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医学质控工作总结(精选10篇)

时间:2023-09-09 17:55:29 作者:雅蕊 医学质控工作总结(精选10篇)

工作学习中一定要善始善终,只有总结才标志工作阶段性完成或者彻底的终止。通过总结对工作学习进行回顾和分析,从中找出经验和教训,引出规律性认识,以指导今后工作和实践活动。那么我们该如何写一篇较为完美的总结呢?这里给大家分享一些最新的总结书范文,方便大家学习。

医学质控工作总结篇一

检查内容分为:病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。

病房整体卫生不错,地面清洁无杂物,患者床单位整洁更换及时。

尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬,科主任、护士长积极配合、充分准备,整体住院环境最好,患者对住院环境非常满意。

抢救车内药品及物品齐全,护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够熟练掌握,对五病区郭亚楠,七病区何璇提出表扬。

护理差错登记齐全,按规定上报,有上报制度。

个别出院患者的床头卡未及时撤除,新入院患者没及时放置床头卡。个别科室的紫外线消毒登记不及时。

旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐,影响美观。个别病历中的体温单有涂改现象。毒麻药品交班登记本未记录药品批号。一次性医疗垃圾分别处置合理,标识明确。

及时召开全院护士长会,检所检出的问题及时反馈各科护士长,督促其规范病房住院、出院患者的管理。加强对科室的检查力度,及时发现及时解决,不规范之处,护士长会上统一规范和要求,随时发现,随时处理,对科内检查出的问题与个人收入挂钩,调动大家的积极性。

医学质控工作总结篇二

一、年初制定了详细的工作计划,整理归纳各项急诊急救工作制度、质量标准,进一步完善急诊急救突发公共卫生事件预警制度,认真研究新形势,增强医疗风险防范意识。

二、严把疫情防控第一道关,2021年疫情防控常态化,对急诊急救工作提出了更高的要求,各医疗单位在完成本职工作的同时,要做好疫苗接种保障工作,全院核酸标本的转送工作,及各类急危重症发热患者的转诊转运工作。

三、认真落实“核心”制度,做好知情告知

要求全区医疗单位能24小时接诊及首诊负责制,认真执行急诊工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、转诊制度等,严格按照病历书写规范,切实做好急诊工作病历书写工作,切实做好患者知情同意工作,做好转诊交接班工作。

四、加强急诊核心技术培训,提升急救质量。

我中心于2021年11月4日在郧阳区人民医院召开了郧阳区急诊医学质量控制委员会,会议决定于2021年11月15日--12月15日对郧阳区各乡镇卫生院,开展全区急诊质控督导工作暨急诊急救知识现场培训,对全区急诊医务人员的急诊临床思维、急诊急救技能进行规范化培训。

五、加强监督检查

我中心于2021年11月15日--2021年12月15日,集中对全区乡镇卫生院进行了急诊质量控制检查工作,对发现的问题,进行了现场整改及下一步乡镇卫生院急诊建设提出了具体要求。

现将我中心在此次年终检查中发现的问题列举如下:

一、全区城关、南化、柳陂卫生院设有独立的急诊科,其他乡镇卫生院没有独立的急诊科及从事急诊工作的医务人员。急诊工作的医护,均为内外科医护兼职。

二、各乡镇卫生院对急诊建设相对滞后。设有独立急诊科的医院检查中发现急诊制度不完善,或有制度执行不到位等;没有设置急诊科的医院对急诊建设还在书面上,各乡镇卫生院对急诊患者就诊、留观、转科、转诊的去向,登记不够完善,病历书写不规范不及时甚至缺如,留下了很大的医疗安全隐患。

三、大多数乡镇卫生院没有醒目的急诊标识标牌,午夜间急诊患者就医非常不便。现场提出整改意见,解决患者在午夜间就诊不知去哪里的问题。

四、乡镇医院急诊科尚缺必要的急救设备,在检查中发现有的乡镇急救室完全没有急救设备。另外救护车车载设备缺乏、急救药品品种、数目不统一,急需统一标准及规范管理。

虽然2021年不断完善质控中心制度职责,但各乡镇卫生院依然存在各种不足,2022年我中心将重点将进一步加强急诊急救质控督导工作。

急诊科质控员岗位职责

急诊科年度工作总结

质控工作总结

急诊科医生年度工作总结

急诊科护士工作总结

医学质控工作总结篇三

质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。下面是小编收集整理的医院科室质控工作总结,希望对您有所帮助!

20xx年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定期分析评价结果上报主管院长。

1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。

(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖罚。

(四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训 通告药讯、新药介绍,岗前培训,厨房规范书写培训及典型病历下发等形式,有医务科组织教育培训,每次内容自定,进行考试考核,指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。

2、各科室:在医院的大力控制下,抗菌药物的使用在各科室也得到了控制,尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制,现在各科室的医师基本做到根据指证用药,如有应用抗菌药物的必要,也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素,望医师从群众的根本利益出发,从百姓的身体状况出发。

3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查,质控

(1)有无使用抗菌药物指证

(2)预防用药选择时间

(3)抗菌药物品种选择

(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

(5)抗菌药物分级管理情况

(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

审核抗菌药物处方或医嘱,直接干预医生处方或病历进行整改  本年度全院共检查各类处方4585张,其中合格处方3986张,不合格处方554张,合理率87%(没有达到标准95%),抗菌 药物使用强度45(规定范围不超过40),门诊抗菌药物比例13%达标,住院抗菌药物使用率54.5%达标,以上数据在整改之前有很多不规范,不达标的,现在已经有了明显的改善和提高。

在全院医务人员的共同努力下,我们的医疗质量有很大的提高,我们科室也会继续努力,为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。

医学质控工作总结篇四

1、加强医疗质量管理监督,注重安全医疗。

年初时进一步完善了十大质控标准,继续与各质控组织签定目标协议书,责任落实到人,同时认真贯彻落实医院今年关于“进一步深入开展医院管理年活动方案”并结合《医院管理评价指南》明确各大质控组织职能,任务落实、分工明确,并督促各组织定期开展活动,同时对照医疗质量管理工作计划、实施方案、医务人员业务素质量化考核管理制度、医疗质量管理目标方案等,加大对医疗质量和优质服务(行风)的检查力度。

(1)方式调整:采取重点科室重点内容抽查的形式,尤其是医疗文书的规范书写与院内感染防治方面作为重中之重,并直接与考核挂钩。在检查手段上,我们吸取原来反馈滞后的教训,将不规范的医疗文书通过数码相机拍摄,及时组织相关人员对照存在问题进行培训,通过多媒体投影系统进行业务讲座,结合相关的法律法规及诊疗质量、处方规范等对不合格的医疗文书进行剖析,对规范的文书进行现场展示,经过培训,我院的医疗文书规范书写有了明显的提高,医疗质量也得到了相应的提高。(2)加大考核:每月检查,发现不规范、不合格的项目则对相应科室个人加重处罚力度,并将检查内容、处罚在院务公告栏上进行公示,好的则在院内信息刊上刊登示范,吸取了以往力度不够的教训,充分达到了教育、整改的目的,应该说成效也是显著的。加大考核力度,并组织相关人员对照存在的问题进行培训学习。

2、在安全医疗质控方面:医疗安全是医院工作的生命线,是保证医疗质量的关键,我院注重提高医务人员安全防范意识,使安全医疗得到更充分保证,要求各科每月组织科内相关进行学习,院部不定期抽查;同时要求各科重视安全医疗监控本的使用,必须客观、实事求是的记录反应情况。

根据新的医疗形式以及医院的发展趋势,平时工作中投诉重点、检查中发现存在的安全隐患苗头,医教科不定期组织医疗有关法律、法规及业务知识的培训,保障了我院医疗质量的稳步提高,也使每个医务人员都提高思想意识,认识到安全医疗的重要性。

3、在病历质控方面:医院加强对基础医疗质量的检查,以各种医疗文书书写质量为基础,注重内在质量的考核,开展院科二级病历质控活动,科室质控员对本科室病历进行检查评分,发现问题及时提出和整改;院部质控组织对全院病历进行抽查,存在的缺陷与绩效工资挂钩。定期组织三级查房演示和考核,不断提高三级查房质量。每月行政查房和夜查房一次,检查交接班制度、手术审批制度、会议制度,各项诊治制度的落实。严格手术审批,把好手术质量关,保证手术安全。及时登记、记录各项制度的执行情况。充分尊重病人的知情权,落实告知制度,做好入院72小时谈话、术前、术中、术后谈话、特殊诊疗活动及麻醉谈话、输血谈话等,充分与病人沟通、相互配合,以提高医疗效果,减少医疗纠纷。

4、在护理质控方面:建立健全护理质量管理组织,分管院长、护理部、护士长分工明确,职责落实,分级管理。护理管理制度健全,认真开展护理行政查房、业务查房及夜查房工作。

规范病房管理和输液管理,按持续质量改进方法科学管理,并督察护士按护理程序实施。重视护理教学工作,护理部设专人负责,规定各级护理人员的教学目标。采取各种形式的在职教育和专业培训,并突出中医知识培训,及时更新知识,定期对护理人员进行“三基”考试、技术操作考试和行为考核。

5、在院内感染方面:医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。近年来医院领导加强了医院感染管理的力量,外送院感科管理人员培训。多次组织相关人员学习^v^修订的《医院感染管理办法》及相关知识,全面贯彻和落实上级各有关部门的医院感染管理规范和要求。进一步规范和完善了院感检测项目、范围及内容。不定期组织检查医院重点科室的消毒隔离制度落实情况,加强了重点科室、重点人群的综合监测。

规范一次性使用医疗用品的管理,强化抗生素的合理使用。开展了一些前瞻性的调查及医院感染耐药菌、易感人群、高危因素等方面的检测。每季向临床科室反馈。对各重点科室每月进行生物采样监测。开展各种形式不同人员的院感知识培训(勤工、护理、新上岗人员、临床医生等)。进一步提高医务人员的医院感染知识及对医院感染所造成的危害性的知识,并能从行动中去自觉遵循规章制度,提高自我保护意识。

6、在药事质控方面:医院严格按照《药品管理法》指导药事工作,根据《医疗机构药事暂行规定》要求规定规范管理。开展临床药学工作,深入临床参加医生查房及病例讨论,收集、整理、报告药物不良反应事件,编印‘药讯’等药学信息资料,加强与临床的沟通。药品采购严格规范执行采购招标各类文件、制度,对联合集中招标采购后中标药品的采购认真按合同履行,严格执行省、市药品联合集中招标采购中标常用药品的销售价格。遵守药品采、供、销有关规章制度。设置“药物咨询”窗口及“药品知识宣传窗”,向社会提供24小时药物咨询电话,受到患者的好评。

7、在放射质控方面:放射科重视各项制度的建设,建立了完善的管理体系。对普通x线、ct实行了统一管理模式,医技人员相对固定,目前已有医技ct上岗证1人,坚持综合读片制度,开展技术读片、安全医疗学习。坚持每月一次科室业务学习,疑难病例讨论及分析,做好室内、空间质控工作。

8、在检验质控方面:各项管理制度健全且执行良好,工作运转有序。有完善的检验质量保证措施,检验操作规范,室内质控有措施,记录完整。参加省临床检验中心室间质控评分(血液血检验、尿液干化学检验、生化检验、免疫学检验、凝血检验)均取得优秀成绩。

9、在麻醉质控方面:麻醉科注重质量管理和全面开展各项工作。严格执行临床麻醉管理与技术规范,积极参加省、市质控组织的各种学术活动。在历年的质控中心检查中获得优良成绩。

10、在门急诊质控方面:急诊设内、外科,标志醒目,夜间有灯光。设有接诊室、抢救室、监护室、观察室、治疗室、清创室、化验室、药房。设有观察床4张,抢救监护床2张。医疗区域独立,有专用出入门,车道通畅,各项制度齐全,抢救方案齐全,并开设有绿色 通道。门诊病历书写符合规定。采取各种措施美化环境,调整布局,优化流程,方便病人就诊。各抢救设备、药品符合要求,质量完好。

南充市东方医院

医 院 质 控 八 大 工 作 总 结

2016年

医学质控工作总结篇五

坚持了以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人,尊重人的理念。其次,以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦,使病人感到亲切、自然,加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生、发展,详细介绍各种检查的目的,医嘱用药的注意事项,仔细观察病情变化,配合医生抢救急危病人;掌握病人的心理状态,制定人性化、个性化的护理措施,即使评估护理效果,让病人参与到治疗、护理中,消除紧张焦虑情绪,使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的需要为目标,提供优质的个性服务,以患者满意是医院工作的核心,病人满意度的提高,实质上病人与医院的诚信关系,只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

1、加强制度与职责教育

重申各级护理人员职责,明确岗位责任制和护理工作制度,各位护士尽其职责,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象等。

2、加强学习安全管理

组织科室姐妹们进行法律意识教育,提高她们的抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师,培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。

3、完善护理风险预案

平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,以提高护士对突发事件的反应能力。

1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则,定期或不定期进行重点质量检查,对查出的问题进行不定期抽查,向护理部质量检查反馈信息,并进行综合分析,查找原因,不足之处进行原因分析并及时整改,并检查整改落实情况,以加强护理人员的服务意识、质量意识。

2、不断修改完善各种护理质量标准,按标准实施各项护理工作。

1、对病房管理尚不尽人意,新护士多,经验不足。

2、由于护理人员较少,基础护理部到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。

一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助,职业道德建设上取得了一定的成绩,但也存在一定的缺点,在以后的工作中有待进一步改善。

医学质控工作总结篇六

20___年全国上下对质量、安全工作高度重视,上级相应加大了质量安全监督检查的深度和力度,给我公司质量安全工作提出了更高的标准和要求。质量安全工作方面我们重点抓好现场作业管理,把各基层队站作为重点部位监控,严格落实操作流程,贯彻质量体系程序文件的要求,把物资装卸、堆码、搬运、标识等关键环节作为保证全处服务质量和安全生产的重中之重,定期不定期进行监督检查,确保了全部产品质量合格。保障了公司生产经营工作顺利进行。

为确保安全生产,满足顾客需求,提高供应服务质量,在有效运行iso9000质量体系的同时,持续改进质量体系文件,根据iso9001-20___标准的要求,修改完善了iso9000质量体系20___版的质量手册、24个程序文件43个管理标准和102个岗位责任制,将岗位安全职责纳入岗位规范,并进行统一检查考核。为物资供应各个流程制定了目标、形成了标准,规范了行为。顺利实施了iso9000质量体系标准20___版转版工作,目前整个质量体系工作运行顺畅。使抓安全有制度可依,为安全生产奠定了良好的基础。

4、严格执行质量制度和体系文件,严把物资供应质量关,从源头杜绝安全生产事故。

根据今年机构调整和人员变动的实际情况,为了保证大家能尽快熟悉质量体系,我们要求各体系覆盖部门必须指定一人兼任本部门的质量体系管理员,每月组织一次质量体系管理员学习例会,组织学习体系文件,重点针对质量体系中存在的问题,需要协调的事宜等进行交流探讨,传达学习上级每月质量工作例会精神,由体系管理员将有关精神传达到本部门及各岗位,保证人人熟悉质量体系,为体系的良好运行打好基础。

同时加强部门人员日常安全教育力度,组织积极参加了上级和公司安全知识竞赛和宣讲活动,取得了较好成绩。并要求从自身做起,严格执行办公设备操作规范,做好防火、防触电、防人身伤害。并在全公司范围内积极推行“零缺陷”、“6σ管理”等先进的质量管理方法,将有关书籍及时发放到相关人员手中,不断提高管理人员的专业技能和业务素质,达到了良好的效果。

5、协助抓好基层基础管理工作,全力强化质量技术监督和安全基础工作。

标准和国外先进标准取代已不适用的标准,配置各种新标准103个,使公司职工严格执行操作规程和设备“十字”作业的自觉性提高,工作现场设备附件齐全,工具摆放整齐,各种标识牌醒目。所有办公室各种资料摆放有序,及时归档装订。职工的责任心、主动性强,危机意识和主人翁思想更深了,全公司质量、安全管理逐步向现场规格化、工作程序化、行为标准化方向发展,逐步树立良好的企业形象。

几点体会:

一、做好安全工作,领导是关健:

我公司的质量管理,发展到今天,主要是把质量安全工作始终纳入领导的重要日程和安全管理目标。认真落实一把手负责制,无论是公司还是基层单位,各级领导都亲自过问,定期进行工作汇报,对于重大隐患的治理和不合格项,公司领导亲自过问。特别是基础管理、建章建制方面,根据各个时期工作流程的新要求不断修改和完善,使公司质量管理工作步入了制度化规范化轨道。

二、建立健全各级工作责任制,落实安全责任:

医学质控工作总结篇七

科室质量与安全管理小组(质控小组)

管理办法

为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理,逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制,充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用,实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通,全面提升临床、医技科室及护理单元(以下统称为“科室”)的质量管理水平和管理力度,制定本办法。

一、适用范围

本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。

二、科室质量与安全管理小组(以下统称为“科室质控小组”)成员组成科室主任(护士长)为本科室质量管理第一责任人,担任科室质控小组组长,科室副主任(副护士长)、医疗组组长、总住院医师、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员,二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组,成员人数视科室具体情况自行确定。

科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织,内容包括:

(三)医技科室:“三基三严”培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者的管理组等。

其他专业性二级质量与安全管理组织由各科室根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定设立,成员及负责人由科室主任、护士长选派,成员人数视科室具体情况自行确定。

三、质控小组工作职责

(一)在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

(二)根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质控小组年度活动计划和年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

(三)每月至少组织一次科室质控小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节;检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量的持续改进。

(四)根据医院下达的质量管理目标,收集、整理和分析科室质控相关指标与数据,并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

(五)认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项核心医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

(六)贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

(七)每月由科室主任(护士长)主持召开科室质量与安全管理活动反馈会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好会议记录。

(八)科室质控小组活动情况每月上报相关职能部门与质量管理办公室。

四、科室质控小组活动内容及要求

(一)活动的时限:科室质控小组除对科室的质量与安全日常管理外,每月至少组织一次质量与安全管理活动。

(二)活动的形式:运用管理工具采取现场评估、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。

(三)活动内容: 1.临床科室:病案质量管理、医院感染管理、临床路径管理、单病种管理、合理用药(检查)管理、“三基三严”培训考核管理、医疗安全(不良)事件管理;出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理,各类技术准入、人员资质准入管理,急危重症患者的管理,围手术期的管理,患者安全目标的管理,大额医疗费用患者的管理,住院超30天患者管理等内容。

2.护理单元:护理服务的管理,出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理,各类技术准入、人员资质准入管理,急危重症患者的管理,围手术期的管理,患者安全目标的管理,医院感染管理,护理文书管理,临床路径管理,单病种管理,整体护理管理,“三基三严”培训考核管理,医疗安全(不良)事件管理等内容。

3.医技科室:患者安全目标的管理,急危重症患者的管理,临床药师用药指导管理,危急值管理,大型检查阳性率、检验标本的采集管理,患者安全、隐私、防护管理,输血与药物不良反应管理,“三基三严”培训考核管理,不良事件管理组等内容。

其他内容由临床、医技科室、护理单元根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定。

(四)活动记录及上报要求:科室质控小组认真记录每月活动情况,并对上月活动中存在问题的整改情况有效果评价,充分体现所查项目质量与安全的持续改进。科室质控小组活动情况于每月5日前上报相关职能部门与质量管理办公室备案。

五、建立质量与安全管理联络员机制

(一)联络员产生:由科室主任、护士长各指定一名热心科室管理、熟悉科室各项业务、责任心强的医师(技师)和护师担任本科室(护理单元)质量与安全管理联络员,并报相关职能部门和质量管理办公室备案。

(二)联络员的培训:各科室主任、护士长负责对科室质量与安全管理联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导和培训,质量管理办公室及各相关职能部门每年度至少组织两次全院科室质量与安全管理联络员业务能力培训,培训内容包括质量与安全理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。

(三)联络员的职责:

1.在科室主任、护士长的领导下开展工作。

2.协助科室主任和护士长,做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。

3.协助科室主任和护士长,做好医院和本科室对质量与安全检查情况反馈的整理、评价、分析和整改记录工作。

4.协助科室主任和护士长,做好上级卫生行政部门医疗质量与安全检查的迎接准备、配合实施和检查情况反馈的整理、记录工作。

5.参与质量管理办公室组织的相关医疗质量与安全检查工作,及时将科室管理或诊疗活动中存在的问题、对医疗质量与安全管理的意见或建议反馈给质量管理办公室。

6.将每月本科室质控小组活动情况报送相关职能部门与质量管理办公室。

六、奖惩办法

(一)科室质量与安全管理小组活动情况是科室主任、护士长任期考核的重要依据。

(二)对于科室管理规范,科室各项质量与安全管理指标完成情况良好,综合质量目标管理考核成绩突出,职能部门检查成绩突出,年度内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错,科室质量与安全管理小组活动开展和报送及时、内容充实且紧扣质量与安全主题的,每年从中产生3个“优秀科室质控小组”,并给予一定的奖励;质量与安全管理活动小组联络员职称晋升时加分/年。

(三)对于科室管理混乱,各项质量与安全管理指标完成较差,综合质量目标管理考核成绩排名靠后,职能部门检查成绩较差,年度内科室出现重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错的,科室质控小组活动开展和报送不及时,甚至弄虚作假的临床、医技科室和护理单元,取消科室、护理单元、科主任、护士长、联络员年度评优评先资格,撤销科室质量与安全管理联络员资格,由科主任、护士长重新指定。

医学质控工作总结篇八

质控科成立于2003年,是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。

一、工作职责:

1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控:第一、院级质控,参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能,依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果,扣发奖金、向科室或全院发质疑通知单、整改通知,并随机复查;第三、联合临床医技进行整改:依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映,确定重点监控的药品目录。

4、构建多防线质控:第一道防线:对常见病和常见术种,采取临床路径管理模式,即医疗质量的全程控制;对高风险环节,必须执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节控制。第二道防线:同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略,即主动过程控制。最后一道防线:惩戒造成可预见、可预防疏失的个人,即终末控制。

5、持续改进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。

6、质控人员的'资质培训:质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此,依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。

二、本科室的组织结构

主任医师1名,返聘副主任医师2名,医师2名,护师2名,工作人员1名。

质控科科长职责

在院长领导下,具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。

负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。

深入各科室了解医疗质量情况,督促各科对照医疗质量标准自查,制定达标方案。

协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作,及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。

督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。

负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作,定期分析情况,及时向院长汇报。

负责全院质控员培训工作。

完成院领导交办的相关其他工作。

质控科质控员职责

在科长领导下,具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。

认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关,发现问题及时修正。

深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。

每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。

做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。

医学质控工作总结篇九

在院感环节上,认真贯彻落实_颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,严格质量监测及考核,降低医院感染发病率,保证了医疗安全;认真执行《传染病信息报告规范2015版》,及时上报我院传染病信息,按时完成东胜区疾控中心不定期下发的任务;制定了突发事件的医疗应急预案,每季度报送排污表,顺利通过康巴什环保局的年度检查。

在质控环节上,建立三级质控体系、医院质量与安全管理方案与强化环节质量控制及质量与安全持续改进方案,初步制定医疗质量管理办法,建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

虽然我科做了大量工作,但是仍然存在很多问题。比如医院感染环节质量需进一步加强,部分医生对院感不够重视,质控工作涉及到员工绩效考核,需要院领导大力支持才能在全院实行等。

新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题不断提高和完善,借鉴兄弟医院经验,做好我院院感质控工作。

2016年院感质控科工作计划范文top100

一、院感工作

1、继续加强组织管理,明确工作职责,根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等,更新并细化规章制度和操作规程,提高规范化管理程度。

2、常规开展医院感染各项监测

(1)医院感染病例监测:目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制工作提供科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。

(2)环境卫生学监测:

包括对空气、物体表面和医务人员手的监测,每季度一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。各科室主要由感控护士与检验科共同完成,医院感染管理科定期抽查,纳入质量控制考核标准。

(3)消毒灭菌效果监测:使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,由监控护士与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查;消毒物品每季度监测一次,灭菌物品每月监测一次,由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查。

(4)紫外线消毒应进行日常监测、思想汇报专题灯管照射强度监测,生物监测必要时进行,由使用科室完成。

(5) 医院感染病原体及其耐药性监测:检验科负责开展,并每季度进行总结分析,向院感科、医务科报告,向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果,以指导临床合理用药。

3、对医院感染发病情况实行预警管理,积极防范医院感染暴发流行,杜绝恶性院感事件的发生。落实医院感染管理小组职能,加强医院感染病例的及时报告。对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。拟进行一次医院感染暴发的应急演练。

4、进一步加强手卫生管理

加强手卫生培训、宣传与督查,各科室每月自查,院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查,努力提高手卫生正确性和依从性。

5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理

医学质控工作总结篇十

xx年,质控部在较xx年减少2名qe,一个sqe,一个文控主任的情况下,各项工作基本在保持了去年的水平上,收获小小的进步。

(xx年度部门主要的工作事项重点成绩的评述、好的方法及经验的总结)

1.标准统一方面:

成绩,在这项措施推出后,生产线投诉的类似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。

2.增设ipqc职能组:

地完善信息反馈机制。目前由于ipqc建立伊始,ipqc人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求,发挥作用有限。这也是xx年努力的一个方向。

3. 客户投诉:

客户投诉13次,xx年为19次,无批退品质事故发生。虽然客户投诉少了,但是我们的出货数量也减少了,明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计,这会更好的体现我们的产品品质状况,相对来说也是比较科学的统计方法。

4.客户一次验货合格率:

客户验货合格率为%,较去年降低了%。降低的主要原因是leeds灯罩外观一直不能满足要求所致。由于去年全年客户验货合格率为%,所以在去年管理评审时提升目标到98%,今年未达到目标,这将会成为今年的主要目标,全力达成。

另外考虑到,我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格,综合品质成本考虑,我们会采取平缓的放宽外观标准,在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。

一次验货合格率:

qa一次验货合格率为%,较去年的%有很大的提高,提升约%。这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。从效率提升,历史遗留问题的不断跟进和处理,工程部,生产技术,采购,qa都做出了相应的贡献。

6.过程合格率:

过程综合合格率为%,较去年的%提升了%,虽然效果不是很明显,但这也正体现了过程能力的提升,体现了我们增设ipqc的价值,也是提升qa验货合格率和客户验货合格率的前提,是重中之重。

7. 来料检验合格率:

来料检验合格率为%,较去年的%下降了%。下降的主要原因是引进了leeds灯罩以及新客户pinewood的奥达塑胶、镜片和摄像头。

(本部门在工作过程中存在或阻碍部门、公司发展的主要问题)

格的特点,再加之专业能力质素水平整体不高,造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想,这是我们自身必须克服的问题。再加之我的经验尚浅,相信这一切在xx年将会有不错的改观。

外因:第一,公司产品种类繁多,批量小,以及产品生命周期短,给品质管理带来了一定的难度;第二,人员品质意识不高,未做到全员参与,发生品质问题就认为是品质人员该解决,而与己无关,这样的品质意识亟待提升;第三,供应商多而杂,质量管理水平不高,物料问题多,这也给品质管理带来了一定的困难。第四,程序文件以及职责不熟悉,这也是公司管理水平的一种体现,所以让全员都熟悉标准的作业流程,将会是今年工作的一个重点。

(该部新一年的工作重心安排指引)

针对过去一年的品质工作总结,从以下几个方面来提升品质水平。

为了更好的发挥品质监督与保证工作,qa内部将原iqc,qe,qa(出货检查)以及ipqc四部分重新组合为三部分,分别为iqc,ipqc(制程监督与控制),qa(品质保证,由原qe和qa人员组成)。吕广付擅长qc管理,吕广付不再担任qe主任,而仅负责ipqc业务。qe和qa的保证工作直接向质控部经理负责。这样就可以清晰的分为来料,制程和出货控制三部分,以及贯穿整个链条的qa保证工作。

2. 贯彻品质理念,提升品质意识:

贯彻品质理念,提升品质意识,我们采取加大培训的力度,内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

3.提升品质专业技能能力:

培训qa内部员工,提升整体的品质知识水平,以及分析问题和解决问题的能力。培养有潜质的qe成为好的帮手,提升他们的知识层面,以及各种管理及事物处理技巧。

4.主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性:

过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标准,所以过程能力提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是%,本年度计划达成95%。

5.提升来料质量水平;

由于过去的一年,我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处理,来料问题处理参与的较少,在接下来的一个年度里,我将与问题较多,供货较大的供应商进行系列的沟通,以稳定来料水平及提升供应商管理能力。

6.提升领导力和团队协作能力;

通过培训,学习,以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解,必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

7.计划增设qe一名;

以质量检验为基础的组织架构,所以如果业务量上升的话,将拟招聘一名qe人员,要求是具备体系维护及环保专业技能。现有的一名qe尚在培训中,由于其学习进度缓慢,恐一年内都无法独立负责工作。另外一名环保qe技术员也是在学习中,考虑问题以及专业知识离我们的要求还相差很远。

1. 建议公司领导层召开部门经理会议,重述各部门之间的客户关系,以及强调各部门的责任和义务,并明确各部门对qa/ipqc发现问题具有不可争辩的解决的义务,以改善现在的不好的情况,诸如“qa发现问题,责任部门部分同事会怀疑是qa造成的(当然或许会有,如果有,我发现一定会严肃处理。)或者“ipqc发现问题,导致发生口角”,这都是不好的现象,破坏了部门间的团结。

2. 建立品质管理基金。

建立品质管理基金的目的,主要是对那些对品质改善有积极作用的员工,或者降低成本,提升效率等方面起到积极作用的,将会根据事件影响程度给予一定的奖励,当然这个项目必须要经过品质部门的验收。具体事项有待领导批准后作进一步的策划。

以上是质控部xx年的工作总结以及xx年的工作计划,请领导批评指正。

撰写人:

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