专业课后服务调研报告（模板13篇）

调研报告是一种以调研为基础，对某一特定问题进行研究和分析的书面材料，它可以帮助我们了解情况和问题，提出解决方案。在这里，有一份基于市场调研的详细报告，对于创业者来说尤为重要。

课后服务需求调研报告

我校自接到教育局《关于进一步做好奉贤区小学生校内课后服务的工作方案》文件要求后，学校高度重视这一市政府实事工作，切实帮助家长解决无法按时接送孩子的难题，新学期伊始，学校认真组织，全面启动课后爱心看护工作，现总结如下：

1、统一思想、提高认识。

学校领导首先认真学习和领会课后服务工作相关精神和实施意见的内涵，在校行政班子里取得共识的基础上，学校及时召开全校教职工会议进行广泛动员，细致地解说这一工作，晓之以理，动之以情，以取得全校老师的积极配合，经过意愿征询，全校47位教师中，有30位教师积极支持此项工作参与看护学生工作。

2、集体研讨，确定看护形式、人员。

在取得全体老师理解、认同后，学校经班子会商议，确定看护的形式、时间安排和人员安排。

（1）调查摸底。

为了使看护工作落实到位，我们前期通过家长会、告家长书等渠道向家长宣传上级有关放学后延时服务工作通知的精神并进行了调查摸底。教导处对家长下班晚、无法及时接学生放学的学生情况进行调查摸底，做好统计。

（2）家长申请。

家长和学生有意愿参加延时看管服务的，要由家长书面向学校申请，学校向有需求的家长和学生发放《延时看管服务申请书》。

（3）学校审核。

根据家长的申请进行审核，学校认真做好本校学生需要延时看护服务对象的排摸，第一次排摸为101人，在家长递交申请、进一步政策宣传以及学校的审核后，确定需要延时看护服务的学生名单为83位，其中本地孩子14人，随迁子女69人，随迁子女占比。

（4）合理安排志愿教师。

学校积极做好教职工层面对实施课后服务工作的组织动员，根据家长申请情况，结合学校实际师资力量，通过教师自愿申请，合理安排每日志愿教师的人数以及不同学科的教师，提高放学后延时服务的质量和效果。

（5）重新组班。

教导处遵循安全、有序、和谐推进的原则，全面统筹、细致安排。将参加延时服务的学生根据年级相对集中组成规模不超过45人的“临时班”，安排学校见习期教师、值日老师、门卫保安，全部跟进，确保看护活动安全、有序。

（6）无缝衔接。

在前期问卷、摸底的情况之后，学校规范课后延时看护的管理，设计学校实施小学生校内课后延时服务跟进记录表，如爱心看护教师值日记录表与爱心看护学生点名表，实行签到流程，确保这一活动规范、细致实施。志愿者教师负责接待家长到看护点接孩子，家长孩子互相确认后，才能离开校园。

为确保放学后延时服务工作能够扎实有效开展，成立放学后延时服务工作领导小组，校长全面负责，教导处负责方案制定和具体实施，各年级主任及班主任具体负责放学后延时服务工作。

根据上海市小学课程计划，各年级学生放学时间不一的情况，学校视各年级具体情况，进行了分层分段看护。

1、年级看护，分层辅导（15:30——16:05）。

每天下午15:15是放学时间，15：30——16:05学校对放学后尚未接走的孩子由科任老师进行爱心看护，其中有学校快乐330活动，有学科教师的学习辅导，解决各年级无法准时接走孩子的家长的后顾之忧。

年度我市课后服务工作的调研报告

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

为着力破解学校放学后、家长下班前学生无人看管的社会性难题，全面落实教育部、省教育厅有关中小学生课后服务工作的要求，今年市政府将这项工作列为政府为民办十件实事之一。为此，市教体局组织有关人员赴河南省新乡市学习考察，并率先在市区小学试点，后逐步扩大范围，增加了市区4所初中和农村8所义务教育阶段学校，共明确18所课后服务工作试点学校。目前，学生参与率97.47％，教师参与率96.55％，基本达到了减轻家长负担、提高教学质量、遏制有偿家教的目的。

一、基本情况。

各试点学校课后服务工作遵循“家长自愿、校内实施、有效监管、阳光透明”的原则，就课程开设、服务时间、服务流程、服务费用等方面广泛征求民意，在充分征得家长的支持与配合的基础上，采取自愿原则开展。

各试点学校课后服务除设置作业辅导课程外，还增设了课外阅读和社团拓展课程。学校充分利用图书资源组织学生进行课外阅读，开展系列读书活动，提高学生阅读素养。开展的社团拓展课程共分四大类，即艺术类、体育类、科技类和文化类。

各试点学校课后服务时间安排在周一到周五下午放学后，不超过两节课时间。学生利用这段时间能基本完成当天作业，还可以参加丰富多彩的阅读和社团拓展活动，有利于学生全面发展、个性成长。

一是制度保障。各学校制定了课后服务工作方案、考核制度、安全管理制度，建立了学生意外伤害等突发事件应急处理机制。二是安全保障。学校和参与课后服务的教师签订责任书，确保责任明确，落实到人。严格校园管理，确保师生安全。三是内容规范。学校要求凡是参与课后服务的老师必须提高责任意识，对课后服务内容和形式进行严格规范。四是加强考核。学校将参与课后服务的辅导教师工作表现纳入教师考核范围，并按实际工作量发给相应工作补助，所产生费用由财政补贴和学生家长共同承担，发放标准由家长委员会商定。

二、存在问题。

虽然我市课后服务工作在探索中取得了一定成绩，但还存在一些问题，如：虽然制定了一系列安全保障措施，但学生在校安全、离校交通安全等仍存在一定隐患；配餐等后勤服务跟。

当前隐藏内容免费查看不上；课后服务与学生就餐时间存在冲突；课后服务内容还需进一步细化、优化。

三、几点建议。

教育主管部门应积极争取财政资金，不断完善经费保障机制，统筹规划建设各学校课后服务必需的基础设施和安全保障设施，做好教师劳务补助和表彰奖励等经费的测算与拨付，充分调动教师工作积极性。

教育主管部门应加强与综治、公安、卫生、食药监督等部门的协调配合，切实消除在交通、消防、食品卫生、安全保卫等方面的隐患，确保学生人身安全。学校要督促家长配合做好学生安全教育和课程结束后的对接工作，要与家长签订安全责任书，明确课后服务期间学生私自离校、家长未按时接回或接送途中发生安全事故的相关责任。

为防止课后服务变相增加学生学业负担，应在服务内容上进一步细化、优化，充分照顾学生的兴趣和特长，不断培养学生的兴趣爱好、扩大学生求知领域、激发学生创造能力。

学校应充分考虑学生就餐时间和家长的实际困难，增加配餐等后勤保障服务。通过公开招标，吸引品牌餐饮企业参与，为学生提供优质的配餐服务。就餐与否由学生和家长自愿选择，不得强迫。同时，学校要参与过程监督，包括配合相关部门做好食品安全检查。

课后服务实际上是一种延时教育与陪伴服务，更应向农村留守儿童倾斜，建议教育主管部门在总结试点学校有效做法的基础上，逐步向全市农村中小校推开，努力做到全覆盖。

乡村学校少年宫在“双减”课后服务中功能发挥调研报告

随着“双减”政策出台实施，如何在此背景下，让每个孩子快乐学习，在课后服务、校外教育中充分发挥实践育人作用，成为乡村少年宫的重大课题之一。为了更好地推进我区各乡村学校少年宫积极研讨并扎实推动“双减”工作落实落细落地，在局党组的指导下，到我区14所乡村少年宫学校进行调研，并对各校班子成员、党员代表、群众代表及学生代表问卷调查、访谈。

一、基本情况统计。

此次调研，向班子成员、党员代表、群众代表及学生代表发放调查问卷共65份，收回65份，有效64份，作废1份。访谈学校领导班子、党员代表、教师代表共32人。

结合问卷板块内容梳理，对学校少年宫的总体评价：“好”占60%；“较好”占38%，“一般”占2%；“较差”占0%；认为学校少年宫在“双减”课后延时服务工作中处在什么地位：“非常重要”占74%；“重要”占21%，“一般”占4%，“不重要”占0%；学校少年宫在“双减”课后延时服务中发挥作用的情况是：“好”占70%，“较好”占30%，“一般”占0%，“不起作用”占0%；学校少年宫指导教师类型：“学校教师”占100%，“外聘专业教师”占32%，“退休教师”占2%；学校少年宫指导教师。

教学。

能力情况：“优秀”占47%，“良好”占49%，“一般”占4%；仅有宁谷学校少年宫周末、假期对外开放；双减政策下，学校少年宫在课后服务中开设的课程主要有合唱，舞蹈，阅读，棋类，书法，绘画，朗诵等，个别学校开设有民族特色课程（刺绣、抵杠、地戏）学生希望多开设乐器类、科技类课程；当前学校少年宫阵地在服务课后延时服务中存在的问题：课程活动较少不丰富占13%，专业师资力量薄弱，不能保障活动开展占85%，外聘辅导教师费用未能得到保障占15%，学校的器材，设备，仪器不能满足活动开展占26%，部分学校功能室被教室占用（刘官小学、七眼桥小学）；影响少年宫在课后延时服务中发挥作用的因素：学校对少年宫工作不重视占0%，学校不重视利用少年宫阵地开展课后延时服务占0%，学校少年宫软硬件基础薄弱，不能有效发挥阵地作用占81%，少年宫活动不丰富，对学生缺乏吸引力和影响力占11%，学校缺少专业指导教师等其他因素占13%；认为在“双减”课后延时服务中最需要加强哪些工作：课程活动开展占40%，辅导教师数量及专业素养占83%，活动经费保障占47%。

二、情况分析。

（一）缺少专业教师，兼职教师工作繁重，精力有限，活动双减开展效果不明显。

（二）场地，器材，设备设施，资金短缺，致使工作效果参差不齐。

三、

下一步工作的具体安排和打算。

（一）针对大部分少年宫开设的课程，组织发动专业教师成立志愿服务队，定期到各校少年宫开展志愿服务，实行送课下乡送课到校，减轻兼职教师负担，指导兼职教师有效开展活动。

（二）对于非专业的兼职教师组织区级层面的培训，增强专业技能，便于更好的开展指导工作;培养学生骨干，发挥优秀学员作用，学生间进行指导交流帮助。

（三）协调一室多用，在资金管理办法允许的范围内，添置活动所需设备设施，器材。

（四）加强各少年宫学校的校际交流，优化资源配置，加强少年宫服务“双减”政策下课后延时服务经验的交流与推广，提供可供借鉴的做法和成功经验。

2021年11月10日。

发挥基层协商在乡村治理体系中的作用调研报告。

服务调研报告

为认真贯彻落实党的xx大和xx届三中、四中全会精神，以推动基层服务型党组织建设、保持党同人民群众的血肉联系为核心，以“创建文明城市、构建和谐社区”为目标，动员组织全县在职党员到居住地社区亮明身份、报到登记、志愿服务，争当星级志愿者，开展红袖章志愿服务活动。通过红袖章活动的开展，在全县营造了自觉奉献、传递爱心、助人为荣的社会新风尚，不断地提高在职党员队伍整体素质，构建起了共同关注、共同参与、共同建设的社区党建新格局。

一是强化工作措施抓报到。结合党建工作实际，制定了《关于在全县在职党员中开展红袖章志愿服务活动的实施意见》，动员全县居住地在城区的党政机关、企事业单位(含中省驻蒲单位)、人民团体的在职党员，树立“心系社区、服务社区、奉献社区”思想，积极到社区报到开展志愿服务活动。按照城区单位和社区分布情况，本着便于开展共建活动的原则，确定145个单位党组织与6个社区党组织开展共建。截止目前，全县有1819名在职党员到社区报到。县直各部门党委书记率先垂范，第一时间到各自居住地所在社区报到对接、领岗认责，积极参与听取意见、宣传政策、化解矛盾纠纷等活动，起到了以上带下的示范作用。在职党员所在单位党组织向党员统一配发和组织填写《x县在职党员进社区活动证》，个人持《活动证》主动到居住地社区报到，并填写《在职党员到居住地社区报到登记册》，驻区单位党组织统一到共建社区报到，填写《驻区单位党组织到社区报到登记册》，实现在职党员到居住地和工作地社区党组织的双报到。特别是对新发展和新转入的党员，各单位党组织及时配发《活动证》，并督促其及时到社区报到，推进在职党员进社区报到工作全面开展。

二是灵活工作方式搭平台。按照“自愿、协商”的原则，积极推行“工作在单位、服务在社区、奉献双岗位”的双重管理机制，建立在职党员社区报到电子和纸质台帐，详细记录在职党员志愿服务和参与活动等情况。各社区广泛设立了“党员先锋岗、环境维护岗、邻里互助岗”等岗位，在职党员根据个人特点、兴趣特长等实际情况，每位在职党员至少认领1项社区服务项目，主动参与社区组织的各种便民活动，全年参加志愿服务的时间不少于48小时，在“零距离”接触群众中受到教育，在社区建设中发挥先锋模范作用。同时，在职党员每次参与社区志愿服务活动后，社区党组织如实在《x县在职党员进社区活动证》上填写在职党员参与社区服务活动情况并盖章，城镇6个社区与在职党员和共建党组织签订《服务承诺书》和《共驻共建协议》，并对在职党员所认领的服务岗位、服务事项、完成时限等，积极搭建服务平台，通过社区宣传栏、显示屏进行公示，引导党员通过qq群、微博、微信等社交网络，提供民事代办、技术培训、市场信息、政策咨询、医疗卫生、文化娱乐等便捷高效的网上志愿服务，为在职党员参与社区建设创造便利条件。

三是丰富活动载体显成效。按照“灵活多样、小型分散、重在实效”的原则，搭建党员服务平台，开展志愿服务活动，做到服务对象、服务内容、服务要求“三知晓”。各共建组织开展丰富多彩的志愿服务活动，切实发挥在职党员作用。妇联党支部开展“关爱社区留守儿童”，卫生局党委开展“免费义诊、下基层、服务居民”，公安局开展“安全防范惠及社区居民”、司法局开展“法制宣传进社区”等主题实践活动，参与在职党员群众856多人(次)。活动开展以来，食药局党委下辖3个共建党组织，利用星期天时间深入东街社区各条街巷，对食品药品生产经营和使用单位进行安全整改，初步整改企业门店185余家，发放食品药品安全知识宣传资料500余份，在食药行业全力推动文明县城创建工作，收到了良好的社会效果。联创办党支部张卫仓、支部委员耿晓卉、党员干部任雪婷、x县志愿者协会会长原斌在达仁社区党支部书记魏俊蒲的引导下，分别对达仁社区董福森、冯兆秀、宋亚军、韩孝友、李新民5户社区居民进行了慰问，并与他们拉家常，询问日常生活情况，并嘱咐他们天冷注意保暖、注意家中用火用电安全。为他们每家各送去一袋米、一袋面、一桶油，达仁社区还为他们送去了春联，有力促进了和谐社区建设。

四是着眼长远建制度。推行双向共管责任制，在职党员既接受所在单位党组织的主体教育管理，又接受居住地社区党组织的协助管理监督。建立机关事业单位党组织和在职党员进社区活动档案，社区党组织对在职党员进社区开展志愿服务情况进行详细记录，定期在一定范围内通报。建立信息反馈制度，定期收集反馈群众反映问题建议，讨论确定阶段性工作重点，增强开展活动的针对性和实效性。同时，把机关事业单位党组织和在职党员到社区报到及开展活动情况纳入党建工作考核，促进联系服务群众常态化、长效化，让党组织有责，在职党员有为，居民群众受益，取得社区欢迎、群众满意的效果。

通过开展在职党员到社区服务活动的深入开展，狠抓落实活动主要内容，在职党员进社区活动开局良好，目前取得了初步地显著成效，但与省市深入开展红袖章活动的具体精神实质要求，仍存在着一些问题和不足，主要表现在：

一是在职党员思想上松懈，积极性不高。开展在职党员到社区服务群众活动，涉及到的党员人数多，有些单位主要领导对开展在职党员到社区服务活动重视程度不够，导致在职党员缺乏主动参与的积极性，甚至存在有懈怠情绪，一些在职党员认为在单位要发挥好党员先锋模范作用就行了，到社区履行奉献义务是多余的，去不去无所谓。

二是驻区单位把支部中心工作与社区党组织共建工作联系不紧密。有些单位对开展在职党员到社区服务活动与具体实际工作联系不够紧密，活动主题不明确，载体不新颖，形式过于单一。认为只要开展好支部的相关工作就行了，对于支部在职党员是否积极主动参与社区事务，没有明确要求，缺乏主动与社区党组织协调联系的“共建”意识。

三是缺乏抓好在职党员到社区服务群众活动的热情和办法。个别党组织负责人对开展在职党员到社区服务群众活动不支持，认为这方面工作无足轻重，不足以影响单位其他工作及基层党建工作大局。另外，认为在职党员到社区服务群众活动的这个问题只是普遍，存在有等、靠、应付的消极心态。

四是社区党组织资源有限，支撑活动难度大。组织开展在职党员志愿服务群众活动，需要配备专职工作人员，更需要一定的经费保障，目前社区在人力、物力、财力等方面条件十分有限，一时半会有上千名党员进入社区参加活动，如何做好在职党员的报到、管理、考核和服务工作，确保每名在职党员都能够积极地参与社区活动，不仅需要社区做好大量的基础性工作，更需要社区党组织上级镇党委的支持与配合。

一、强化思想意识转换，解决在职党员进社区服务态度不积极的问题。一是思想上引导。巩固党的群众路线教育实践活动成果，广泛开展党性教育，引导广大在职党员积极发挥党员先锋示范作用，主动践行为人民服务的宗旨。由县委组织部、机关工委牵头，开展在职党员进社区活动启动仪式，大力宣传活动效果，并向各单位党组织发出一份倡议书，倡议广大在职党员积极参加社区志愿服务，从“8小时党员”延伸为“24小时党员”，变“隐形党员”为“在线党员”。二是制度上约束。建立“在职党员信息库”，对全县1892名进社区报到的在职党员进行建档管理，专人负责。开展党员承诺公示，把在职党员的基本情况、职业特长、联系方式、服务意愿、一句话承诺等内容公开在所居住的楼道、小区公示栏中，亮明党员身份，接受群众监督。三是情感上融入。要求各社区开通在职党员qq群、微信群等平台，主动邀请在职党员加入，通过qq群向在职党员宣传社区党建工作，征求在职党员对社区发展、活动开展的意见、建议。同时，党员之间也可以通过网络进行沟通互动，给在职党员一份归属感，促使他们尽快融入到社区大组织中。目前，6个社区已建成qq群、微信、五城联创网络等网络交流平台4个。

二、明确群众需求导向，解决在职党员进社区服务群众不认可的问题。一是了解群众需求。每年初，社区组织在职党员针对辖区内居民开展一次需求摸排。采取个别走访、发放问卷、集中座谈等方式，认真听取社区群众的意见建议，找准群众所思所想所盼，找准活动形式与内容的最佳结合点，并对辖区内五保户、特困户、空巢老人、留守儿童、残疾人等五类人员作重点调查，为在职党员有针对性地开展服务提供依据。二是认领服务项目。实行党员服务项目岗位化，由社区党组织统一设立扶贫解困救助岗、法律法规咨询岗、矛盾纠纷调解岗、清洁家园奉献岗等20多个服务岗位，明确具体服务对象、服务方式和服务内容，每名在职党员根据自身特长和实际情况至少选择1个岗位，每个岗位的在职党员每半月至少要开展一次活动。三是实行按需点单。在摸清群众诉求的基础上，由社区对群众盼望解决的小事实事进行汇总后发布在社区公开栏和qq群、微信群中，由社区在职党员根据意愿和能力领办，实行一对一服务，形成群众“张嘴”、干部“跑腿”的服务模式。

三、建立激励机制，解决在职党员进社区服务行为不常态的问题。一是日常管理交给社区。建立在职党员志愿服务记实制。由社区组织统一安排的活动，由社区党组织负责记录;由在职党员自行组织开展的活动，需保留活动照片等资料，经社区党组织认定后如实记录。在职党员服务情况一季一汇总，并在在职党员所在单位党组织和社区党组织联席会议上进行通报。二是定期督查交给单位。各单位党组织主动参与社区建设，把在职党员到社区报到服务群众作为践行党的群众路线的重要抓手。定期对活动情况进行督查，与社区党组织沟通联系，了解在职党员进社区服务的情况，掌握在职党员进社区的表现，建立本单位“在职党员进社区报到服务档案”，激发在职党员党性意识和责任意识。三是民主评议交给群众。社区党组织每年开展1次“社区服务之星”评比活动，邀请社区居民代表成立“评审团”，由在职党员“晒”服务，居民代表“评”成效。评比结果记入个人档案，并作为当年度民主评议党员、干部年度考核的重要参考，形成在职党员到社区报到、积极主动为居民服务的浓厚氛围。

服务调研报告

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为了详细了解南充市x区社区卫生服务现状，x区人大常委会组织部分人大代表和人大工作人员，于今年5月分别到区卫生局和7个街道办事处，对社区卫生服务工作开展情况进行了调研。调研采取听汇报、看现场、座谈走访、问卷调查等方式进行，其中向社会群众发出问卷调查230份，收回问卷调查230份，满意率70%，基本满意26%，不满意4%。从调查的情况看，x区社区卫生服务以区域卫生规划为指导，及时调整基础医疗机构功能和布局，经过几年的探索和实践，逐步推进并得到稳步发展。

(一)“六位一体”服务功能得到落实。近年来，x区认真抓了落实社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务功能工作。举办健康知识讲座，开展公众健康咨询活动，宣传预防接种和保健知识，对高血压患者和糖尿病患者进行认真筛查和统一管理，积极开展康复护理，入户产后访视和计划生育指导等工作，“六位一体”服务功能基本得到落实。

(二)严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售，优惠政策普及到百姓。自x年1月起，全面实行基本药物制度，药品均实行政府集中采购、统一配送，做到了三个百分之百，即：百分之百采购、百分之百使用、百分之百零差率销售。群众普遍认为，药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最直接的好事。

(三)卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变，推行“上门服务健康管理模式”，免费为社区居民健康体检，使老年人慢性病的防治关口前移到家庭;对社区卫生医务人员全面实行绩效考核，强化了激励机制，提升了服务水平。

(四)基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心承担着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作，在降低救治费用，减轻群众就医负担方面成效明显。

一是政策宣传不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低，有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难，有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者，传统思维定式还相当浓厚，导致协调配合不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和交流较少，卫生资源共享不够充分。

二是硬件建设滞后，人员配置不尽合理。x区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小，诊疗设备较为落后，基本辅检设备不齐，环境设施较差。服务人员素质不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务能力有待提高;同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低，付出和收入的矛盾较为突出。

三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时，未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列，存在打捆使用的情况，且未考虑公共卫生成本费用。

(一)加大宣传力度。要以社区干部为纽带，加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系，大力宣传党和政府的惠民政策，积极做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。

(二)完善网络体系建设。要加快x区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁;对龙门、青莲、青松3个街道办(中心)卫生院更名为社区卫生服务中心，并积极落实青莲卫生服务中心建设用地;规划建设小龙、都京两个社区卫生服务中心，或提请市政府将六合职工医院整体纳入管理，将其符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民提供优质服务。

(三)加大财政投入。对社区卫生服务机构的公共卫生服务专项经费、人员工资、办公经费应按时、足额拨付;要加强建设用地协调，促使新建社区卫生服务中心严格按照国家标准执行;要全额预算购买基本诊疗设备的费用，深入开展基本辅检服务，形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局;要逐步提高职工待遇，强化职工生活保障。

(四)加强协调配合。要对街道(社区)干部进行社区卫生服务知识培训，充分发挥其纽带作用，配合做好社区卫生服务工作。同时其他医疗机构要做好对社区卫生服务中心(站)的对口支援工作，进一步完善双向转诊;要加强社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的信息交流，达到资源共享。

(五)加强管理，提升素质。要加强对社区卫生服务机构日常运行的监管力度，加强专业指导，保证惠民政策的落实，让社区居民切实享受到实惠;要加强人员管理，加大医护人员的培训力度，争取实现所有从事社区工作的医务人员都具备资质;要建立高水平人员“留得住”，不合格人员“流得出”的用人机制，提高社区卫生服务队伍整体素质。

服务调研报告

为深入贯彻落实党的教育实践活动，了解民情民意，服务社区群众，积极为群众办实事办好事。市政协赵普选主席在副主席陪同下，针对x社区居委会反映的“岛上居民看病难，群众生命安全没有保障，要求加强社区卫生服务站的建设”问题，组织了市政协委员及相关部门领导十余人，于x年4月25日到x社区调研，了解岛上的医疗卫生服务体系建设情况，大家进行了充分讨论，提出许多建议，现将调研情况报告如下：

一、x社区居民医疗卫生情况。

(一)x社区及居民医疗卫生基本状况。

x区x社区位于x市西南方，岛陆距离海里，辖区总面积2.6x平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是x市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。

x社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。x区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。x0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出抢救。随着风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对x市旅游形象造成极不利的影响。

(二)x社区医疗卫生服务站情况。

x年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好“”社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，x社区在市卫生局、x区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼x平方米的“x社区公共医疗卫生服务站”，由x区第二社区医疗卫生服务中心(市卫生防疫站)，选派医务人员到岛开展工作，x9年3月开始运行，解决了居民群众看病难的实际问题。

因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。x区又采取“政府买服务”的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到工作。执行了两年，又失败了。x2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任x社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受“五险一金”社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。

二、医疗卫生服务站存在的问题。

(一)医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生。

1、选派医生应付、不安心、不敬业;2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有“五险一金”;3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。

(二)管理不到位，缺人、缺药、缺设备。

1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面;缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作;缺药品;这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。

服务调研报告

企业是经济的主体和命脉。如何为广大企业提供切实有效的服务?近几年，区级机关紧贴区委、区政府的工作大局，围绕企业调整结构和转型升级的中心任务，主动转变服务理念，大力改进服务方式，积极创新服务手段，致力为全区企业率先发展创造良好的政务环境。近来，我们结合发展大讨论活动，开展了一次服务企业的专题问卷调查，联系平时工作中的调研，对这一主题进行深入的探讨，得出结论是：区级机关服务企业的工作有创意、有创新，较好地适应了全区经济社会发展的需要，得到多数企业的充分肯定。面对全区重振雄风、再创辉煌、赢得未来的新形势和多数企业的诉求与期望，区级机关服务企业工作亟待深度开发，全力打造服务企业的升级版应成为区级机关服务的重中之重和今后一个时期服务工作的主攻方向与着力点。

实践之一：正导向，抓引领，服务企业有新突破。建区以来，挂镇包村联户是机关服务基层的一个主抓手，但是，服务企业的工作一时没有摆上机关建设的重要议事日程，面对20xx年金融危机的严重冲击，区委、区政府高度重视，决定把服务企业作为一个重要议题，在区级机关中广泛推行，把当年就定为机关服务年。成立了服务企业领导小组，建立了机关部门联系企业制度，开展了千家企业集中走访活动;把服务企业工作纳入了机关服务的大范围，形成了挂镇包村帮企联户的大服务格局;制定了服务企业的工作要求和标准，建立了问题收集汇总、分派办理、反馈答复的基本制度，将服务企业工作纳入了机关目标管理考核;营造了机关服务企业的浓厚氛围，把整个工作作为机关作风与效能建设的突破口，引领机关部门和广大机关干部，尤其是各级领导干部自觉树立想企业所需、急企业所难的思想共识，凝心聚力、想方设法助推企业发展。目前，区领导和59个部门共联系131家企业和28个重点项目。联系走访企业制度，使机关的服务职能有了更直接、更完善的发挥平台，找到了服务与发展的结合点。

实践之二：接地气，建通道，政企互动有新平台。在此前探索实践的基础上，作为对机关联系走访企业工作的提高和完善，20xx年区级机关整合服务资源，及时开通了网上政务服务直通车，集成区长信箱、部门信箱、服务咨询、政府在线、民意征集、在线访谈、监察投诉、政策回答等8大功能。通过集中受理、分类派件、限时办接、统一答复、全程监督和年终考核等措施，形成机关为企业提供即时、便捷、高效服务的网络咨询、建议、投诉平台，建立了政企良性互动的沟通渠道。行政服务中心印制服务手册，《新闻》集中刊发，机关各部门在走访企业中，广泛发放服务基层联系卡，宣传政务服务直通车作用，扩大直通车在企业中的影响力和知晓度。直通车的正式运行，实现了政企沟通的零距离，仅20xx年就受理办理企业各类咨询、建议1100余件，收到了良好的社会效果。栏目被《电子政务》杂志社评为20xx年政府网站政民互动类精品栏目。

实践之三：解难题，促提高，组团服务有新整合。为提高服务企业的针对性和有效性，帮助企业解答政策、解决问题，尤其是解答和解决一些综合性的问题，提高服务的质量和水平，去年初，在座谈调研的基础上，区级机关整合组建了政策法律、人才用工、信贷融资、科技创新、项目审批等5个服务企业专业团队，在中国网上公布64名专业服务团成员名单、服务范围和联络方式，方便企业随时咨询、求助。同时，重点受理、办理机关各部门进企访企收集到的综合性问题和建议，利用专业优势发挥好咨询、宣传、协调解决问题三方面的职能。20xx年，服务团就集中解决了走基层、听民生、强作风活动中走访企业收集到的47个问题，并协助区领导走访重点外贸企业和拟上市企业，进行现场解难答疑。

实践之四：零距离，广覆盖，问需服务有新特色。开展与企业同行活动，以分类问需、组团解答、集中宣传的形式，深入基层进行服务企业政策宣讲，根据企业需求提供菜单式点供服务，宣传各级涉企优惠政策、扶持政策，现场解答政策问题。去年以来，区级机关根据各镇、街道的前期调查研究，针对各地企业的不同政策了解需求，由涉企服务职能部门选派业务骨干建立服务企业政策宣讲团，深入各镇、街道开展19场政策宣传活动，宣传近年来各级出台的涉企优惠政策、扶持政策和新的政策法规，为企业减负提振信心的同时，引导企业合法规范经营，避免不必要的生产经营风险。区级机关共有250人次为1500余家企业进行了政策解读，发放各类政策宣传手册8600余册，现场互动解答企业问题200余个。

实践之五：出新政，助转型，政企携手促发展。针对企业发展面临的困境，区委、区政府审时度势，适时出台了一系列的便企政策和措施，扶助企业爬坡过坎、转型升级。重点围绕鼓励企业做大做强、鼓励企业上市、鼓励企业创新研发等，出台了四大新兴产业贴息等一系列鼓励企业发展的优惠政策，今年又以1号文件的形式出台了《关于促进产业转型升级扶持企业又好又快发展的意见》。机关各部门广泛开展送政策、送技术、送信息、送资金、送人才五送活动，推出便企利企惠企服务新政。区经信局、区商务局及时向广大企业发放《x区扩大内需、促进经济增长优惠政策汇编》、《x区经济发展政策要点汇编》指导文本;区行政服务中心开设重大项目绿色通道，推出预先介入、并联审批，网上网下、同步实施，公开承诺、限时办结的新机制;地税局出台《促进企业转型发展三十条》、《加快现代服务业发展税收优惠政策四十条》，组建规模企业顾问团、成长型企业专家团、小微企业服务团、征纳诚信巡讲团和发展、惠民爱心帮扶团五大团;区检察院出台了《关于服务和保障实体经济平稳较快发展的十项举措》。广大机关部门充分发挥职能优势，找准服务企业发展的切入点、结合点。

服务不够深入，进企帮企尚需突破。机关部门联系走访企业制度，目前还存在联而难进、进而不深、深而难决的问题。联而难进体现在党群等非经济职能部门因受自身客观职能的制约，走进企业提供有效服务和解决问题有一定的难度;进而不深体现在服务的内容上缺少鲜明的针对性，比较突出的是停留在了解情况、收集问题上;深而难决体现在企业反映的很多问题都是政策性、历史性问题，一时难以彻底解决，只能做出一些解释和对上反映。

服务相对分散，助企发展还有空间。机关各部门尤其是涉企职能部门都有服务企业的良好愿望和积极举措，但很多工作都处在单打独奏的状态，各自为战，协同配合、协调融合、协作联合的状态不够理想，服务一盘棋的思想有待进一步树立;在服务企业的内容上、手段上、方法上既欠有效的整合协调，又缺少创新出新，与形势发展、企业要求有较大差距，服务工作有待深度推进。

服务互动不热，良好期望难以实现。区级机关开展了很多服务企业的活动，但是企业参与不够。如政务服务直通车企业咨询的占比较低，仅占受理量1/6，与主要服务企业的设立初衷有较大差距。政策宣讲企业主亲自参加的比例不高，咨询环节气氛不热，问卷回收不够理想。不少企业对机关服务反映冷淡，热情不高。究其原因，既有机关服务缺乏针对性、宣传不到位的原因，也有具体落实环节上的问题，还有企业自身的因素。机关要进一步采取措施，激发和引导企业重视和参与政企互动，让惠企利企真正进企。

今年4至5月，区作风办结合服务企业政策宣传，组织了机关服务企业情况调查活动，共发放《x区机关服务企业情况调查问卷》600份，通过邮寄收回384份，其中有效380份、无效4份，涉及大型企业11家、中型企业124家、小微型企业245家。

企业对机关服务的主要诉求。一是行政审批环节多，流程时间长。应当说我区行政审批提速是做得到位的，从上述测评中行政审批满意率在所有项目中最高也可以看出，但仍有不少企业反映审批制度手续繁琐、环节较多，要求简化流程，提高效率。二是政策宣传不到位，企业适用难。企业反映对很多扶持政策、优惠政策不是很了解，并且有些扶持政策适用门槛较高，优惠政策落实到企业比较难，希望加大宣传的同时，进一步出台有利于企业发展的政策规定，降低适用门槛。三是企业发展负担重，成本压力大。企业在反映融资成本、劳动成本较高的同时，也提出企业税收负担较重，存在一些不合理的收费、摊派，如摊派看电影和各种行业协会收费。行政收费在所有测评项目中的满意率垫底也说明了问题。四是人才引进比较难，劳动用工难。企业缺乏精细化管理的人才，同时企业引进人才的配套政策不足，家属子女上学、就业、医疗等受到限制。普通工人流动大，工资社保负担重，用工困难。五是机关作风不够实，服务要提高。个别机关工作人员依然存在服务不热情、一次性告知不到位、办事拖拉等问题;门难进、脸难看、事难办的状况尚未杜绝;深入企业调研不够、现场指导不够，特别是有关企业的产销、新产品研发等的指导明显不足;部门的执行力、影响力、公信力有待提高。

企业是经济发展的生命线，企业兴则兴，企业强则强。正处在发展的新阶段，开展发展大讨论，既让我们进一步明确了服务企业的目标和任务，又为我们提出了服务企业的方向和要求。加强机关作风与效能建设，提升服务发展的能力和水平，关键是要在服务企业上有所突破、有所作为，全力打造服务企业的升级版。

感情上升级，进一步坚定服务企业理念，争做企业贴心人。机关各部门要在既有工作的基础上，按照区委、区政府的工作部署，把服务企业这项工作当作促进转型、联系群众的牛鼻子来抓。在思想感情上要进一步提高认识、端正态度，深刻认识企业发展与发展的重大关系，深刻认识企业发展与机关服务的重要关系，进一步调高调优调强本部门服务企业的工作目标、工作措施和工作力度，牢固确立以企为本、政企同心的服务理念，努力构建与企同行、助企发展的服务新高地。

举措上升级，进一步夯实服务企业基础，争做企业好帮手。对现有部门服务举措、手段和资源要进行深度整合，为企业提供更加规范化、便捷化、人性化的服务，让机关的服务理念、服务措施成为企业看得见、摸得着和享受得到的便利。当前，建议研究和探索落实以下三项工作：一是开展一次企业需求专项调研，覆盖各种类型企业，全面了解企业所需所想，把脉各级服务企业的实际效果，摸清企业最需要哪些方面的服务，看看哪些服务需要改进，哪些收费可以减免，哪些审批事项可以取消或提速，真正做到摸清企业脉搏，找准服务方向，为简政放权打好基础。二是办好一条服务企业专线电话，更加便捷高效地受理和解决企业的求助咨询和投诉。三是建立一个服务企业网络综合信息平台。在摸清机关各部门现有服务企业措施的基础上，打开思路花力气整合现有资源和手段，探索建立一个服务企业的综合信息平台，将涉企行政事项和权力公开、各级各类政策公布，专利品牌申报办法、劳动用人信息公布、企业间信息交流，以及对行政服务评价评议等内容一网合并，创新手段合力服务企业，提高服务起点，提升服务水平和质量。总之，要在服务思路、措施和办法上有突破、有创新，做到开辟领域、整合资源、集中优势，在想企业所想上有真情、有作为，在急企业所急上有渠道、有效率，在解企业所难上有合力、有成效。

机制上升级，进一步提升服务企业层次，争做企业好保姆。建立健全便捷有效管用的长效机制，在领导、推进、协调、考评、推广五个环节上抓规范、抓完善，形成企业认可、群众拥护、部门积极，具有特色的服务运行模式。建议区级层面成立服务企业协调小组，在上述五个环节上发挥作用，真正做到服务企业上有问能答、有困能解、有难能帮，打造企业满意的政务环境。由服务企业协调小组搭建和推行组团服务，将部门的职能优势在组团的平台上整合发挥好。做到在协调上有力度，落实责任推进服务;在联动上求合力，整合资源推进服务;在反应上见速度，兑现承诺推进服务;在活动上抓常态，实干实效推进服务;在考核上讲实效，奖罚分明推进服务。使企业有关搬迁、用地、安全、环保、融资、项目审批、劳资矛盾和风险调控等方面的诉求和困难能及时得到受理和解决，使企业的一些期待和需求能及时得到答复和满足，为企业健康发展创造可持续推进的生态环境。

作风上升级，进一步构建服务企业保障，争做企业强后盾。大力加强机关干部作风建设，引导机关干部把服务发展放在首位，与区委、区政府同频共振，与企业同呼吸共命运，做到小事难事有担当，大事要事有肩膀，喜事好事有气量，建设一支作风优良，能适应经济发展需要的干部队伍。一要深化作风建设提升年活动，深入企业，按照今年机关联系企业的结对走访要求入企入厂，做到真走、常走、深走，把坚持党的群众路线变为服务企业的实际行动;二要主动作为，进一步开展三解三促活动，力戒消极应付、敷衍塞责，将企业满意不满意作为检验工作的标准，紧密结合发展大讨论的实际，换位思考为企业排忧解难，努力提高企业对机关服务的满意度;三要严以自律，严格规范行政行为，严肃各项廉政纪律，自觉接受企业的评价和监督，进一步加大政务公开力度，公布全区行政执法人员信息，探索网上行政执法评价评议制度，引入社会监督评价机制，把机关服务企业工作置于阳光下运作。

服务调研报告

为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，3月3日—6日，王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员，到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品“三统一”、信息化等工作的开展情况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下：

近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，2019年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。

(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还)，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。

(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。

诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。

(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。

(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。

(五)药品“三统一”管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0.1元/支的，而每支10多元倒是挂网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。

(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病检出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。

(一)应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。

(二)各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。

(三)加强宣传，促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。

(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。

(五)加大协调力度，做好软件功能的完善工作。针对省厅配发的信息化软件存在的问题，我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商，在一定程度上解决了部分存在问题。今后，我们依然要加大协调沟通力度，及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内，我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报，对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求，继续加大推进信息化建设工作，促使各单位提高执行力，将责任层层分解、逐级落实，防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题，确保如期完成相关任务。

服务调研报告

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。

服务农村调研报告

服务业调研报告

区现在涉及老年人体育健身方面的工作主要由我局下属的老年体育协会负责，区13个乡镇、9个街道、238个行政村和77个社区于20xx年10月全部组建老年体育组织，区、乡镇（街道）、行政村（社区）三级老体协组织网络健全。还有区老年门球协会，其它老年人健身团体依托老年体育协会延伸有分会及各健身站（点、队），目前区60岁以上的老年人口13.2万多，经常参加活动的有7万多人，老年体育人口达66.5%。常年开展丰富多彩的老年体育健身活动有，健身秧歌腰鼓、广场舞、排舞、北京平四、太极拳剑扇、柔力球、健身气功、自行车、登山、门球、棋牌等健身项目。

区老年体育协会发挥作用明显，特别是在今年全市老年人运动会中，参加15个项目的14各比赛项目，名列前茅。先后获得全国老体协表彰、市老体协全民健身健步走先进集体；基层老体协象鼻获省老体协先进单位，安阜、高店被推荐为省老体协表彰；秧歌腰鼓分会多次参加全国、全省、全市比赛获一等奖；太极分会组队参赛获市一等奖；太极分会、夕阳红自行车队荣获市老体协全民健身先进集体。今年老年门球队参加在江津举办的全国门球俱乐部比赛中荣获第四名的好成绩。

区常年积极支持社区和各单位充分利用社区公共服务设施和社会场所组织开展适合老年人的群众性文化体育活动。

一是各级重视，区财政从13年起每年拨4万元活动经费，乡镇街道老体协分会每年也有5000至2万元不等的活动经费。二是健身活动蓬勃开展，老年体育健身活动遵循因地制宜，就地就近、小型多样、坚持经常和科学健身的原则，利用文化广场、公园景区，街村院坝，开展喜闻乐见，丰富多彩的晨练、晚练健身活动，登山、打太极拳、跳坝坝舞、交谊舞、打羽毛球、健身球、门球等。同时，区各级老体协结合重大节庆，举办内容丰富、多姿多彩的文体展演活动，宣传党的路线、方针、政策，丰富群众文化生活，促进社会和谐发挥了重要作用。三是积极开展文体骨干培训。每年有10余人参加省、市举办的骨干培训班，同时坚持举办基层文体骨干培训班至少两项次，参培人数达200人左右。基本形成了一支骨干队伍，有各类项目教练员200余人，三级以上裁判员近300人。四是重视场地建设、改善健身条件。各乡镇、街道有室内活动场地6084平方米,平均一个乡镇（街道）276平方米，室外活动场地76690平方米，平均一个乡镇3480多平方米。20xx年区政府拔款20余万元，对区老年门球场进行改建，建成占地面积1500平方米的人工草坪门球场3个，较好地改善了区门球活动的健身条件。象鼻、李庄、凉姜乡、明威等乡镇街道建有文化体育广场，每天早晚上百人在文化广场参加健身活动。

一是全区老年人活动经费欠缺，老体协开展活动正常运转也要10万元左右。二是健身设施投入不足，与全市公共体育设施和区体育场馆建设匮乏有着密切关系，更无法满足社区、农村适合老年人健身的设施和场所；三是城乡发展不平衡，按照老年体育六有原则，有差距。即：有组织、有场地、有经费、有骨干、有活动、有制度。

一是进一步拓宽资金渠道，争取更多的老年健身项目，用于打造老年健身场所，特别要向社区、农村倾斜。二是加强老年体育项目辅导员培训，推广、创新、普及体育健身项目。培育更多的为老年人服务的体育健身辅导员、骨干、志愿者。三是进一步优化老年人活动中心和室外场地建设。四是积极协调教育系统的`学校，机关单位、企事业单位等在有条件的情况下优先向老年人免费或优惠开放体育场馆。五是鼓励支持社会团体及个人兴办老年人体育健身场所，对兴办非营利性的老年人体育健身场所的，我局将积极协调相关单位按照国家有关规定减免相关费用。六是按照就地就近、小型多样、文体结合、科学健身的原则，限度地动员老年人参与体育健身活动，提高老年人体育健身人口比例。七是加大对涉老科学正确健身的宣传。

新建或已建的养老服务机构，必须建设配套的文体活动室、安装健身器材、建设健身室外场地，并定时积极开展健身活动。

服务业调研报告

前阶段，县政协城建和人口资源环境委员会在分管副主席的带领下，就“大力推进我县养老服务事业发展”开展了专题调研，现将调研情况汇报如下。

据调查，截至xx年末，我县60周岁及以上老年人口（指户籍人口数）已达144687人，占全县总人口的19.9%（全国14.3%、全省17.87%、全市19.71%）。我县人口老龄化现象呈现了六个明显的特征：一是高龄老年人口多，其中80周岁及以上老年人计19862人，占全县老年人口的13.72%；二是农村老龄化高于城镇，全县农村老年人口总数已达87562人，占全县老年人口的60.52%；三是山区老龄化程度普遍较高，富盛、稽东、王坛、平水等山区乡镇的老龄化程度普遍在21%以上，随着城市化的加速，在人口迁移和流动等因素推动下，山区乡镇的人口老龄化程度还会进一步提高；四是“纯老年人家庭”现象突出，全县目前有纯老年人家庭的老年人口数23480人，占全县老年人口的16.22%；五是老龄化程度呈逐年增高态势，xx-xx年我县老龄化比例分别为17.48%、18.03%、18.96%和19.90%；六是百岁老人逐年增加，到xx年末，全县百岁以上老年人为22人。

近年来，县委县政府高度重视人口老龄化工作，大力推进社会养老服务体系建设，从土地保障、资金补助、人才培养、税费减免等方面出台了一系列优惠扶持政策，目前已基本构建了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务新格局。全县现有各类养老服务机构床位1551张（其中民办养老机构床位数355张）；民办养老机构6家，在谈民办养老机构项目5只，其中3只可在近期落地；建成居家养老照料服务中心56家；18家镇街敬老院逐步升级为镇（街道）社会福利中心。然而，伴随传统社会向现代社会转型，“家庭人”逐渐成为“社会人”，养老问题的实质是养老需求和社会保障系统之间的矛盾。在人口老龄化加剧的大背景下，我县社会养老服务体系建设仍面临着严峻挑战。

（一）观念认识不够到位。

目前，制约着我县养老服务体系建设的思想认识和观念差异主要有四个方面：一是农村传统的养老观念尚未改变，大部分农村老人习惯独居或空巢生活，子女们也不愿意老人参加社会化养老；二是社会上对“孝”的理解存在一定误区，尤其是在农村，认为有子有女的老人进敬老院会被人认为是子女不孝顺；三是合力共建的认识有待提高，一些部门和单位对发展社会养老服务体系建设的重要性与迫切性认识还不足；四是全社会尊老、敬老、爱老的'氛围还不浓，仍有些家庭的子女不履行赡养老人的义务，忽视甚至侵害老年人合法权益的行为仍时有发生。

（二）设施投入仍显滞后。

虽然近几年我县在社会养老服务设施上有一定的投入，但与现实的老年人口数量和实际养老服务需求相比仍显滞后。一是养老机构床位总体不足，床位布局存在结构性矛盾，资源配置失衡，如一些农村养老服务机构规模小、环境差、功能不齐全，入住率不高，而设施条件和服务质量较好的养老服务机构则床位紧张，如县社会福利中心“一床难求”现象十分突出；二是民办社会养老服务机构发展滞后，由于政府的优惠扶持政策出台时间不长，养老机构没有形成多元化投资主体，而且投入养老机构建设风险大、回报低、供地难等因素，影响了社会资本参与养老机构建设的积极性。

目前，我县居家养老服务从业人员主要为社区管理人员和社会“4050”人员，专业化水平普遍较低，绝大部分人员没有经过系统的专业培训，缺乏医疗保健、康复护理、精神慰籍等相应的专业知识和技能，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，养老服务的延伸、服务质量的提高缺乏后劲。这种现象广泛存在于我县的公办养老院和民办养老院，除县福利中心外，均没有专业的护理人才，养老服务偏重于日常生活照料，诸如医疗、康复等服务项目都不能有效实现。

（四）机制要素缺乏保障。

一是土地资源制约，特别是发展民办养老服务机构，由于没有可用土地，社会投资者们空有资金和规划，项目着地难；二是城市社区老年活动用房资源制约，老城区内部分小区老旧，空间拥挤，连社区管理用房都不够用，更不要谈社区配套用房和老年活动用房，新建小区在规划时虽然有按3‰比例配备社区工作服务用房的要求，但存在入住率低的小区用房面积较大且地方偏僻，而入住率高、人口密集的小区用房面积小、分布散等问题，不能有效整合和利用；三是机构人员制约，存在着老龄工作人手紧张，民办养老机构发展责任主体不够清晰等问题。

（五）志愿者队伍形成难。

要做好养老服务工作，光靠政府部门和镇（街道）社区是不够的，还要借助于各种社会力量，尤其是庞大的志愿者队伍。但是从目前的情况来看，养老服务志愿者队伍发动面不广，社会义工人数偏少，载体不多，参与度不高，也一定程度影响了全社会合力推进养老服务事业发展工作。

今年9月13日，国务院颁布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔xx〕35号），这是我国养老服务业发展史上的一个重要里程碑，是指导当前及今后一个时期我国养老服务业发展的纲领性文件。面对养老服务事业的新情况、新要求、新任务，如何使我县老年人服务这项“夕阳红事业”成为现代服务业中的“朝阳性产业”，是县委县政府和社会各界必须面对的一个重大而有深远意义的课题。为此，建议如下：

（一）要进一步确立养老服务事业优先发展地位。

一是要加大领导推进力度，各级各部门和社会各界要增强老龄意识和解决老龄问题的忧患意识，正视我县老龄工作及养老服务存在的问题和困难，积极采取有效措施，破解发展中的问题与矛盾，使养老服务体系建设组织领导机制效果得以体现，合力得以形成；二是要加大规划落实力度，将养老服务产业作为发展现代服务业的突破口和拉动消费的增长点，编制规划，落实规划，确保养老服务体系建设与经济社会发展相协调；三是要加大责任考核力度，将养老服务事业发展纳入各镇街（开发区）社会事业发展考核体系，将机构建设、资金投入、新增养老床位、规范化水平等指标，列入政府每年为民办实事内容，明确责任，加强考核。

（二）要进一步创新与优化发展模式。

一是要重基础，大力发展居家养老服务和社区养老服务，引导和支持社会力量共同参与，加强“星光老年之家”建设，丰富其功能，同时增强敬老院的日间照料和短期托养功能，探索集就餐、休闲、娱乐、康复、精神慰籍等功能于一体的托养模式，使老人足不出户就近享受服务，像办幼儿园一样来办好“托老所”；二是要打品牌，优化机构养老结构，要以发展护理型养老机构为重点，鼓励养老机构增添护理型床位、改造院内医疗护理康复设施、设置标准化医务室，同时，镇级社会福利中心在优先保障“三无五保”、低保、失能老人入住的前提下，要加大向社会人员开放的力度；三是要强管理，拓展服务领域，结合我县“一键通”等信息服务平台建设，建立完善的社会养老信息服务系统，提供紧急救援、生活照料、家政服务等服务，打造真正意义上的“没有围墙的养老院”。

（三）要进一步加大扶持力度。

一是要加大资源供给政策扶持，对社会力量参与养老服务事业，要在经费投入、规费减免、建设运行补贴、养老机构综合责任保险，特别是土地保障等方面予以扶持，将养老服务机构建设纳入城市建设、社区建设和住房建设规划，并维护规划的严肃性和权威性；二是要支持发展新型养老模式，积极研究对新型养老模式的政策支持措施，重点支持发展养医结合型、康复护理型、居家照料型养老服务机构；三是要坚持适度普惠型福利政策，增加政府购买养老服务项目，扩大政府购买养老服务惠及人群，完善高龄、贫困、独居、失能老人等特殊困难家庭养老社会保障制度；四是要鼓励从事养老服务工作，要明确服务机构、人才队伍建设标准，规范从业人员职业资格认证，加大一线中高级护理员补贴力度，提高养老服务人员待遇。

（四）要进一步健全投入增长机制。

一是要建立稳定的财政投入机制，将养老服务项目纳入公共财政预算，逐年提高福彩和慈善资金对养老服务的投入；二是要积极探索鼓励社会投入机制，通过以奖代补、购买服务、贷款贴息等方式，吸引社会资本参与养老服务事业发展，提高社会投入占比，形成多元化资金投入机制；三是要发挥资金导向作用，明确财政资金投入导向，提高居家养老服务机构日常运行补贴标准，鼓励兴建非营利普惠型养老机构，政府举办的养老机构要实用适用，避免铺张豪华，并充分发挥托底作用，重点为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供免费或低廉的供养、护理服务；四是要建立养老服务激励机制，增加政府扶持的养老服务公益性岗位，设立护理员最低工资标准；五是要建立信息交流机制，加强政府、机构、老人和亲属之间的互动，畅通表达利益诉求和维护合法权益的渠道，并强化公众监督。

（五）要进一步加强队伍建设。

一是要健全职能管理队伍，在县级建立“养老服务指导中心”的基础上，镇街（开发区）配备好专职人员，负责辖区内养老服务机构建设规划、功能定位、业务培训和运行管理；二是要培养专业人才队伍，利用职校技校等资源，开设养老护理专业和相关课程，加快专业人才培养，同时加强对培训机构的指导和支持，提高培训的针对性和实效性；三是要培育老年人互助服务队伍，树立“积极老龄化”的理念，鼓励、发动和组织城乡低龄健康老人以多种方式参加“老友助老”活动；四是要扩大志愿者队伍，组建我县养老服务社会义工组织，开展安全服务、生活服务和精神慰藉服务，提供更多的让政协委员等社会热心人士参与做“养老义工”的平台，倡导敬老、爱老、养老、优老氛围。与此同时，要形成子女为关心老人的第一责任人，“人人都会老，人人要敬老”的社会共识，共同推动我县养老服务事业又好又快发展。

服务业调研报告

家庭服务业是继制造业、建筑业之后吸纳劳动力特别是农民工较多的行业，随着社会对家庭服务需求的不断增长，各级政府对家庭服务产业的帮扶力度进一步加大，家庭服务业也得到了空前的发展。

家庭服务业、家政服务业看似琐碎，却关系重大。近几年随着社会经济的不断发展，人均生活水平的不断提高，社会及家庭对家庭服务业的需求不断增大。经调查，目前，家庭服务业发展状况已逐渐呈现出产业经营多元化、从业人员队伍松散化、行业管理规范等特点。

（一）行业规模和结构初步形成。目前，家庭服务业尚属起步阶段，仅有少数家庭服务公司已形成一定规模，其余多数公司仍属小规模经营，一些经验还不是很成熟，但社区网络化平台的雏型已经建立并得到推广，这将使社区服务向家庭服务企业方向转化，逐步实现社区保安、保洁、绿化、公共设施养护等服务的市场化运作。

（二）从业人员队伍不断壮大。从事家庭服务业人员主要以农民工、城镇失业人员、灵活就业人员为主。从业人员分布情况较为有序，比例分配以松散和粗放型为主。在家庭服务业人员中，部分从业人员建立了个人档管并交缴纳社会保险。

（三）行业管理开始完善。参与家庭服务业管理的部门主要有工商、税务、人力保障、民政、残联、工会等政府部门和其它行业协会；各部门的管理权限根据其职能和业务范围分别制定了市场准入制度以及管理制度和审批事项，行业协会参与行政管理的情况较少，更多的作用是发挥沟通、协调的效能。培训机构以人力保障部门认定的技能培训机构为主，教材以人力资源和社会保障部印发的职业技能培训教材为准，师资力量以教育部门颁发的教师资格证和人力保障部门颁发的职业资格证为主、职称为辅。

通过对家庭服务业帮扶力度的加大，加快了家庭服务业的发展，进一步加强了家庭服务业在促进就业中的主要地位。但通过调查发现，家庭服务业在发展过程中也存在一些问题。主要体现在以下几个方面：

（一）家庭服务业包含的行业范畴和服务形式不够丰富。

随着信息业的发展人们的眼际也越来越宽阔，在物质和精神方面的`需求和消费更为多样化。家庭服务业还停留在传统家庭服务项目上，如包括家庭保洁、保姆、钟点工、月嫂、护工、维修水暖电等维修工、搬家工、家教、开锁等行业。

（二）以家庭服务业进一步促进就业还需提高思想认识。经调查发现，家庭服务的从业人员主要为农民工、下岗职工和灵活就业人员为主，专业院校毕业生仅为一小部份，从业人员文化程度以初、高中为主。从业人员整体文化素质偏低，技术含量偏低，这和人们的传统认识有很深的关系。长期以来很多人不看好这个行业甚至有人歧视这个行业，人们认为仅是没有专业技能没有文化的人迫不得已才从事这样的职业，很多专业院校的毕业生择业时不看好家庭服务业的工作，造成了市场有需求，但是却无人才的局面。

（三）家庭服务业需要加强规范和管理。目前各类家庭服务机构处于自发的、无序的、零、散、乱的状态，缺少有影响力的龙头企业带动，企业化进程缓慢，主要以小门面、小广告、小队伍为主，服务项目单一。缺少规范化、科学化管理，与服务对象之间没有规范的合同文本和约定，没有行业工作规章和标准。大多服务机构设备简陋、落后，缺乏诚信度。而家庭服务大多会进入民宅，与老人小孩残弱近距离接触，缺少对从业人员的规范管理，设备设施简陋、工作人员责任心不强等因素都可能造成服务对象身心和财物的损害。

同时，家庭服务从业人员多为城镇下岗失业人员、进城及外来务工人员，年龄40—55周岁，技能单一或无技能，95%以上的人员没有受过专业技术培训。他们自身大多缺少法律意识和依法维权意识，缺少安全操作意识和有关的防范措施。因此家庭服务业对外服务准则和对内管理制度都需要加强规范和管理。

（四）对从业人员培训力度应加强。当前诸多培训机构对家庭服务培训的重视不够，有的甚至没有设此专业。而且大多数培训机构缺少有资质的培训教师，并缺少必要的实习设备。培训机构缺少和用人单位、人力资源市场之间的沟通和连接，处于缺失和断档状态。从业人员的市场需求是旺盛的，但往往用人方雇不到满足要求的人员。

随着家庭小型化、人口老龄化、生活现代化和服务社会化的发展，家庭服务需求还将进一步扩大，将是当前及今后一个时期城市开发就业岗位的主要增长点。对此，必须结合家庭服务的服务形式、从业人员素质和舆论导向，采取综合措施，把发展家庭服务业促进就业工作抓好、抓实、抓出成效。结合家庭服务业的现状和存在的问题，提出如下几点建议：

（一）通过各项优惠政策，促进家庭服务业的发展。政府可从降低企业准入标准、给予企业一定社会保险费用补贴、减免部分税费、补贴培训费用等方面推动家庭服务企业发展，让企业与家庭服务人员建立规范的劳动法律关系，从而保障这一群体的各项权益。

（二）扶持并做强做大家庭服务职业技能培训机构。凡具备培训办班资格或办学条件的家庭服务行业培训机构，经人力保障部门审定后，开展家庭服务业从业人员职业技能培训的，相关培训补贴可按省、州有关就业培训补贴政策的规定给予补贴。培训后经考核鉴定成绩合格者，由人社部门颁发职业资格证书或职业技能培训结业证书，做到“输入有组织、培训有教材、实训有基地、鉴定有标准”，逐步实现“上岗先培训、劳动签合同、保险进统筹、维权多渠道”。支持行业协会、家庭服务骨干企业建立家庭服务员培训基地。

（三）营造良好环境，推动家政劳动社会化。一是积极引导人们转变消费观念，扩大家庭服务消费领域和消费群体。加快后勤服务社会化改革，推动社区家庭服务市场化、网络化、社会化；二是推进网点建设。支持家庭服务企业建设面向社区居民的连锁网点。出台为居家养老提供家政服务的扶持奖励政策，鼓励家庭服务企业从事居家养老服务，并对从事居家养老服务的家庭服务企业给予一定的资金扶持。三是强化协会作用。扶持行业协会发展，完善行业协会组织机构，扩大行业协会覆盖面，增强行业协会的广泛性、代表性、权威性。加强协会自身建设，推动行业协会工作人员专职化和全员聘用制，促使行业协会自我完善、自我发展。充分发挥行业协会的服务、协调、维权、规范和指导作用，提高家庭服务业知名度。

（四）加强舆论宣传，提高社会各界对家庭服务业的认识。一方面，加强舆论宣传营造良好的氛围。切实做好对家庭服务业的宣传，协调各新闻媒体充分发挥舆论导向的作用，在全社会形成尊重、关心、支持家庭服务工作的良好环境，并通过宣传，加深广大群众对家庭服务业的认识和了解，扩大家庭服务消费。同时，通过加大对家庭服务业的宣传力度，大力宣传家庭服务业在经济社会发展中的积极作用。另一方面，宣传家庭服务行业的先进典型，鼓励和支持家庭服务业人才培养。加大政府表彰力度，对于优秀的家庭服务企业要大力表彰。利用各类培训机构，按照从业规范和职业标准，做好家庭服务人员培训。完善评价体系，对家庭服务从业人员进行职业技能鉴定并授予相应的称号，通过一系列激励措施，增强家庭服务从业人员的荣誉感，使他们更加热爱这一行业，努力提高服务水平。