对农村医疗保险的心得（实用16篇）

心得体会是我们对自己或他人的某一行为、事件或经历进行反思和总结，有助于提升我们的观察和思考能力。以下是一些小编整理的心得体会样文，希望对大家有所帮助。

农村医疗保险异地报销流程介绍

首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。

第二步。

到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

第三步。

第四步。

外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!

什么是商业医疗保险?

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

商业医疗保险(insuranceformedicalcare)是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。

虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：

一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。

二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。

随着医疗体制改革，各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势，逐渐多了起来。那么，商业医疗保险究竟有哪几大类险种，它们各自保哪些，不保哪些，投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括：

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。

该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险。

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾玻可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。

报销范围。

目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

2.医保报销新政策解读:严重精神障碍纳入医保范围。

3.20基本实现异地就医医保直接结算。

4.2016《关于进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读。

5.2017医保异地结算最新消息。

6.2015最新跨省异地医保有关问题解读。

7.2016整合城乡医保新政专家解读。

8.2016全国医保“一卡通”最新消息。

威海农村医疗保险报销范围

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

2.在一个自然年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准。

3.第三次住院起不设起付标准。

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%;(最高支付限额为20万元)。

二档缴费的住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元),报销比例为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%(最高支付限额为30万元)。

注:超过4万元至年度最高支付限额部分，报销比例均为70%。

起付标准为100元。

报销比例:60%。

1.一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。

注：退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。

办理材料。

2.住院费用明细清单。

3.住院病历复印件。

4.出院诊断证明书。

5.出院小结。

6.住院批准书及住院病历。

7.医保卡。

1.因工(公)负伤、职业病、女职工生育的医药费用仍由原资金渠道解决;。

2.因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用,由派出单位负责;。

3.因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用,按国家有关规定办理;。

4.因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用,由其自理。

办理地址。

地址：威海市胶州路7号。

地址：威海市杏花村西街一号。

地址：威海市文化西路198号火炬大厦。

地址：威海市青岛中路106号世纪大厦一楼。

农村合作医疗保险报销

农村合作医疗报销主要有3大步骤，先申请，然后是费用核算县级定点医疗机构，最后费用兑付，下面来详细了解一下!

一、申请受理：

1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构：县级以下定点医疗机构。

3、申请结果：

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;。

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;。

(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

二、费用核算县级定点医疗机构：

由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

三、费用兑付：

费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

1、身份证或户口簿原件及复印件;。

3、门诊病历、出院小结原件及复印件;。

4、医疗费用原始收据;。

5、费用明细清单;。

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

农村合作医疗保险报销

在参保面和人数上，新型农村医疗保险已经在各地区大面积普及推广。但是，由于新农村医疗保险在推行过程中，重收费，轻保障报销宣传，很多农民朋友并不了解农村医疗保险的理赔知识，造成很多参保农民无法报销费用，或是报销过程中在各个部门之间来回折腾。

一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。

四、要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心。如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明(可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具)，经商的需要提供务商证明(可有经商地的工商所开具)。如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销。

寒假农村医疗保险调查报告

实行城镇医疗保险是党和国家对我们城镇居民身心健康的最大的关注与保障，也是构建社会主义和谐社会的重大之举。此举对于提高我国人民生活水平、以及国家的稳定与发展做出巨大贡献。然其具体实施情况如何、民众满意度如何，还是需要大众去评判。在暑期这个空闲的时间里，本人就家乡所在地宿迁泗洪的医疗保险状况，以问卷的形式进行了调查。由于是抽样调查，且调查多集中在农村等其他方面的因素，所以调查结果可能会有点片面，但还是能够反映某些真是状况的。本人调查结果如下：

一、效果：

党实行的城镇医疗保险政策对广大人民生活还是有所改变的。首先，对于广大农村居民来说，医疗保险是从无到有的，生活中突然多了这样一项农民有好处的政策，人民当然高兴啦。特别是亲身经历过的居民。对于一般家庭的人家，当意外来临时，面对巨额医药费，是很令人头痛的事。但是有了医疗保险，其中的费用可以由政府报销一部分，虽然不能够解决全部问题，但是可以在一定程度上减轻居民的负担。在这一点上，很多人对这政策还是肯定的。其次，对于一些年轻人来说，即使在自己年轻时身体再好，到年龄大了以后，难以保证自己就永远不生病。按规定，自己在工作时，参加医疗保险累计到一定年限（男25年，女）时，在退休以后，就不必再继续缴费而可以享受更高的医疗保障的待遇了。这一点，算是自己给自己未来买的保险，也是做到未雨绸缪了。总之，社会医疗保险确实给广大人民带来了很多实惠。

二、问题：

虽说医疗保险给很多人带来一定的好处，但从调查中不难看出，医疗保险制度也存在一定的不足。其实不是所有人都投了医疗保险的。有些人对于医疗偶像根本不了解，思想观念陈旧，认为投保是花冤枉钱，不愿意去投保。从调查结果来看，一般低学历的人大都不了解医疗保险，所以也就不愿意参加医保。其次，因为这次调查多为农村人，多数人只是参加了基本医疗保险，对于商业保险和其他类型的，根本没有人去投。但是基本医疗保险在多数人眼里医保水平较低，报销比率低，办理流程繁琐等之类的问题，有些人对医保不是很满意，而事实也是如此。这也是医疗保险中的不足之处。最后，对于一些自由职业或无业的人，没有固定工资的人，他们的医疗保险状况都不是很好。而对于在机关事业单位或是国有企业工作的人，通常他们的单位都会为其缴纳基本医疗保险或是商业保险，因此这些人在社会保障这一块是很有保障的。

三：原因。

知识水平的限制，人们对医疗保险没有概念；家庭贫困，没有闲钱投保；相关部门工作做得不到位，没有宣传好；相关部门不能真正为广大人民着想，中饱私囊。

四、建议：

综合以上调查结果来看，医疗保险政策给广大人民群众带来了很多实惠，对。

广大人民很重要。但是也不难看出其中存在的不足。所以，医疗保险政策有待完善。

政府机关积极宣传，耐心讲解其中的好处；

相关部门要提高办事效率，真正做到为人民服务；

建立相关监督机制，防止有关官员中饱私囊；

广大人民群众也要多学习科学文化知识，多多了解医疗保险相关细节；人民要积极响应政府号召，多提意见。

农村医疗保险异地报销流程介绍

1、普通门诊：在庆元县内定点医疗机构就医，使用社会保障卡直接现场刷卡报销，不凭医疗发票报销。在庆元县外就医不能报销。

2、浙江省内住院：在省内医保联网定点医院住院，携带社会保障卡和专用病历可以直接刷卡报销。若在浙江省内未联网定点医院住院，需个人现金垫付后到乡镇街道社保员处或县社保经办机构报销。

3、浙江省外住院：先到县社保局填写《丽水市基本医疗保险人员转外就医申报表》后至省外医院就医(申报表还需就医地医院医保办签字盖章、就医地社保经办机构盖章确认就医医院为当地医保定点医疗机构)，个人现金支付住院费用，再带相关的材料到乡镇街道社保员处或县社保经办机构办理报销。

报销材料。

1、普通住院：有效住院发票原件、出院记录(小结)或者医疗证明原件、住院费用汇总清单原件、社保卡原件、代办人身份证原件。

2、意外伤害：除携带和普通住院相同的材料外，还需提供经乡镇街道调查核实的《庆元县城乡居民基本医疗人员外伤调查核实表》、外伤调查表上两个证人身份证复印件。

如果发票姓名有误的需医院或乡镇街道出具证明等材料。

1.2015年城乡居民医保就医报销最新标准。

4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?

7.城镇居民大病保险实施办法2016全文。

医疗保险与法律心得体会

第一段：引言（200字）。

在现代社会中，医疗保险和法律认识的重要性日益凸显。医疗保险是人们获得医疗服务的重要途径，而法律则为人们提供了法规框架，以维护公平、公正的医疗保障制度。在我个人的工作经历中，我意识到医疗保险和法律是密切相关的。通过对这一主题的思考和实践，我意识到医疗保险和法律对于个人和社会的影响远远超出我们的想象。

第二段：医疗保险的重要性（250字）。

医疗保险是当今社会不可或缺的一部分。它为人们提供了经济上的保障和帮助，让人们能够在需要医疗服务时获得必要的治疗。医疗保险的重要性可以从多个方面来进行思考。首先，医疗保险可以减轻个人和家庭的财务负担，特别是在遇到突发疾病或医疗费用高昂的情况下。其次，医疗保险可以促进公共健康。当人们无需担心高昂的医疗费用时，他们会更有意愿去接受和进行预防和早期治疗。最后，医疗保险还可以降低医疗资源的不均衡分布。通过合理的医疗保险制度，不同地区和人口群体之间的医疗卫生服务可以实现更公平合理的分配，提高医疗资源的利用效率。

第三段：法律对医疗保险的监管作用（250字）。

法律在医疗保险领域发挥着重要的作用。首先，法律规定了医疗保险的基本权益和保障标准，确保公民享有平等的医疗保障权利。例如，法律规定了医疗保险的参保范围、支付比例和赔付标准，保障个人和家庭在医疗保险方面的合法权益。其次，法律对医疗保险机构和医疗机构进行监管，以保证医疗保险的合法运作和医疗服务的质量。法律规定了医疗保险机构和医疗机构的注册、备案、审核和审批等程序，确保医疗保险领域的合规性和透明度。此外，法律还规定了医疗保险欺诈、虚假宣传和不当行为的惩罚措施，维护了医疗保险市场的正常秩序和公平竞争环境。

在我的工作中，我经常接触到医疗保险和法律相关的问题。例如，有时医疗保险机构拒绝为某些特定疾病或治疗方法进行报销。在这种情况下，我们需要依法维护患者合法权益，通过法律途径争取医疗保险报销。另外，医疗保险欺诈行为也时有发生。我们必须依靠法律规定来打击和惩罚这些违法行为，维护医疗保险制度的公平和正义。通过这样的实际案例，我深刻体会到医疗保险和法律的联系和互相依赖。只有通过法律的保障和监管，医疗保险才能发挥其应有的作用，实现保障人民健康的目标。

第五段：结论（200字）。

综上所述，医疗保险和法律是现代社会不可或缺的组成部分。医疗保险通过提供经济保障和促进公共健康，为人们提供了重要的医疗服务渠道。而法律在医疗保险领域通过规范和监管，保障了医疗保险的运作合法性和医疗服务的质量。通过实际案例的分析，我意识到医疗保险与法律之间密不可分的联系，只有通过法律的途径，我们才能实现公平、公正的医疗保障制度。因此，我们应当加强对医疗保险和法律的学习和了解，以更好地维护自身权益，并为建立健康、和谐社会做出贡献。

社会调查报告：农村医疗保险

我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法，总体了解如下：

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从xx年起在全国部分县(市)试点，预计到年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到xx0元。

二，建设新农合的意义。

”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

三，历史弊端。

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，xx年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，19为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

四，实施中的一些问题：

1、社会满意度低。

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、障水平低。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

定州市农村合作医疗保险报销比例

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。

一、结报范围。

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)。

二、转诊规定。

1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;。

2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;。

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;。

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

三、结报比例。

核后可报医药费分段按比例(35%―70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

四、结报程序。

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

农村互助医疗保险项目管理成本初探

1组织应建立、健全项目全面成本管理责任体系，明确业务分工和职责关系，把管理目标分解到各项技术工作和管理工作中，项目全面成本管理责任体系应包括两个层次：

1组织管理层。负责项目全面成本管理的决策，确定项目的合同价格和成本计划，确定项目管理层的成本目标。

2项目经理部。负责项目成本的管理，实施成本控制，实现项目管理目标责任书中的成本目标。

2项目经理部的成本管理应包括成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，

3项目成本管理应遵循下列程序：

1掌握生产要素的市场价格和变动状态。

2确定项目合同价。

3编制成本计划，确定成本实施目标。

4进行成本动态控制，实现成本实施目标。

5进行项目成本核算和工程价款结算，及时收回工程款。

7进行项目成本考核，编制成本报告。

8积累项目成本资料。

农村互助医疗保险项目管理成本初探

第一条为加强农村资金互助社的监督管理，规范其组织和行为，保障农村资金互助社依法、稳健经营，改善农村金融服务，根据《中华人民共和国银行业监督管理法》等有关法律、行政法规和规章，制定本规定。

第二条农村资金互助社是指经银行业监督管理机构批准，由乡(镇)、行政村农民和农村小企业自愿入股组成，为社员提供存款、贷款、结算等业务的社区互助性银行业金融机构。

第三条农村资金互助社实行社员民主管理，以服务社员为宗旨，谋求社员共同利益。

第四条农村资金互助社是独立的企业法人，对由社员股金、积累及合法取得的其他资产所形成的法人财产，享有占有、使用、收益和处分的权利，并以上述财产对债务承担责任。

第五条农村资金互助社的合法权益和依法开展经营活动受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。

第六条农村资金互助社社员以其社员股金和在本社的社员积累为限对该社承担责任。

第七条农村资金互助社从事经营活动，应遵守有关法律法规和国家金融方针政策，诚实守信，审慎经营，依法接受银行业监督管理机构的监管。

第二章机构设立。

第八条农村资金互助社应在农村地区的乡(镇)和行政村以发起方式设立。其名称由所在地行政区划、字号、行业和组织形式依次组成。

第九条设立农村资金互助社应符合以下条件：

(一)有符合本规定要求的章程;。

(二)有10名以上符合本规定社员条件要求的发起人;。

(四)有符合任职资格的理事、经理和具备从业条件的工作人员;。

(五)有符合要求的营业场所，安全防范设施和与业务有关的其他设施;。

(六)有符合规定的组织机构和管理制度;。

(七)银行业监督管理机构规定的其他条件。

第十条设立农村资金互助社，应当经过筹建与开业两个阶段。

第十一条农村资金互助社申请筹建，应向银行业监督管理机构提交以下文件、资料：

(一)筹建申请书;。

(二)筹建方案;。

(三)发起人协议书;。

(四)银行业监督管理机构要求的其他文件、资料。

第十二条农村资金互助社申请开业，应向银行业监督管理机构提交以下文件、资料：

(一)开业申请;。

(二)验资报告;。

(三)章程(草案);。

(四)主要管理制度;。

(五)拟任理事、经理的任职资格申请材料及资格证明;。

(六)营业场所、安全防范设施等相关资料;。

(七)银行业监督管理机构规定的其他文件、资料。

第十三条农村资金互助社章程应当载明以下事项：

(一)名称和住所;。

(二)业务范围和经营宗旨;。

(三)注册资本及股权设置;。

(四)社员资格及入社、退社和除名;。

(五)社员的权利和义务;。

(六)组织机构及其产生办法、职权和议事规则;。

(七)财务管理和盈余分配、亏损处理;。

(八)解散事由和清算办法;。

(九)需要规定的其他事项。

第十四条农村资金互助社的筹建申请由银监分局受理并初步审查，银监局审查并决定;开业申请由银监分局受理、审查并决定。银监局所在城市的乡(镇)、行政村农村资金互助社的筹建、开业申请，由银监局受理、审查并决定。

第十五条经批准设立的农村资金互助社，由银行业监督管理机构颁发金融许可证，并按工商行政管理部门规定办理注册登记，领取营业执照。

第十六条农村资金互助社不得设立分支机构。

第三章社员和股权管理。

第十七条农村资金互助社社员是指符合本规定要求的入股条件，承认并遵守章程，向农村资金互助社入股的农民及农村小企业。章程也可以限定其社员为某一农村经济组织的成员。

第十八条农民向农村资金互助社入股应符合以下条件：

(一)具有完全民事行为能力;。

(三)入股资金为自有资金且来源合法，达到章程规定的入股金额起点;。

(四)诚实守信，声誉良好;。

(五)银行业监督管理机构规定的其他条件。

第十九条农村小企业向农村资金互助社入股应符合以下条件：

(一)注册地或主要营业场所在入股农村资金互助社所在乡(镇)或行政村内;。

(二)具有良好的信用记录;。

(三)上一年度盈利;。

(四)年终分配后净资产达到全部资产的10%以上(合并会计报表口径);。

(五)入股资金为自有资金且来源合法，达到章程规定的入股金额起点;。

(六)银行业监督管理机构规定的其他条件。

第二十条单个农民或单个农村小企业向农村资金互助社入股，其持股比例不得超过农村资金互助社股金总额的10%，超过5%的应经银行业监督管理机构批准。

社员入股必须以货币出资，不得以实物、贷款或其他方式入股。

第二十一条农村资金互助社应向入股社员颁发记名股金证，作为社员的入股凭证。

第二十二条农村资金互助社的社员享有以下权利：

(二)享受该社提供的各项服务;。

(三)按照章程规定或者社员大会(社员代表大会)决议分享盈余;。

(五)向有关监督管理机构投诉和举报;。

(六)章程规定的其他权利。

第二十三条农村资金互助社社员参加社员大会，享有一票基本表决权;出资额较大的社员按照章程规定，可以享有附加表决权。该社的附加表决权总票数，不得超过该社社员基本表决权总票数的20%。享有附加表决权的社员及其享有的附加表决权数，应当在每次社员大会召开时告知出席会议的社员。章程可以限制附加表决权行使的范围。

社员代表参加社员代表大会，享有一票表决权。

不能出席会议的社员(社员代表)可授权其他社员(社员代表)代为行使其表决权。授权应采取书面形式，并明确授权内容。

第二十四条农村资金互助社社员承担下列义务：

(一)执行社员大会(社员代表大会)的决议;。

(二)向该社入股;。

(三)按期足额偿还贷款本息;。

(四)按照章程规定承担亏损;。

(五)积极向本社反映情况，提供信息;。

(六)章程规定的其他义务。

第二十五条农村资金互助社社员不得以所持本社股金为自己或他人担保。

第二十六条农村资金互助社社员的股金和积累可以转让、继承和赠与，但理事、监事和经理持有的股金和积累在任职期限内不得转让。

第二十七条同时满足以下条件，社员可以办理退股。

(一)社员提出全额退股申请;。

(三)退股后农村资金互助社资本充足率不低于8%;。

(四)在本社没有逾期未偿还的贷款本息。

要求退股的，农民社员应提前3个月，农村小企业社员应提前6个月向理事会或经理提出，经批准后办理退股手续。退股社员的社员资格在完成退股手续后终止。

第二十八条社员在其资格终止前与农村资金互助社已订立的合同，应当继续履行;章程另有规定或者与该社另有约定的除外。

第二十九条社员资格终止的，农村资金互助社应当按照章程规定的`方式、期限和程序，及时退还该社员的股金和积累份额。社员资格终止的当年不享受盈余分配。

第四章组织机构。

第三十条农村资金互助社社员大会由全体社员组成，是该社的权力机构。社员超过100人的，可以由全体社员选举产生不少于31名的社员代表组成社员代表大会，社员代表大会按照章程规定行使社员大会职权。

社员大会(社员代表大会)行使以下职权：

(一)制定或修改章程;。

(二)选举、更换理事、监事以及不设理事会的经理;。

(三)审议通过基本管理制度;。

(四)审议批准年度工作报告;。

(五)审议决定固定资产购置以及其他重要经营活动;。

(六)审议批准年度财务预、决算方案和利润分配方案、弥补亏损方案;。

(七)审议决定管理和工作人员薪酬;。

(八)对合并、分立、解散和清算等做出决议;。

(九)章程规定的其他职权。

第三十一条农村资金互助社召开社员大会(社员代表大会)，出席人数应当达到社员(社员代表)总数三分之二以上。

社员大会(社员代表大会)选举或者做出决议，应当由该社社员(社员代表)表决权总数过半数通过;做出修改章程或者合并、分立、解散和清算的决议应当由该社社员表决权总数的三分之二以上通过。章程对表决权数有较高规定的，从其规定。

第三十二条农村资金互助社社员大会(社员代表大会)每年至少召开一次，有以下情形之一的，应当在20日内召开临时社员大会(社员代表大会)：

(一)三分之一以上的社员提议;。

(二)理事会、监事会、经理提议;。

(三)章程规定的其他情形。

第三十三条农村资金互助社社员大会(社员代表大会)由理事会召集，不设理事会的由经理召集，应于会议召开15日前将会议时间、地点及审议事项通知全体社员(社员代表)。章程另有规定的除外。

第三十四条农村资金互助社召开社员大会(社员代表大会)、理事会应提前5个工作日通知属地银行业监督管理机构，银行业监督管理机构有权参加。

社员大会(社员代表大会)、理事会决议应在会后10日内报送银行业监督管理机构备案。

第三十五条农村资金互助社原则上不设理事会，设立理事会的，理事不少于3人，设理事长1人，理事长为法定代表人。理事会的职责及议事规则由章程规定。

第三十六条农村资金互助社设经理1名(可由理事长兼任)，未设理事会的，经理为法定代表人。经理按照章程规定和社员大会(社员代表大会)的授权，负责该社的经营管理。

经理事会、监事会同意，经理可以聘任(解聘)财务、信贷等工作人员。

第三十七条农村资金互助社理事、经理任职资格需经属地银行业监督管理机构核准。农村资金互助社理事长、经理应具备高中或中专及以上学历，上岗前应通过相应的从业资格考试。

第三十八条农村资金互助社应设立由社员、捐赠人以及向其提供融资的金融机构等利益相关者组成的监事会，其成员一般不少于3人，设监事长1人。监事会按照章程规定和社员大会(社员代表大会)授权，对农村资金互助社的经营活动进行监督。监事会的职责及议事规则由章程规定。

农村资金互助社经理和工作人员不得兼任监事。

第三十九条农村资金互助社的理事、监事、经理和工作人员不得有以下行为：

(一)侵占、挪用或者私分本社资产;。

(二)将本社资金借贷给非社员或者以本社资产为他人提供担保;。

(三)从事损害本社利益的其他活动。

违反上述规定所得的收入，应当归该社所有;造成损失的，应当承担赔偿责任。

第四十条执行与农村资金互助社业务有关公务的人员不得担任农村资金互助社的理事长、经理和工作人员。

第五章经营管理。

第四十一条农村资金互助社以吸收社员存款、接受社会捐赠资金和向其他银行业金融机构融入资金作为资金来源。

农村资金互助社接受社会捐赠资金，应由属地银行业监督管理机构对捐赠人身份和资金来源合法性进行审核;向其他银行业金融机构融入资金应符合本规定要求的审慎条件。

第四十二条农村资金互助社的资金应主要用于发放社员贷款，满足社员贷款需求后确有富余的可存放其他银行业金融机构，也可购买国债和金融债券。

农村资金互助社发放大额贷款、购买国债或金融债券、向其他银行业金融机构融入资金，应事先征求理事会、监事会意见。

第四十三条农村资金互助社可以办理结算业务，并按有关规定开办各类代理业务。

第四十四条农村资金互助社开办其他业务应经属地银行业监督管理机构及其他有关部门批准。

第四十五条农村资金互助社不得向非社员吸收存款、发放贷款及办理其他金融业务，不得以该社资产为其他单位或个人提供担保。

第四十六条农村资金互助社根据其业务经营需要，考虑安全因素，应按存款和股金总额一定比例合理核定库存现金限额。

第四十七条农村资金互助社应审慎经营，严格进行风险管理：

(一)资本充足率不得低于8%;。

(二)对单一社员的贷款总额不得超过资本净额的15%;。

(四)对前十大户贷款总额不得超过资本净额的50%;。

(五)资产损失准备充足率不得低于100%;。

(六)银行业监督管理机构规定的其他审慎要求。

第四十八条农村资金互助社执行国家有关金融企业的财务制度和会计准则，设置会计科目和法定会计账册，进行会计核算。

第四十九条农村资金互助社应按照财务会计制度规定提取呆账准备金，进行利润分配，在分配中应体现多积累和可持续的原则。

农村资金互助社当年如有未分配利润(亏损)应全额计入社员积累，按照股金份额量化至每个社员。

第五十条农村资金互助社监事会负责对本社进行内部审计，并对理事长、经理进行专项审计、离任审计，审计结果应当向社员大会(社员代表大会)报告。

社员大会(社员代表大会)也可以聘请中介机构对本社进行审计。

第五十一条农村资金互助社应按照规定向社员披露社员股金和积累情况、财务会计报告、贷款及经营风险情况、投融资情况、盈利及其分配情况、案件和其他重大事项。

第五十二条农村资金互助社应按规定向属地银行业监督管理机构报送业务和财务报表、报告及相关资料，并对所报报表、报告和相关资料的真实性、准确性、完整性负责。

第六章监督管理。

第五十三条银行业监督管理机构按照审慎监管要求对农村资金互助社进行持续、动态监管。

第五十四条银行业监督管理机构根据农村资金互助社的资本充足和资产风险状况，采取差别监管措施。

(三)资本充足率低于2%的，银行业监督管理机构应责令其限期增扩股金、清收不良贷款、降低资产规模，限期内未达到规定的，要求其自行解散或予以撤销。

第五十五条农村资金互助社违反本规定其他审慎性要求的，银行业监督管理机构应责令其限期整改，并采取相应监管措施。

第五十六条农村资金互助社违反有关法律、法规，存在超业务范围经营、账外经营、设立分支机构、擅自变更法定变更事项等行为的，银行业监督管理机构应责令其改正，并按《中华人民共和国银行业监督管理法》和《金融违法行为处罚办法》等法律法规进行处罚;对理事、经理、工作人员的违法违规行为，可责令农村资金互助社给予处分，并视不同情形，对理事、经理给予取消一定期限直至终身任职资格的处分;构成犯罪的，移交司法机关，依法追究刑事责任。

第五十七条本规定的处罚，由银行业监督管理机构按其监管权限决定并组织实施。当事人对处罚决定不服的，可以向作出处罚决定的银行业监督管理机构的上一级机构提请行政复议;对行政复议决定不服的，可向人民法院申请行政诉讼。

第七章合并、分立、解散和清算。

第五十八条农村资金互助社合并，应当自合并决议做出之日起10日内通知债权人。合并各方的债权、债务应当由合并后存续或者新设的机构承继。

第五十九条农村资金互助社分立，其财产作相应的分割，并应当自分立决议做出之日起10日内通知债权人。分立前的债务由分立后的机构承担连带责任，但在分立前与债权人就债务清偿达成书面协议另有约定的除外。

第六十条农村资金互助社因以下原因解散：

(一)章程规定的解散事由出现;。

(二)社员大会决议解散;。

(三)因合并或者分立需要解散;。

(四)依法被吊销营业执照或者被撤销。

因前款第一项、第二项、第四项原因解散的，应当在解散事由出现之日起15日内由社员大会推举成员组成清算组，开始解散清算。逾期不能组成清算组的，社员、债权人可以向人民法院申请指定社员组成清算组进行清算。

第六十一条清算组自成立之日起接管农村资金互助社，负责处理与清算有关未了结业务，清理财产和债权、债务，分配清偿债务后的剩余财产，代表农村资金互助社参与诉讼、仲裁或者其他法律事宜。

第六十二条农村资金互助社因本规定第六十条第一款的原因解散不能办理社员退股。

第六十三条清算组负责制定包括清偿农村资金互助社员工的工资及社会保险费用，清偿所欠税款和其他各项债务，以及分配剩余财产在内的清算方案，经社员大会通过后实施。

第六十四条清算组成员应当忠于职守，依法履行清算义务，因故意或者重大过失给农村资金互助社社员及债权人造成损失的，应当承担赔偿责任。

第六十五条农村资金互助社因解散、被撤销而终止的，应当向发证机关缴回金融许可证，及时到工商行政管理部门办理注销登记，并予以公告。

第八章附则。

第六十六条本规定所称农村地区，是指中西部、东北和海南省的县(市)及县(市)以下地区，以及其他省(自治区、直辖市)的国定贫困县和省定贫困县及县以下地区。

第六十七条本规定由中国银行业监督管理委员会负责解释。

第六十八条本规定自发布之日起施行。

医疗保险与法律心得体会

医疗保险是人们生活中重要的一环，而在这个过程中，法律也起着至关重要的作用。作为一个普通人，我通过一系列的经历和研究，深刻地体会到医疗保险与法律的紧密联系以及对我个人的影响。在这篇文章中，我将从医疗保险的意义、个人体验及法律角度阐述我的心得体会。

首先，医疗保险对于个人和家庭来说具有重大意义。健康是人们最宝贵的财富，而医疗保险则是保障这一财富的重要工具。通过参加医疗保险计划，个人和家庭可以在发生意外或突发疾病时得到及时和合理的医疗救助，减轻了经济负担，更加保障了身体健康。同时，医疗保险也为人们提供了更多的选择权，可以自由选择医疗服务提供者，获得更好的医疗服务体验。总之，医疗保险的意义在于保障健康，减轻经济负担，提高医疗服务的选择性。

其次，个人的医疗保险体验对于理解医疗保险的重要性有了更深刻的认识。作为一位参加医疗保险的个体，我曾多次亲身体验到医疗保险给我带来的好处。回顾往事，有一次我因为突发疾病住院治疗，幸好我参加了医疗保险计划，所有的医疗费用都由保险公司承担，我无需担心高昂的医疗费用而产生的经济负担。从中我深刻感受到医疗保险对我和家庭的重要性，对于个人而言是强有力的经济支撑，同时也使我更加意识到医疗保险对于保障个人和家庭生活的必要性。

进一步地，从法律角度看，医疗保险受到法律的规范和保护。医疗保险涉及诸多法律法规，以及相关的立法和监管。比如，法律规定医疗保险计划应当具有合法合规的性质，保障参保人的合法权益。同时，法律还规定保险公司应当依法履行保险责任，如实提供保险合同中约定的医疗保险服务，并对其经营行为进行监管。这些法律的存在和实施，为医疗保险提供了保障，使其能够更好地发挥作用，保障个人和家庭的权益。

最后，我们需要进一步加强医疗保险与法律的结合，完善医疗保险制度。在现实生活中，依然存在一些问题和挑战，需要法律的支持和规范，以保护参保人的权益。例如，某些医疗保险计划的保障范围不够全面，导致参保人在特定情况下无法享受到应有的保障。针对这些问题，我们需要加强法律的监管和改革，完善医疗保险制度，确保个人和家庭能够获得更全面、更有效的医疗保障。

综上所述，医疗保险与法律密不可分，对于个人和家庭来说具有重大意义。通过个人的亲身体验和法律的规范与保护，我深刻认识到医疗保险的意义和价值，也意识到了完善医疗保险制度的重要性。希望在未来，医疗保险和法律能更加紧密的结合，为每个参保人提供更好的医疗保障，进一步提升人民群众的幸福感和满意度。

医疗保险与法律心得体会

近年来，医疗保险的普及率在全球范围内逐渐提高，同时，人们对医疗保险与法律的关注也越来越多。医疗保险是指由政府或私人公司提供的经济保障，以应对各种医疗费用。而法律则是为了保障公民的合法权益、维护社会秩序而制定的。作为一个普通公民，我有幸能接受医疗保险和法律的保护，同时也因此对医疗保险与法律有了一些心得体会。

首先，医疗保险在人们日常生活中起到至关重要的作用。医疗保险的普及让更多的人能够享受到优质的医疗资源，特别是对于贫困人口而言，医疗保险是他们接受医疗服务的重要保障。在传统的医疗模式下，因医疗费用高昂，很多人不得不选择忍受疾病的痛苦。然而，有了医疗保险，人们可以用相对较低的费用获得专业、高效的医疗服务。医疗保险不仅改变了人们对待疾病的态度，更使得医疗服务更加公平、普惠。

其次，医疗保险与法律的结合成为社会稳定和发展的重要基石。医疗保险作为一项社会福利制度，需要在法律的保护下运行，确保医疗保险的公正性和可持续性。例如，法律规定了医疗保险的基本原则和政策，为医疗保险体系提供了法律依据。同时，法律还规定了对于医疗保险欺诈行为的打击和制裁措施，保护了医疗保险的正常运行。医疗保险与法律相辅相成，相互促进，为社会的稳定和发展提供了坚实的保障。

第三，我在实际生活中亲身感受到了医疗保险与法律的力量。在一次突发意外后，我受伤严重，需要进行紧急手术。作为一个购买了医疗保险的人，我在此时感到了医疗保险的重要性。医疗保险为我支付了手术费用和住院费用，减轻了我和家人的经济负担，让我得以全身心地投入到康复治疗中。同时，法律也为我提供了保障，确保我获得了适当的诊疗和护理，并对医疗机构的过失和疏忽进行了惩罚。这个经历让我深刻地体会到了医疗保险与法律在生活中的重要性。

第四，尽管医疗保险和法律起到了积极的作用，但仍然有一些问题需要我们共同面对和解决。首先是医疗保险的可持续性问题。医疗保险作为一个福利制度，需要政府和个人的共同投入，但是在现实中，经济负担依然是医疗保险实施过程中的一个难题。由于医疗费用的不断增加和人口老龄化等原因，医疗保险不可避免地面临着资金短缺的问题。其次是法律执行的问题。虽然法律设有相应的制裁措施，但是在实际中，制度的执行仍然存在一定的困难，有些人因为对法律的漠视而逃避法律责任。这些问题需要政府、社会组织和公民共同合作，以寻求解决之道。

综上所述，医疗保险与法律在保障人们的医疗权益和社会稳定方面发挥着重要作用。通过自身的经历，我深刻地认识到医疗保险与法律的重要性，同时也意识到存在一些问题需要我们共同去解决。只有通过不断的努力和探索，才能够让医疗保险与法律更好地服务于人民，为社会的稳定和发展作出更大贡献。

医疗保险工作心得体会

20____年以来，县医保局认真贯彻落实上级有关医疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民基本医疗保险等民生工程，不断扩大参保覆盖面，加强基金征缴与管理，及时支付各项待遇，较好地完成了各项工作。

一、积极组织参保登记缴费，基本完成扩面征缴任务。

根据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年12月初至当年二月底进行。县医保局在去年11月就报请县政府下发了《关于做好20____年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知》，积极组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所接受城镇居民参加医疗保险登记和缴费，及时登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年3月，我县已有____余人登记参加居民医保，完成了上级下达的扩面任务，共收缴居民医疗保险费____万元。

二、加强居民医保资金管理，及时支付各项医疗待遇。

根据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息管理系统，实行信息化自动化管理，工作量十分巨大。县医保局及时汇总全县城镇居民参加医疗保险情况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，多次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在4月底前进入信息系统，在5月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者及时享受各项医疗待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金____万元，实际支付医疗费用____x万元。

三、加大医保政策宣传力度，不断提升医保服务水平。

根据居民医保政策规定，自20____年度起居民登记参保时，未连续缴费的应补缴相关费用，对此仍有部分居民不知道、不理解、有意见。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣传，提高政策认识度和公信力，积极争取广大居民理解、支持、参与医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店管理，完善刷卡即时结算医药费办法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民服务措施，如建立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，方便参保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办能力和服务水平。

农村医疗保险年终总结

如下：

一、加强思想教育,提高服务质量。在市县卫生局及有关部门的领导下,积极参加学习各种卫生系统政治思想教育,认真学习执业医师法的有关内容,高度重视个体医疗在医疗活动中出现的医疗纠纷问题,按医师法的规定的范围进行行医,不超范围行医。全面按照市县卫生局的精神进行各项工作。在工作中视患者为亲人,急患者所急,想患者所想,全心全意为患者服务。这几年来无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评。

二、加强理论学习工作，充分发挥服务作用。自己在工作中,不断的研究医学理论,并且与实践相结合.在近45年的医疗工作中,强调的是增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力为群众提供优质的医疗服务。并在工作中也感到了医学博大精深，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗理论的学习。

器械、药品购进登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具处方等。

四、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。

五、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病人?一但发现传染病例，按照规定向上级疾病预防控制中心报告。

六、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传，并悬挂了条幅‘打击非法行医、保障人民健康’。积极响应上级卫生局、卫生监督所的号召，积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

今后在工作中，大力推动传统医学健康发展，并且为广大患者提供质量好，价格低廉的医疗服务，以后要充分发扬优点，克服缺点，再接再厉，使下一年工作更上一个新台阶，争创合格优秀的个体诊所。

医疗保险工作心得体会

今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持三个代表重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。

二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立。

我县坚持以人为本的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20____年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平。

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障。

五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡。

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面，主要是采取灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99、5，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强。

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高五种能力的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20____年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称医保一卡通，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

七、存在问题。

1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

20____年工作思路。

1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行三个目录，为参保患者提供优质服务;同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对两个定点的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。

7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。