款项支付应交保险费，账户内若无足够余额支付费用而引起的责任，概由甲方承担。甲方因故结清扣款账户，应重新开立账户，并及时到乙方备案。
三、甲方同意中国___________银行___________市分行以无折支取方式转账，支付款项并不别给凭证，由乙方按期发给款项收讫通知。
四、甲方对转账付出的款项持疑、异时，应向乙方查询处理。
五、首期保险费甲方应在与乙方业务员签订本合同当日存入账户中。若因账户中存款余额不足而使保险合同不能成立，由此引起的责任概由甲方承担，且本合同同一个月以后自动解除。
六、续期转账时间以甲、乙双方在首期交费时所约定的交费时间为准，乙方认真受理，如收费有误，在下次收费中调整。
七、若因申请变更下表中事项，应填写变更申请书，经公司同意后重新签订合同，并从即日起执行。
八、本合同只适用于个人交费，自甲方签字之日起生效。
九、甲方签字人必须是存款账户户名人，户名人必须是投保人，一个账户可支付多个被保险人的多项费用。甲方所开存款账户必须是密码账户。
十、本合同一式四份，甲方持一份，乙方持三份。
注：请您仔细阅读本合同书背面的“补充说明”后再交费。
甲方（投保人）姓名。
甲方（投保人）身份证号。
转账时间。
月 日的每 对应日。
甲方人民币储蓄账号。
甲方人民币开户行。
乙方。
______人寿保险公司营业部营销部。
乙方人民币开户行。
乙方人民币账号。
查询部门。
______人寿保险公司营业部营销部。
合计保费。
人民币（大写）。
小写。
查询电话。
保单号码。
甲方_______________（签字）。
乙方_________________（签章）。
_________年_____月_______日。
________年_______月________日。
补充说明。
一、若投保人系首期交费，则本合同所列的合计保费为预收首期保险费，并不表明本公司已同意承保。本公司同意承保以正式签发保险单为准。被保险人知道或应当知道需体检或加费而未完成相应义务时，本公司有权不予承保。
二、若投保人系首期交费，自银行实际扣款之日起，本公司免费为投保单中的被保险人提供定期意外伤害死亡保险。保险金额二万元整。保险期间自银行实际扣款之日起，至下列三项事件中最先发生之日时止：（1）本公司签发主险保单之日。（2）自银行实际扣款之日起第三十日。（3）本公司拒绝投保人的投保申请，且投保人签收退还的保险费时止。在本保险期间内，本公司不负其他保险责任。若投保人所填写的投保单有重大不实告知，本公司不承担本保险责任。受益人为投保单中列明的受益人。
除外责任：由于下列原因之一导致被保险人身故，本公司不负保险责任。（1）被保险人的自杀或犯罪行为；（2）被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；（3）战争、军事行动；（4）被保险人发生在境外的行为；（5）被保险人参加各类体育竞赛活动；（6）被保险人酗酒、斗殴行为；（7）被保险人酒后驾驶或无执照驾驶。
三、若本公司接受投保申请，公司将开具正式保险费收据；若投保申请不被接受或在冷静期内投保要求撤消保单，本公司将预收首期保险费无息返还投保人。
四、投保人自交费起一个月内未收到正式保险费收据、有关投保人事宜的通知或保险单，应及时与本公司联系。甲方若在续期交费日前，未向乙方提出解约申请，则视为甲方同意向乙方支付当期保险费。
五、本补充说明为《委托中国____银行____市分行代扣保险费合同书》的组成部分，与合同书具有同等的法律效力。
为维护您的权益不受损害，并避免在投保后发生任何纠纷，本公司本着最大诚信的原则，明确告知上述事项。请您亲笔签字以示确实认知上述事项（由业务员或其他人代签均属无效），否则由此而引起的一切责任本公司概不负责。
本公司业务咨询电话：____________。
公司地址：______________________。
邮政编码：______________________。
乙方：_____________人寿保险公司营业部营销部。
为了方便客户，长期向客户提供人寿保险的服务，甲、乙双方对首期、续期保费的收、付、结账，经协商达成如下协议：
一、甲、乙双方共同遵守合同范文及交费条款规定。乙方委托中国___________银行___________市分行将保险费从甲方活期储蓄存款账户划至乙方银行存款账户。甲方同意首期、续期保费由乙方提供正确数字后交中国___________银行___________市分行代扣。
二、甲方在中国___________银行___________市分行任一储蓄所开立通存通兑活期储蓄存折，并向乙方提供正确的储蓄账号，若因账号不正确而引起的各种争议，由甲方承担责任。甲方保证此账号有足够的款项支付应交保险费，账户内若无足够余额支付费用而引起的责任，概由甲方承担。甲方因故结清扣款账户，应重新开立账户，并及时到乙方备案。
三、甲方同意中国___________银行___________市分行以无折支取方式转账，支付款项并不别给凭证，由乙方按期发给款项收讫通知。
四、甲方对转账付出的款项持疑、异时，应向乙方查询处理。
五、首期保险费甲方应在与乙方业务员签订本合同当日存入账户中。若因账户中存款余额不足而使合同范文不能成立，由此引起的责任概由甲方承担，且本合同同一个月以后自动解除。
六、续期转账时间以甲、乙双方在首期交费时所约定的交费时间为准，乙方认真受理，如收费有误，在下次收费中调整。
七、若因申请变更下表中事项，应填写变更申请书，经公司同意后重新签订合同，并从即日起执行。
八、本合同只适用于个人交费，自甲方签字之日起生效。
九、甲方签字人必须是存款账户户名人，户名人必须是投保人，一个账户可支付多个被保险人的多项费用。甲方所开存款账户必须是密码账户。
十、本合同一式四份，甲方持一份，乙方持三份。
注：请您仔细阅读本合同书背面的“补充说明”后再交费。
甲方(投保人)姓名。
甲方(投保人)身份证号。
转账时间。
月日的每对应日。
甲方人民币储蓄账号。
甲方人民币开户行。
乙方。
______人寿保险公司营业部营销部。
乙方人民币开户行。
乙方人民币账号。
查询部门。
______人寿保险公司营业部营销部。
合计保费。
人民币(大写)。
小写。
查询电话。
保单号码。
甲方_______________(签字)乙方_________________(签章)。
业务员姓名_________________。
业务员号码_________________。
所属_______区_____部_____组。
联系电话(寻呼)___________。
补充说明。
一、若投保人系首期交费，则本合同所列的合计保费为预收首期保险费，并不表明本公司已同意承保。本公司同意承保以正式签发保险单为准。被保险人知道或应当知道需体检或加费而未完成相应义务时，本公司有权不予承保。
二、若投保人系首期交费，自银行实际扣款之日起，本公司免费为投保单中的被保险人提供定期意外伤害死亡保险。保险金额二万元整。保险期间自银行实际扣款之日起，至下列三项事件中最先发生之日时止：(1)本公司签发主险保单之日。(2)自银行实际扣款之日起第三十日。(3)本公司拒绝投保人的投保申请，且投保人签收退还的保险费时止。在本保险期间内，本公司不负其他保险责任。若投保人所填写的投保单有重大不实告知，本公司不承担本保险责任。受益人为投保单中列明的受益人。
除外责任：由于下列原因之一导致被保险人身故，本公司不负保险责任。(1)被保险人的自杀或犯罪行为;(2)被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;(3)战争、军事行动;(4)被保险人发生在境外的行为;(5)被保险人参加各类体育竞赛活动;(6)被保险人酗酒、斗殴行为;(7)被保险人酒后驾驶或无执照驾驶。
投保要求撤消保单，本公司将预收首期保险费无息返还投保人。
四、投保人自交费起一个月内未收到正式保险费收据、有关投保人事宜的通知或保险单，应及时与本公司联系。甲方若在续期交费日前，未向乙方提出解约申请，则视为甲方同意向乙方支付当期保险费。
五、本补充说明为《委托中国____银行____市分行代扣保险费合同书》的组成部分，与合同书具有同等的法律效力。
为维护您的权益不受损害，并避免在投保后发生任何纠纷，本公司本着最大诚信的原则，明确告知上述事项。请您亲笔签字以示确实认知上述事项(由业务员或其他人代签均属无效)，否则由此而引起的一切责任本公司概不负责。
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