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最新子女改姓协议书(通用16篇)

时间:2023-10-22 12:42:46 作者:雅蕊 最新子女改姓协议书(通用16篇)

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子女抚养协议书

男女双方因是恋人关系,______年农历2月8日生育一子,名张社业,因男女双方性格不和,不能共同生活,未办理结婚证,非婚生子女应按已婚子女对待,订立如下协议:

一、男女双方未进行结婚登记,不受法律保护,自签订协议之日视为分开,不受婚姻约束。

二、子张社业由女方杨倩抚养,抚养费由女方承担,男方不承担,教育费凭票由男女双方共同承担,各占50%。

三、男女双方共同生活期间无共同财产,无婚前财产,无债权债务。

四、订立协议以后,男女双方不能干涉对方的婚姻。

以上协议经男、女双方共同协商订立,系双方的真实意思表示,公平、公正,签订捺印生效。

男方:______女方:______

______年______月______日

子女离婚协议书

男方与女方于_年_月认识,于_年_月_日在___登记结婚,婚后于_年_月_日生育一儿子,名__。因性格不合、常年吵架致使夫妻感情破裂,已无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:儿子__由男方抚养,随同男方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,女方每月支付抚养费_元,应于每月的_日前将儿子的抚养费交到男方手中或指定的____银行帐号:______________)。在不影响孩子学习、生活的情况下,女方可随时探望男抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理:女方自愿放弃夫妻共同财产。

四、债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间向女方父母借钱__元,向男方姐姐借钱_元,用于购买挖掘机和房屋。鉴于第三条中女方放弃夫妻共同财产,以上债务由男方一人承担。否则,视为本协议第三条无效,女方可以重新分割夫妻共同财产,同事承担共同债务。

五、协议生效时间的约定:_年_月_日。

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

六、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向_____人民法院起诉。

男方:____签名___。

_年_月_日。

女方:____签名___。

_年_月_日。

子女离婚协议书

某男,男,汉族,生于19年月日,人,现住。身份证号:。

某女,女,汉族,生于19年月日,人,现住。身份证号:。

某男与某女经人介绍后恋爱,于xx年xx月xx日在xx市xx区民政局登记结婚,生有一女:xxx,现年23岁。基于双方性格不合,无法共同生活,夫妻感情彻底破裂,已无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,依据《中华人民共和国婚姻法》第四十条、第四十一条相关规定订立离婚协议,内容如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、女儿xxx现年23周岁,已成年,即不存在抚养问题。依xxx自行决定,今后随某女一起生活。

三、夫妻共同财产的处理。

1、机动车辆:×年×月×日由某男之姐赠予的×牌汽车一辆,离婚后归男方所有。

2、男女双方目前均无存款以及股权、股票、债券等。

3、房产:夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套,登记在名下,属夫妻共有财产。离婚后,该套房屋归男方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方承担。男方给予女方经济补偿人民币×××元,在本协议签订之日起×日内付清。夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价×××万元,归男方所有,男方给予女方经济补偿人民币×××元,在本协议签订之日起×内付清。

4、双方在各自名下的其它私人财产(例如首饰、衣服等)归各自所有。

四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确处理。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

五、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

男方:

女方:

附件:家用电器及家具清单一份。

子女离婚协议书

男方:____,男,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:

女方:____,女,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:

男方____与女方____于____年__月认识,于__年__月__日在____登记结婚,婚后于__年__月__日生育一儿子女儿,名______。因____致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

1.儿子由男方抚养,女方每月5日前付抚养费xx年内补偿给男方××5万元。离婚后7个工作日内男方应协助女方办理房屋过户手续,相关费用由女方承担。

2、小轿车的分割:牌号为××××××的宝马×××轿车归男方所有,男方补偿给女方××万元,此款可以从男方应得的房屋补偿款中扣除。

3、股票分割:各自名下的股票现市值相当,归各自所有。

4、各自名下的银行存款现已分割完毕,再无争议。

5、家用物品的分割:下列家庭共同财产归男方所有:sony摄影机一部、32寸sony液晶电视一台、男方个人生活用品。家里其他夫妻共同财产如健身器材、音响、空调、冰箱等均归女方所有。

双方在××××年共同为儿子办理的××××终身保险,离婚后由双方平均负担保险费,同时原保险合同的受益人变更为×××、×××两个人。

双方均无夫妻共同的债权及债务,如有其他债务,应由责任方个人承担。

协议人:协议人:

年月日年月日。

收养子女协议书

送养人:______________。

收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:

第一条_________,兹愿收养_________为养子女。

第二条收养人_________是_________单位的_________(职务),现年_________岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住_______省_________市_________区(县)_________街_________号。

收养人健康状况:_________。

收养人财产状况:_________。

第三条被收养人_________男(女)_____年____月____日出生,_______省_______市_______区(县)人,愿被_________收养。

第四条被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。

第五条送养人_________(姓名/名称),住_________省_________市_________区(县)_________街_________号。因_________原因将_________送养。

第六条被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。

第七条收养人与被收养人间,有互负抚养的`义务,有互享继承的权利。

第八条收养人对被收养人,有管教培育的责任。

第九条甲乙双方在本协议签订后_____日内,到______民政局办理收养登记手续。本收养协议自_____公证机关公证之日起生效。

收养人(签字):___________。

_________年______月______日。

签订地点:_________________。

被收养人(签字):_________。

法定代理人(签字):_______。

_________年______月______日。

签订地点:_________________。

鉴(公)证意见::_________。

经办人::_________________。

鉴(公)证机关(章):_____。

_________年______月______日。

(注:除国家另有规定外,鉴(公)证实行自愿原则)。

子女抚养协议书

甲方:xx,女,民族,年月日出生,住址:xx,身份证号码:

乙方:xx,男,民族,年月日出生,住址:xx,身份证号码:

甲方与乙方经充分协商,就双方所生儿子的抚养事宜自愿达成如下协议,双方愿意共同遵照执行此非婚生子女抚养协议:

二、乙方自愿承担儿子付任何费用;

六、本抚养协议一式二份,甲乙双方各自留存一份,自双方签字之日起生效。

甲方:

乙方:

见证人:

协议签订日期:年月日

收养子女协议书

收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:

_________夫妇,兹愿共同收养_________为养子女。

_________男(女)______年______月_______日出生,_________省_________县人,愿被_________夫妇共同收养。

被收养人的.法定代理人_________同意_________被收养。

被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。

收养人与被收养人间,有互负抚养的义务,有互享继承的权利。

收养人对被收养人,有管教培育的责任。

本收养契约书经双方签名后生效,特立此契约为凭。

收养人(签字):___________

_________年______月______日

被收养人(签字):_________

法定代理人(签字):_______

_________年______月______日

离婚子女协议书

甲方:               性别:男                       出生年月:

住址:                                                      身份证号:

工作单位:

乙方:               性别:女                      出生年月:

住址:                                                     身份证号:

工作单位:

双方自愿分手,本着对孩子负责的态度,两人经协商同意,决定将孩子交由______抚养,并达成如下协议:

1、孩子由乙方抚养,直至年满18周岁,负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后,孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下种方法支付抚养费。

a:甲方则每月支付抚养费______元,不承担具体抚养工作,直至十八岁。十八岁后,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应承担。

将来,甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的,乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的,在甲方的同意下,乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费,以保障孩子将来的生活。

b:甲乙双方达成一致,抚养费共计______(大写),暂时支付______(大写)付给乙方,剩余部分按月支付到乙方账户。

甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨,应适当的增加,具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权,甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学,产生的学杂费等相关教育费用,每年甲乙双方各交一学期(注:甲方上期,乙方交下期),直至交到孩子终止求学。

5、孩子的医药费,在元以内由抚养方先垫付,凭相关发票,甲、乙双方各承担一半,超过元,由乙方通知甲方,双方共同承担。

6、以上所列各项,立约人完全同意。欢迎访问信法网,子女抚养协议书范文大全)。

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子女抚养协议书

乙方: 性别 :民族: 出生年月: 年 月 日,身份证件类型: 证件号码: 住址:

见证人: 性别: 民族: 出生年月: 年 月 日,身份证件类型: 证件号码:住址:

经甲乙双方经充分协商,就双方非婚生子女的抚养事宜自愿达成如下协议,双方愿意共同遵照执行此非婚生子女抚养协议:

一、双方一致同意 (非婚生)的抚养权和监护权归乙方

二、甲乙双方可以自愿选择以下第一种、第二种或第三种方式支付子女 的抚养费、生活费、医疗费和其他费用。

第一种支付方式:甲方于本协议生效之日一次性支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等总计人民币元。

第二种支付方式:甲方于本协议生效之日起按年支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等 元人民币/每年,支付截止日期为非婚生子女年满十八周岁。 第三种支付方式:甲方于本协议生效之日起按月支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等费用 元人民币/每月,支付截止日期为非婚生子女年满十八周岁。

三、甲、乙双方同意:对子女在未成年期间造成第三人人身或财产损害的赔偿,由乙方承担赔偿责任。

四、甲方对子女享有探望权,乙方无正当理由不可剥夺甲方对孩子的探望权,也不得剥夺孩子对甲方的探望权。

五、甲方付清约定费用后跟乙方以及子女的抚养、教育、上报户口等再无任何关系,也无须承担子女的任何费用,乙方不得再以任何理由要求甲方、方支付任何费用。若乙方违约,则乙方返还甲方已经支付的所有费用,同时终止对子女 的抚养权。

六、在乙方承担对孩子的抚养教育期间,对孩子的抚养及教育等方面有不良影响或影响孩子身心健康的,甲方有权对孩子进行抚养和教育,乙方必须返还甲方所支付的对孩子的抚养费、医疗费、教育费等相关费用。

七、本协议自双方签字之日起生效。

本非婚生子女抚养协议一式二份,甲乙方各自留存一份。

甲方:(签名)

乙方:(签名)

见证人:(签名)

协议签订日期: 年 月 日

子女财产协议书

男方:xxx,男,汉族,19xx生,身份证号码:

住址:

女方:xxx,女,汉族, 19xx生,身份证号码:

住址:

双方于20xx年 月 日在 xx市 人民政府的民政部门登记结婚,婚后无子女,因双方性格不和,无法共同生活,自愿离婚,经双方协商一致,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间,考虑到婚姻存续期间,女方对家庭有较大的付出,男方愿意补偿人民币10万。男方承诺,上述款项在20xx年12月31日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额,并追究其隐匿、转移财产的法律责任,隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在20xx年12月31日前按时向女方支付前述10万元,则每逾期一日,其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金,直至10万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式三份,自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方: (签名) 女方: (签名)

年 月 日 年 月 日

子女抚养协议书

甲方:_________(女方)

乙方:_________(男方)

甲、乙双方经_________登记双方自愿离婚,现就离婚后对子女_________的抚养事宜达成协议如下:

一、女儿/儿子_________现年_________岁,归_________方抚养。

二、

1.从_________年_________月_________日起由_________方每月付给_________方_________元作女儿/儿子_________的抚养费(直至十八岁)。

2._________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注:甲方交上学期,乙方交下学期,直至交到_________不愿读书为止)。

3._________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子_________的'医药费,在_________元以内由抚养方先垫付,凭票甲、乙双方各承担一半,超过_________元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。

四、_________年以前的教育费、医药费、生活费,均已由_________方负责,再不计算。

五、望双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份,甲、乙双方各一份,此协议签字生效。

甲方(签字):_________  乙方:(签字):_________

子女抚养协议书

儿子____由女方抚养,随同女方生活,抚养费由男方全部负责,男方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方作为女儿的抚养费。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。

存款:_______双方名下现有银行存款共____元,双方各分一半,为______元。分配方式:_______各自名下的存款保持不变,但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。

房屋:_______夫妻共同所有的位于______的.房地产所有权归方所有。

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项,均应于____年__月__日前支付完毕。

本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方:_________________女方:_________________。

____年__月__日____年__月__日。

因离婚给孩子申请改姓协议书

双方于____年__月认识,于____年__月__日在____登记结婚,婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿),名____。现夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经双方协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

无孩子。

三、夫妻共同财产的处理:

无共同财产。

四、债权与债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向__×所借债务由__方自行承担……)。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的'责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保x以上所列婚内全部共同财产的真实x。

六、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次x支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次x补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项,均应于____年__月__日前支付完毕。

本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚x》之日起生效。

男方:(签名)。

女方:(签名)。

____年__月__日。

____年__月__日。

子女抚养协议书

立协议人:

甲方:

性别:男

出生年月:

住址:

身份证号:

工作单位:

乙方:

性别:女

出生年月:

住址:

身份证号:

工作单位:

双方自愿分手,本着对孩子负责的态度,两人经协商同意,决定将孩子交由______抚养,并达成如下协议:

1、孩子由乙方抚养,直至年满18周岁,负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后,孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下种方法支付抚养费。

a:甲方则每月支付抚养费______元,不承担具体抚养工作,直至十八岁。十八岁后,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应承担。

将来,甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的,乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的,在甲方的同意下,乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费,以保障孩子将来的生活。

b:甲乙双方达成一致,抚养费共计______(大写),暂时支付______(大写)付给乙方,剩余部分按月支付到乙方账户。

甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨,应适当的增加,具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权,甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学,产生的学杂费等相关教育费用,每年甲乙双方各交一学期(注:甲方上期,乙方交下期),直至交到孩子终止。

5、孩子的医药费,在元以内由抚养方先垫付,凭相关发票,甲、乙双方各承担一半,超过元,由乙方通知甲方,双方共同承担。

6、以上所列各项,立约人完全同意。

协议人签名:____

协议人签名:____

年 月 日

年 月 日

子女赡养协议书

被赡养人姓名:

赡养人姓名。

大女儿:二女儿:三女儿:

长子:次子:

为维护被赡养人合法权益,切实保障被赡养人的晚年生活,赡养人和被赡养人签订如下养协议。

第一条、赡养人的主要义务。

1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务,各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。

3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护,未经被赡养人同意,赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。

4、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。

5、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构,保证被赡养人吃饱、吃好。

6、如被赡养人不能自行出行,赡养人应安排时间负责被赡养人出行,所需交通费由赡养人承担。

7、被赡养人生病,赡养人应及时给予医治,并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的,应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理,没有时间或条件亲自护理的,由当期赡养人聘请专人护理。

8、被赡养人生活不能自理时,赡养人自行护理应每个月轮换一次,由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的,可以按照被赡养人的意愿,请人代为照料,并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理,其他赡养人应支付相应的补助,补助的数额由赡养人共同协商。

9、被赡养人体弱多病行走不便的,赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护,在精神上关心被赡养人,不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。

10、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日,宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的.气氛,不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。

第二条、赡养的方式、周期。

1、被赡养人单独居住的,赡养人应主动上门赡养,各赡养人每个月轮换一次。

2、被赡养人同赡养人同住的,各赡养人按照长幼顺序每个月轮换一次,下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。

第三条、赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间。

1、被赡养人单独居住的,赡养人每月给付被赡养人赡养费元。

2、赡养人应以现金方式支付赡养费,赡养人应填好相应凭证,赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

3、赡养费或共同承担的费用,由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用,由被赡养人从存款中支取,不足部分,赡养人共同承担。

第四条、协议变更的条件和争议的解决方法。

1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

2、赡养人在协商、调解的过程中,各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商,妥善处理好争议事宜。

第五条、违约责任。

1、赡养人不得以放弃继承权或其它理由,拒绝履行赡养义务。

2、赡养人不履行赡养义务,被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。

3、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。

4、赡养人不尽赡养义务的,在继承遗产时少分或不分。

5、部分赡养人不履行义务,其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务,任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。

本协议共页,一式份,具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。

被赡养人:

赡养人。

大女儿:

二女儿:

三女儿:

长子:

次子:

协议签订时间:________年____月____日。

协议签订地点:

子女赡养协议书

甲方:_______________(女方)。

乙方:_______________(男方)。

甲、乙双方经_____________登记双方自愿离婚,现就离婚后对子女_____________的抚养事宜达成协议如下:

一、女儿/儿子_____________现年_____________岁,归_____________方抚养。

二、

1.从_____________年_____________月_____________日起由_____________方每月付给_____________方_____________元作女儿/儿子_____________的抚养费(直至十八岁)。

2._____________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注:_______________甲方交上学期,乙方交下学期,直至交到_____________不愿读书为止)。

3._____________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子_____________的.医药费,在_____________元以内由抚养方先垫付,凭票甲、乙双方各承担一半,超过_____________元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。

四、_____________年以前的教育费、医药费、生活费,均已由_____________方负责,再不计算。

五、望双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份,甲、乙双方各一份,此协议签字生效。

甲方(签字):_______________。

_____________年__________月__________日。

乙方:_______________(签字):_______________。

_____________年__________月__________日。

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