月工作总结是我工作中的一面镜子，可以让我发现自己的进步和不足。【公司名称】一月份工作总结 -- 精益求精，永不满足！
随着人们生活水平的不断提高及农村独生子女不断增多，导致老年人的养老和医疗问题尤为突出。医院不能养老，传统的养老机构又不方便及时就医，不少入住养老机构的老人一旦患病，便时常往返于医院和养老机构间，不但耽误了老人的治疗，同时也增加了不少家庭的负担。
国家实施的医养结合政策解决这一难题。我们医院领导高度重视医养结合工作，在年初就将其纳入了医院发展的基本规划，现结合我院实际情况汇报如下：一、完成的主要工作：
1、重新修订了医养结合实施方案；
2、成立了由医院主要负责人卜凡廷院长为组长的医养结合工作管理小组；
8、每季度为老人进行一次健康知识讲座；
11、每月周不少于一次由高年资医生到颐养中心为老人进行健康咨询等医疗服务；
12、每月不少于四次组织老人进行康复训练活动；
1、受现有的医、养体制和机制制约，医养难“结合”。现有的体制和机制是民政系统“管养老不医护”，而卫生医疗系统则是“管医疗不养老”，养老和医护两张皮，经费专列，专款专用，治病的“医保钱”只能花在医院，老年人在养老机构中就医费用，则无法在医保报销。
3、大多机构养老医护专业人才缺乏，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢救服务。特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前养老机构医护人员医技远跟不上需要。
4、医疗机构支持养老服务困难。医疗机构本身医疗资源十分紧张，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低，加之医患关系、医疗纠纷等潜在风险，医院开展老年病疗养，经济效益远低于正常医治，又得不到民政部门的床位补贴，难以收治老年康复病人。“医养结合”关系如不建立，医疗机构很难为养老提供全面、及时、有效的医疗支持。
三、新年度思路：
1、进一步加强与养老机构的合作。规范开展转诊和预约服务，畅通就诊绿色通道，提升服务能力，切实做好老年病、慢性病防治和康复护理服务工作。
2、进一步深化与老年人家庭医疗契约服务。通过采取有效措施，不断提高家庭医生服务水平，切实为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力。
3、进一步加快发展专业规范的护理服务。进一步落实医疗机构护理人员配备标准，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务，全面提高规范化服务水平。
坚持以老年人需求为导向，以提升医养结合服务质量为工作出发点和落脚点，按照职责分工，舂力解决影响医养结合机构医疗卫生服务质量的突出问题，为老年人提供安全、规范、优质的医疗卫生服务，切实提升老年人的获得感和满意度。
二、主要目标。
到2021年底，医养结合服务相关制度、标准、规范初步建立，医养结合机构医疗卫生服务能力持续提高,医疗卫生服务质量得到提升。到2022年底，医养结合服务质量标准和评价体系基本建立，医养结合机构医疗卫生服务能力和服务质量显著提升。
三、重点内容。
（一）全面开展医养结合机构医疗卫生服务质量检查。在全省范围内全面开展对各类医养结合机构医疗卫生服务质量的检查，发现存在问题与不足，明确整改方向和内容，推动医养结合机构提升医疗卫生服务质量。
（二）规范开展医养结合机构内部医疗卫生服务。推动医养结合机构严格落实各项医疗管理相关法律法规、规范性文件及标准，落实各项医疗质量安全管理核心制度,根据相关要求配置科室、人员和设施设备,规范开展医养结合机构医疗卫生服务。
（三）落实完善医养结合机构服务和管理相关制度和标准。按照《省卫生健康委关于加强医养结合机构服务管理的通知》和国家《医养结合机构服务指南（试行）》、《医养结合机构管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强医养结合机构的服务管理,鼓励各地结合实际完善医养结合相关服务管理制度和标准规范。
（四）加强医养结合人才队伍建设。加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人才队伍能力建设，加大培养培训力度。鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。积极组织参加全国医养结合人才能力提升培训项目，为医养结合机构管理和服务人员提供继续教育。
（五）加强医养结合机构信息化建设。加强信息技术支撑，继续做好医养结合监测工作。医养结合机构要加快与省全民健康信息平台的服务对接,完善本机构医院信息管理系统对居民健康档案的调阅功能,及时、充分掌握老年患者的病程、病史和既往就诊历史，充分利用已有的医疗健康大数据建设成果为老年患者提供服务。积极推动xxx省医养结合智能服务平台xxx的推广和应用。积极争取扩大我省参加国家老龄健康医养结合远程协同服务试点范围，推动老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊等服务。
（六）加强医养结合机构常态化疫倩防控和传染病防控工作。按照国家和省里有关要求，加强医养结合机构新冠肺炎常态化疫情防控,严格执行疫情防控有关要求及工作规范、指南,明确分工，压实责任，切实落实疫情防控各项措施。加强医养结合机构感染管理和传染病防控工作，降低机构内交叉感染风险。
四、工作安排。
医养结合机构服务质量提升行动自2020年起开始实施，为期三年，每年按照xxx全面自查一整改核查一总结提升xxx的程序开展工作。
（一）全面自查。各市州卫生健康委制定行动实施方案，明确工作要求。根据行动方案，各市州会同所辖县级卫生健康行政部门组织辖区内所有医养结合机构认真开展自查。
（二）整改核查。各医养结合机构要结合自查情况，对发现的问题认真整改，可立即整改的要立即整改，不能立即整改的，要明确整改方案及期限。各医养结合机构填写《医养结合机构服务质量自查整改表》,向当地县级卫生健康行政部门报告自查及整改情况。各市州卫生健康委应在机构自查整改基础上，指导所辖县级卫生健康行政部门对医养结合机构进行核查，对发现的问题进行分类指导、督促整改。对存在违法违纪违规的机构，依法依纪依规处置。
（三）总结提升。各市州卫生健康委要适时开展随机实地抽查，对行动开展情况进行全面总结，形成本地区总结报告，并填写《医养结合机构服务质量提升行动汇总表》,于每年10月上旬报送省卫生健康委。省卫生健康委和省中医药管理局将组织专家开展抽查评估，每年抽查评估内容将有所侧重。
五、工作要求。
（一）高度重视,认真组织。各级卫生健康行政部门要将医养结合机构服务质量提升行动作为年度重点任务进行安排部署，结合医养结合监测工作，加强工作保障，落实各项任务，确保取得实效。要将医养结合机构医疗卫生服务质量管理纳入医疗质量管理体系范畴，严格按照相关规章和规范执行，确保医疗卫生服务质量安全。
（二）全面排查，整改提高。各市州卫生健康委要督促县级卫生健康行政部门对其所辖医养结合机构逬行逐一核查，对发现的问题建立台账z并及时整改。自查和整改工作应实事求是，严禁弄虚作假。对自查中发现的普遍性问题,要统一硏究解决。受新冠肺炎疫情影响，2020年的医养结合机构服务质量提升行动时间紧、任务重，各市州卫生健康委要加快相关工作进度。各市州卫生健康委应于2021年1月25日前将2020年的行动总结报告及汇总表报送省卫生健康委。
（三）巩固成果,宣传推广。各级卫生健康行政部门要认真总结行动中发现的好经验、好做法，并加大宣传推广，有关情况请及时报送省卫生健康委。
核心提示医养一体养老院建设项目投资环境分析，医养一体养老院建设项目背景和发展概况，医养一体养老院建设项目建设的必要性，医养一体养老院建设行业竞争格局分析，医养一体养老院建设行业财务指标分析参考，医养一体养老院建设行业市场分析与建设规模，医养一体养老院建设项目建设条件与选址方案，医养一体养老院建设项目不确定性及风险分析，医养一体养老院建设行业发展趋势分析。
第.一章总论。
1.1.2建设性质。
1.1.5研究工作依据。
1.1.5.1国家政策、行业发展规划、地区发展规划。
1.1.5.2医养一体养老院建设项目单位提供的基础资料。
1.1.6研究工作范围。
1.2可行性研究结论。
1.2.1市场预测和项目规模。
1.2.1.1市场需求量简要分析。
1.2.1.2目标市场的确定。
1.2.1.3产品方案及销售收入预测。
1.2.2原材料、燃料和动力供应。
1.2.3厂址。
1.2.4环境保护。
1.2.5工厂组织及劳动定员。
1.2.7投资估算和资金筹措。
1.2.7.1投资估算。
1.2.7.2资金筹措。
1.3主要技术经济指标表。
表1-1主要技术经济指标表。
第二章项目背景与投资的必要性。
2.1.1行业政策背景。
2.2投资的必要性。
2.2.1医养一体养老院建设项目的建设是市场的需要。
2.2.2医养一体养老院建设项目是增加地方的财政税收的需要。
2.2.3医养一体养老院建设项目是提高当地群众收入和保持社会繁荣稳定的需要。
第三章市场分析。
3.1市场整体趋势。
3.2市场规模。
3.3市场预测。
3.4产品的竞争力分析。
第四章建设条件与厂址选择。
4.1.1概况。
4.1.2选择原则。
4.1.3场址概述。
4.1.4工业集中区简介。
4.2厂(场)址建设条件。
4.2.1地理。
气候。
4.2.2资源概况。
4.2.3交通区位。
4.2.4社会经济条件。
4.3主要原辅材料供应。
4.3.1主要原材料。
4.3.2燃料动力。
第五章工程技术方案。
5.2生产技术方案。
5.2.1技术来源。
5.2.2生产工艺流程。
5.3工程方案。
5.3.1土建。
5.3.1.1设计规范和标准。
5.3.1.2设计原则。
5.3.1.3工程概况。
5.3.1.4建筑要求和效果。
5.3.2厂区防护设施及绿化。
5.3.3道路停车场。
第六章总图运输与公用辅助工程。
6.1总图运输。
6.1.1总图布置方案的'要点及说明。
6.1.1.1设计依据及基础资料。
6.1.1.2总图布置原则。
6.1.2总图布置方案。
6.2场内外运输。
6.2.1运输量。
6.2.2运输工具及运输方式。
6.2.2.1厂外运输。
6.2.2.2厂内运输。
6.3公用辅助工程。
6.3.1给排水工程。
6.3.1.1设计依据。
6.3.1.2设计范围。
6.3.1.3给水水源及用水量。
6.3.1.4排水。
6.3.2电气工程。
6.3.2.1设计依据。
6.3.2.2设计范围及内容。
6.3.2.3负荷等级与供电电源的确定。
6.3.2.4低压配电设计。
6.3.2.5防雷及电气安全接地系统。
6.3.2.6综合布线系统设计。
6.3.2.7有线电视系统设计。
6.3.3暖通。
6.3.4维修。
6.3.5通讯设施。
第七章节能。
7.1用能标准和节能规范。
7.1.1原则和标准。
7.1.2规范和依据。
7.2能耗状况和能耗指标分析。
7.3节能措施。
7.3.1建筑节能。
7.3.2节电措施。
7.4节水措施。
第八章环境保护。
8.1环境保护执行标准。
8.1.1环境质量标准。
8.1.2污染物排放标准。
8.2环境和生态现状。
8.3主要污染源及污染物。
8.3.1建设期对环境的影响。
8.3.1.1大气环境影响分析。
8.3.1.2水环境影响分析。
8.3.1.3声环境影响分析。
8.3.1.4固体废弃物影响分析。
8.3.2运营期对环境的影响。
8.3.2.1水环境影响分析。
8.3.2.2大气环境影响分析。
8.3.2.3噪声环境影响分析。
8.3.2.4固体废弃物影响分析。
8.4环境保护措施。
8.4.1建设期污染防治措施。
8.4.2运营期污染防治措施。
8.4.2.1废水治理方案。
8.4.2.2废气治理方案。
8.4.2.3噪声治理方案。
8.4.2.4固体废弃物治理方案。
8.4.2.5全厂绿化措施。
8.5环境监测与环保机构。
8.6公众参与。
8.7环境影响评价。
第九章劳动安全卫生及消防。
9.1劳动安全卫生。
9.1.1设计依据。
9.1.2劳动安全。
9.1.2.1厂区布置与厂内运输安全。
9.1.2.2防火防爆。
9.1.2.3防机伤、摔伤。
9.1.2.4电气事故预防。
9.1.2.5防雷与接地。
9.1.3职业卫生。
9.1.3.1防噪音。
9.1.3.2防暑降温、防寒和防温。
9.1.3.3降低劳动强度。
9.1.3.4女工保护。
9.2消防安全。
9.2.1设计主要依据。
9.2.2消防原则及措施。
第十章组织机构与人力资源配置。
10.1组织机构。
10.2人力资源配置。
10.2.1劳动定员。
10.2.2人员来源。
10.2.3人员培训。
10.3项目管理。
10.3.1财务管理。
10.3.2设备物资管理。
10.3.3工程管理。
12.1投资估算。
12.1.1编制依据。
12.1.2编制方法。
12.1.3建设投资总额。
12.1.3.1工程费用。
12.1.3.2工程建设其他费用。
12.1.3.3工程建设预备费。
12.1.3.3建设期利息。
12.1.4流动资金估算。
12.1.4.1估算依据。
12.1.4.2估算结果。
12.1.5投资估算结果。
12.2资金筹措。
12.3投资使用计划。
12.3.1投资使用计划。
12.3.2借款偿还计划。
12.4投资估算表。
详见经济附表：
建设投资估算表;。
建设期利息估算表;。
流动资金估算表;。
资金筹措与使用计划表。
第十三章工程招标方案。
13.1总则。
13.3招标内容。
13.4招标基本情况表。
14.1财务评价依据及范围。
14.2基础数据及参数选取。
14.3财务效益与费用估算。
14.3.1年销售收入估算。
14.3.2产品总成本及费用估算。
14.3.3利润及利润分配。
14.4财务分析。
14.4.1财务盈利能力分析。
14.4.2财务生存能力分析。
14.5财务清偿能力分析。
14.6不确定性分析。
14.6.1盈亏平衡分析。
14.6.2敏感性分析。
14.7财务评价结论。
15.1风险因素的识别。
15.2风险评估。
15.3风险对策研究。
第十七章附表。
1.1.1《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》1。
1.1.2《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》实施2。
1.1.3《中国老龄事业发展“十二五”规划》2。
1.1.4《社会养老服务体系建设十二五规划》3。
1.1.5《xxx省“十二五”规划》3。
1.2经济背景5。
1.2.1国内生产总值持续高速增长5。
1.2.2居民收入不断攀升，促进对养老服务的需求6。
1.3行业背景6。
1.3.1我国人口老龄化趋势明显6。
1.3.2机构养老是未来养老模式的主要形式7。
二、项目总论11。
2.1项目基本情况11。
2.2项目建设单位基本情况11。
2.3项目可行性研究报告编制单位12。
2.4项目可行性研究报告编制依据12。
2.5项目建设内容与规模13。
2.6项目总投资及来源13。
2.7项目经济及社会效益13。
2.8项目结论与建议14。
2.8.1项目主要经济指标14。
2.8.2项目主要问题及解决建议15。
三、项目建设的必要性与可行性17。
3.1项目建设必要性17。
3.1.1项目实施是响应国家政策，发展养老事业的需要17。
3.1.2项目实施是弥补资源不足，加强当地社会保障的需要17。
3.1.3项目实施是带动当地养老产业全面发展的需要18。
3.1.4项目实施是满足当地老年人口消费发展趋势的需要19。
3.2项目建设可行性19。
3.2.1模式可行性19。
3.2.2经济可行性20。
3.2.3组织协调和人力资源可行性20。
四、项目规划、市场分析及营销策略21。
4.1项目规划21。
4.1.1养老院整体项目规划21。
4.1.2医疗中心项目规划23。
4.1.3项目合作机构与专家简介28。
五、收入预测及市场分析31。
5.1项目目标客户选择及收入预测31。
5.2项目市场分析32。
5.2.1我国养老市场规模巨大32。
5.2.2项目地周边养老现状分析34。
5.3项目营销策略39。
5.3.1销售流程39。
5.3.2产业链延伸策略39。
5.3.3服务组合策略40。
5.3.4营销组合策略41。
5.3.5项目推广策略及客户管理42。
六、项目建设整体规划43。
6.1建设地址43。
6.1.1自然条件43。
6.1.2经济基础44。
6.1.3交通运输44。
6.2方案设计45。
6.2.1设计特点45。
6.2.2设计原则46。
6.2.3设计要求47。
6.3项目建设内容及工程造价56。
6.4项目规划图58。
6.5设备购置59。
6.6供排水工程61。
6.6.1设计依据61。
6.6.2设计范围61。
6.6.3给水设计61。
6.6.4消防给水系统61。
6.6.5排水设计62。
6.7供电工程62。
6.7.1设计依据62。
6.7.2设计范围63。
6.7.3电气设计63。
6.7.4照明设计64。
6.7.5电信通讯系统64。
七、项目优势分析65。
7.1政策扶持和行业前景优势65。
7.2医疗水平优势65。
7.3特色服务优势67。
7.3.1多层次诊疗项目67。
7.3.2人性化服务措施68。
7.3.3合理的定价体系68。
7.3.4严格的服务质量管理68。
7.3.5服务质量的监督措施68。
7.4行业经验和管理水平优势69。
7.5资本优势69。
7.6区位优势69。
八、环保、节能、消防与劳动安全71。
8.1环境保护71。
8.1.1设计依据71。
8.1.2场址环境条件72。
8.1.3项目主要污染源及污染物72。
8.1.4环境保护措施方案73。
8.1.5项目环境影响评价74。
8.2节能分析75。
8.2.1设计依据75。
8.2.2节能措施75。
8.2.3水专业节能措施75。
8.2.4本项目能耗76。
8.2.5项目节能管理76。
8.3消防措施76。
8.3.1设计依据76。
8.3.2消防措施77。
8.3.3火灾报警系统77。
8.3.4灭火系统77。
8.3.5消防知识教育78。
8.4劳动安全卫生78。
8.4.1设计依据78。
8.4.2保护措施78。
九、项目实施进度安排及人员配置80。
9.1项目组织机构80。
9.2人员招聘和培训81。
9.2.1人员招聘81。
9.2.2人员培训82。
9.3项目实施的各阶段84。
9.4项目实施进度表84。
十、项目投资估算及资金筹措85。
10.1项目总投资估算85。
10.1.1固定资产建设投资估算85。
10.1.2流动资金估算86。
10.1.3项目总投资87。
10.2资金筹措87。
10.3还贷计划88。
十一、项目财务评价90。
11.1计算依据及相关说明90。
11.1.1项目测算参考依据90。
11.1.2项目测算基本设定90。
11.2总成本费用估算91。
11.2.1直接成本91。
11.2.2折旧及摊销92。
11.2.3修理费92。
11.2.4财务费用92。
11.2.5其它费用92。
11.2.6工资与福利费用92。
11.2.7总成本费用92。
11.3销售收入、销售税金及附加和营业税估算94。
11.3.1销售收入94。
11.3.2销售税金及附加费用94。
11.4损益及利润及分配95。
11.5盈利能力分析97。
11.5.1投资利润率，投资利税率97。
11.5.2财务内部收益率、财务净现值、投资回收期97。
11.5.3项目财务现金流量表97。
11.5.4项目资本金财务现金流量表99。
11.6盈亏平衡分析100。
11.7敏感性分析101。
十二、效益分析102。
12.1经济效益102。
12.2社会效益102。
十三、风险与防控103。
13.1政策风险及防控103。
13.2工程技术风险及防控103。
13.3经营管理风险及防控103。
13.4市场风险及防控104。
13.5人力资源风险及防控104。
13.6财务风险及防控104。
十四、结论与建议106。
14.1结论106。
14.2建议106。
十五、附件107。
本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。
可行性研究报告是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。
资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。
投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。
报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。
报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等。
关联报告：
可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）。
第一节产品市场现状。
第二节市场形势分析预测。
第三节行业未来发展前景分析。
总结。
为深入贯彻落实党中央关于“实施健康中国战略”的总体部署，根据高陵区卫健局关于医养结合的工作要求，2019年上半年公寓在医养结合试点工作方面继续探索尝试，将老年人健康评估、日常护理、失能康复、健康管理、中医保健、心理健康、绿色急救、安宁疗护等全方位融合，形成养中有医、医中有养、医养结合的老年人健康管护服务新模式，现将我们半年来的工作情况汇报如下：
一、持续硬件投入、完善服务功能。
1、医务室的硬件改造和设备扩充基本到位。
目前面积达到了90.55m2，其中医护办27.4m2、药房4.75m2、治疗室10m2、输液室48.4m2。日常药品及急救设备均已配备到位。
我公寓新建成的中医馆室内面积近100㎡，目前已开展艾灸、熏蒸、中医经络治疗等特色服务项目。我们还聘请原长庆职工医院离退休医师岳志新坐堂问诊，岳大夫擅长中医针灸、按摩、骨科等治疗，对老人常见患有颈椎病、腰椎、偏瘫、失眠等疾病的老人进行按摩、针灸等治疗服务，缓解老人痛苦，得到了家属的一致好评。
3、安宁疗护区建成并投入使用。
在区卫健委的指导下，我们在三楼东区开辟了安宁疗护区，为重症患者提供姑息治疗、临终关怀、心理慰藉等服务，使老人安详而有尊严地走完人生最后一程，也极大地缓解了家属焦虑和悲痛的情绪。安宁疗护工作的顺利开展和良好反响，充分验证了我们推行安宁疗护这一项目的必要性和重要性。
1、打造一个提高身体健康素质的活动平台。
在公寓内设立室外、室外的健身活动场地、棋牌室、康复室、活动室、手工室等，组织各类适宜老人的文体活动、每天定时组织开展回春健身操等练习，树立健康、积极、向上的生活态度。
2、打造一个提升健康素养的培训平台。
针对老人需求，邀请医院专家定期在公寓开展老年人防跌倒讲座、老年人慢性病的预防和控制，根据季节变化开展中医养生保健等健康知识宣传及中药预防，通过开展健康体检、日常巡诊对老年人进行健康指导，让老年人提高防病、抗病的能力。定期对老年公寓的老人及员工进行老年人生活知识和急救知识讲座，提升老年人自我保健和急救意识。
3、打造一个健康阳光心态的咨询平台。
关注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨询室，通过开展音乐疗法、沙盘游戏，针对老年人由于社会角色的改变，生活节奏由原来的紧张、有序转为清闲、松散，社交圈骤然缩小，人际关系发生变化，易产生失落、孤独、怀旧心理、衰老感等心理问题易产生的孤独感、对死亡恐惧、与子女及工作人员沟通不畅、自我感觉老而无用等问题，邀请专家进行一对一心理疏导。定期邀请志愿者开展联谊活动，引导老人积极参与，提升老年人的价值感及存在感。
4、完善健康体能评估系统。
建立评估室，对入住老人进行初步评估。初评的项目包括老人的基本资料、生活自理能力、沟通与视听力能力、认知能力等。生活能力评估包括吃饭、大小便、穿衣等日常生活内容，判断老人能不能自己完成，自己有没有感知。我们也会通过对老人的直观感觉和家属提供的信息来进行判断老人的沟通与视听能力，对于老人的认知能力通过认知评估，我们能知道他们的认知程度，看老人能不能听懂我们的问题并给出他认为的正确答案。根据评估结果，我们会对老人确定护理等级，不同的护理等级提供对应的服务项目。
5、完善健康档案信息管理。
在建立老人健康信息档案的基础上，提供健康管理与监测。对每位新入院的老人进行全面的健康体检，建立健康档案，根据各项检查结果、以及老人生活能力评估和风险评估结果，向公寓护理部反馈老人身体状况，共同对老人制定切实可行的生活和医疗照料方案。对每位入住老人每周进行生命体征和身体情况的全面监测，主要包括老人的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，对慢性病老人进行常规的诊疗和监测，每年进行一次健康体检，做到早发现、早干预、早治疗。
6、确保绿色通道快捷畅通。
我们联合长庆职工医院、太和医院、凤城医院等多家医院，在已有的“绿色就诊通道”基础上，达成医疗人才的交流和共享，对突发危重疾病的老人，依托医院120急救点的优势，确保老人能得到及时抢救和转诊。
三、
问题与困惑：
1、专业医护人员难招难留。
老年公寓内设医务室需要聘请有医师资格的医生和有护理资格证的护士，养老机构难以给医护人员提供同等的工资福利待遇，同时他们在养老机构从业但无法进行执业注册，政策制约医护人员无法多点执业，对于医护人员的发展也受到一定的限制，从而使养老机构难以聘请到符合要求的医护人员。
医养结合需要医保体系的支撑，老年公寓推行医务结合首先要解决医务室纳入医保结算问题，现因医保资源有限、政策制约难与医保挂钩，老人就诊费用无法报销，增加了老人经济压力，老人仅在公寓做一些简单、收费低的诊疗，大大制约了老人的医疗需求，导致医务室亏损经营。
综上所述，长庆老年公寓将在上半年工作总结的基础上，进一步建立健全医养结合工作制度，完善医养服务模式，为老年人提供集医、护、养为一体的保障服务，同时，强化提高医务人员的医疗护理水平，为入住老人提供全天候的医疗卫生服务，保证老人在身体出现不适时，能够及时得到诊治，为其提供高效便利的医疗卫生服务。
渭源县中医医院（2016年10月25日）。
尊敬的各位领导：
首先，我代表渭源县中医院全体职工对各位领导在百忙之中来我院检查指导工作表示热烈地欢迎！对各位领导长期以来给予我院工作的关心和帮助表示衷心的感谢！下面，我就渭源县中医院医养结合工作进展情况简要汇报如下，不妥之处，请批评指正。
一、医院基本情况。
（件）。2015年共诊治门诊病人126433人（次），住院病人9895人（次）。2016年1-9月份共诊治门诊病人99328人（次），住院病人9458人（次），分别比上年同期增长、。人均门诊费用元，人均住院费用元。
今年以来，我院被确定为全市医养结合工作试点单位，医院领导班子高度重视，通过多种途径加快推进医养结合试点工作。
一是为了加强对推进医养结合工作组织领导，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长的加快推进医养结合工作领导小组，负责推进医养结合日常工作。医院将推进医养结合工作摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革的总体部署和规划。
二是为了使我院医养结合工作高起点、高标准推进，近日，我院组织相关负责人到兰州市城关区康乐医院参观学习医养结合试点工作，学习借鉴兄弟医院在医养结合工作中的好经验、好做法，并动员全院力量积极开展工作，为推进医养结合试点奠定了良好的工作基础。
三是为了推进医养结合工作有序推进，我院成立了老年病科，为老年人开通预约就诊等便利的绿色通道，开展急诊急救、预约就诊、中医养生保健、健康知识咨询、健康档案管理等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。
卫生、康复护理、生活照料、精神抚慰等需求，购进安全有效的康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品，努力为老年人提供优质、便捷、高效的健康养老服务。
五是加大对医养结合的宣传力度，通过宣传折页，电子屏幕或打造宣传长廊和宣传一条街，让全社会都了解实行医养结合的必要性和重要性，怎么样开展医养结合工作，开展医养结合的社会意义等，让更多的人支持医养结合工作。
六是突出中医特色养老服务。大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识、理念，探索多种中医药医养结合服务形式，积极组织开发药膳在老年群体中的推广和应用，探索建立“食养（疗）”、“药养（疗）”、“水养（疗）”、“沙养（疗）”、“文养（疗）”等中医药特色养生、养老模式。
三、存在的问题。
是养老服务硬件设施不健全。由于医院搬迁后，资金筹措困难，医养结合硬件设施还不到位。
四、下一步工作打算。
一是积极争取项目资金。努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，积极配置医养结合工作硬件设施。二是加大人才培养力度。采取多种形式引进医院急缺人才，合理配置医养结合工作科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加强院内人员的培养力度，努力提高医务人员养老护理综合服务水平。三是进一步完善便民就医措施。在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大老年人绿色通道便民措施的资金投入，让老年人就医养老更方便、快捷。
该项目的养老机构有医疗卫生服务的需求，基层医疗卫生机构有提供优质规范医疗卫生服务的能力和拓展业务范围的需要，双方整合资源，合作共建，加强管理，优化服务，解决老年人“老有所养、老有所医”问题，民政部门提供资金项目政策支持，新农合提供医疗保障，减轻养老机构的工作压力，改善老年人的生活质量，提升老年人的幸福指数，维护社会稳定，构建和谐韶山。
项目实施有可行性和可操作性，建议实施。
本报讯(记者任敏)一般来说，养老机构缺乏专业的医疗设施和人员，而大型综合医院又无法长期提供老年人的住院护理，国际上解决这一问题的通行办法是“医养结合”。
目前，这一模式将在本市推广，双井恭和苑将率先开展“医养结合”的试点。
恭和苑是乐成养老集团旗下直营的养老服务品牌，其旗舰项目双井恭和苑老年持续照料生活社区占地13000平方米，共有269个房间，目前已入住21户。
恭和苑的定位是高端养老社区，每位老人每月基本入住费最低为7800元。
除了完善的饮食起居设施，这里还提供文娱、护理、医疗等多方面服务，比如定期入户巡诊、体检、建立健康档案等。
据乐成老年事业投资有限公司投资总经理高峻松介绍，养老机构缺乏专业医疗设施和人员，而大型综合医院又无法长期为老年人提供住院护理，要解决这样的矛盾，“医养结合”是国际通用的模式。
高峻松表示，双井恭和苑具有管理、交通等优势，希望通过这里的`试点，形成北京“医养结合”的具体方案，包括在双井恭和苑设立“老年护理院”、与定点医院结合建立“双向转诊”机制等。
他呼吁政府给予试点相应的资金、政策支持。
据记者了解，“医养结合”能更好地整合养老和医疗两方面资源。
大多数老人患有慢性病，需要逐渐康复，但由于养老机构不能解决医保，很多人选择长期住院。
如果“医养结合”试点能解决医保问题，将吸引更多老人，并分流一部分大医院的住院病人，解放一部分医疗资源;与医院联合建立绿色通道后，养老机构的护理也会更加专业;此外，医学专家也可以定期到养老机构会诊，为老人提供更好的服务。
过去，本市对养老机构的扶持政策主要集中在非营利性单位，对于恭和苑这样的营利性养老机构申请开展“医养结合”的试点，市民政局局长吴世民首先表示“我们很支持这样的尝试”。
他建议营利性养老机构也享受建设、运营补贴。
市财政局副巡视员师淑英建议，从可持续发展的角度考虑养老事业，应抓紧时间研究护理保险。
在市医管局局长封国生看来，如果“老年护理院”能够成立，综合性医院、社区中心与护理院可以联合建立良好的协作关系，他希望医保方面出台相关扶持政策，有助于分流大医院的部分压床病人。
据不完全统计，目前本市约12万老人需集中养老，还有4万至7万张养老床位缺口。
市政府有关负责人表示，政府欢迎鼓励社会资本投入建设养老床位。
本市正在研究集中养老六条政策，包括价格、税收补贴、医养模式等多项内容，将支持恭和苑这样的民办养老机构。
据悉，本市“医养结合”试点的扶持政策及相关的行业规范及标准、质量评价体系，将于今年3月经市发改委、市民政局等多部门联合制定推出。
区是市主城区，辖1个镇、8个街道和1个省级经济开发区，有74个社区，13个行政村，面积平方公里，常住人口万人，全区65岁以上老年人万人，占总人口的。
区设置医疗卫生单位241家，养老机构10家，设置养老床位1500张，共有医养结合机构4家：区老年养护院、市老年公寓、区老年公寓、区社区北养老服务站。
其中，区社区北养老服务站、市老年公寓纳入医保定点单位，区社区北养老服务站被评为省第一批“医养结合社区示范中心”。
二、主要做法。
（一）加强规划引领作用。
区政府出台《区医疗卫生服务体系暨医疗机构设置规划（20xx-2020年）》，以老年人健康需求为导向，加强养老机构医疗资源配置，对床位在150张以上的养老机构设置医务室或护理站，150张以下的鼓励设立医务室或护理站，支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位，鼓励社会资本投入健康养老服务领域，着力打造功能完善、规模适度、覆盖城乡，具有特色的医养结合服务体系。
（二）推进老年人家庭医生签约服务。
一是设计符合老年人健康状况的服务包。
针对高血压、糖尿病等老年人常见疾病，设计家庭医生签约老年人服务包，20xx年全区65岁以上老年人家庭医生签约38237人，其中有偿签约5680人，签约履约率达97%。
20**年《xxx关于加快养老服务业的若干意见》《xxx关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出了医养融合的概念，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。今年10月，嘉兴烟雨社区一对老人死亡十天后被人发现，原因在于独居老年夫妻中，健康的一方死于意外，而失能者死于无人照顾，再次给我们警示，社区医养融合模式的推广迫在眉睫。近年来，张家港市老有颐养工程列为810工程，目前全市老年人口有22万人，与总人口占比。在养老体系建设过程中，提出了9064的养老格局，即除了4%的老年人能在机构养老外，96%的老年人需要依靠家庭和社区来养老，这就对我们社区养老公共服务提出了较高的要求，而在养老服务众多项目中，健康服务的需求是首位的。根据张家港市老年协会的调研，全市有空巢老人32053人、失能失智老人10686人，老年人患病群体比例为97%以上，由于老年人行动的不便，能在社区解决部分的保健、医疗、护理、康复等问题，是当前老年人及其家庭的迫切需要。
一、基本情况。
二是社区卫生及养老信息互通。社区卫生服务中心将老年人健康档案信息进行筛查，建立慢性病管理档案，定期随访，指导康复，为老年人身体健康服务。同时居家养老服务中有基本的血压血糖测试项目，工作人员通过上门服务动态了解老年人身体状况，将信息反馈给社区医生，便于用药及健康指导，同时针对老年人需求开设了经络按摩等项目。三是社会力量参与医养融合探索。张家港市与上海南鑫恺尔养老事业发展中心合作联合推广“老年人健康生活指导管理模式”，在部分镇试点建设4个老伙伴健康生活馆。政府以购买健康生活指导管理服务券形式为辖区内60周岁以上老人提供档案建立、检测评估、营养膳食指导服务、健康心理指导服务、休闲养生指导服务、体感运动指导服务、居家环境指导服务等体验项目，其他项目市场化运作。
二、存在问题。
一是社区卫生服务体系不尽完善,资源较缺乏。全市社区卫生服务站有卫技人员758名，站均人，存在着队伍力量不足、素质整体不高、队伍不稳定等问题，只能坐诊、无法实现上门诊疗。同时全科医生相对较少，较难满足社区卫生服务公共性、个性化、特殊性等特点。二是居家养老服务项目拓展有限，品质较一般。服务人员能力水平有限，服务项目及内容单一，由于缺乏专业的护工，服务方式上较为传统，日间照料中心根本无能力承接有个性需求的老年人。三是医养融合工作机制尚未建立，推进较困难。资源整合困难，目前，卫生的社区医疗卫生、民政的居家养老服务、残联的社区康复、人社的养老保障等资源均处于各自为政的状态，老年人健康档案信息也没有实现部门共享，造成各部门重复调查。由于社区医养融合领域尚未受到社会关注，缺乏引导和规范。
三、对策建议。
对于社区医养融合模式，张家港市虽然没有形成系统性的政策，但在完善养老体系和社区卫生体系的文件中普遍涉及。20**年《张家港市十三届人大二次会议代表议案办理实施方案》提出要进一步整合社区公共服务资源，搭建完善的社区养老服务平台。20《张家港市居家养老服务实施细则》提出15类居家养老服务机构组织，包括基层医疗卫生机构。年《市政府关于进一步加强社区卫生服务管理的意见》提出推行全科团队和家庭医生制度，以及中医药服务进社区等举措，十分契合医养融合主题。为实现老有所养、病有所医的目标，更好地服务全社会的老年人及家庭，提出如下建议：
(一)加快出台医养融合政策，建立部门联动机制。在市级层面，建议由xxx门牵头，民政、人社、残联等部门配合，尽快出台张家港市推进医养融合的`政策，界定政府职能，明确部门职责。除养老机构医养结合外，注重结合社区规划布局，合理分布社区养老及医疗卫生资源。打破部门壁垒，建立突发急病老人进医院诊疗、出院老人回归社区康复、健康老人在社区接受预防保健、失能老人在社区得到专业护理、独居老人在社区有人定期巡视等各类机制，鼓励现有医疗机构进驻社区及老年人家庭开展医养融合服务。同时依托社区服务业发展政策，加大社会力量投入社区医养融合服务行业的扶持力度，鼓励社会举办集疾病预防、慢病调养、康复护理等一条龙服务的家庭养老护理服务机构，加快完善监管及质量评估制度，规范医养融合市场行为。
根据《上海市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》(沪府发〔〕28号)精神，为积极推动医疗卫生和养老服务结合发展，提出如下意见：
一、总体目标和基本思路。
(一)总体目标。
以老年人为本，实现基本养老公共服务应保尽保，在社会养老服务体系中让老年人得到连续、适宜、规范、便捷的基本医疗服务。以社区卫生服务中心为载体，积极吸引和利用社会力量参与，承担起对养老机构、社区托养机构以及居家老人的医疗服务支撑，实现社区内各类老年群体基本医疗服务的全覆盖。
在社区居家老年照护方面：20，社区托养机构与社区卫生服务中心建立签约服务达到50%，20实现全覆盖。用3-5年时间，实现居家医疗护理的医保支付全覆盖。
(二)基本思路。
1.在设施布局上体现医养结合。在养老设施建设布局时，与医疗设施通盘考虑、就近安排。鼓励有一定规模的、新建的养老机构设置医疗机构。
2.在服务上体现医养结合。全面实施老年照护统一需求评估，根据统一评估后确定的不同照护等级，整合社区居家老年照护、机构老年照护和老年护理机构等各类养老服务资源，合理匹配相应的生活照料服务和护理服务。
3.在队伍上体现医养结合。统筹老年护理机构、养老机构护理人员、居家养老服务人员队伍建设，将其中的医护人员纳入医疗卫生人才队伍总体规划中。充分发挥民政、卫计、人社等部门的培训资源的作用，在国家职业资格体系框架内，建立健全与老年照护统一需求评估相衔接、涵盖医疗护理和生活照料等内容的老年照护工作人员职业资格体系，完善岗位薪酬激励制度。
4.在政策上体现医养结合。对非营利性养老机构设置医疗机构、录用专业医护人员实施“以奖代补”扶持政策。研究制定养老机构设置老年护理床位的医保支付政策，形成老年护理机构(包括养老机构护理床位)、居家医疗护理的合理医保支付梯度政策。研究建立基本养老公共服务“补需方”的财政补贴机制。
二、任务措施。
(一)推进养老机构医养结合发展。
1.鼓励有一定规模的养老机构设置医疗机构。完善养老机构设置医疗机构的相关标准和规范，根据养老机构住养老人实际医疗需求，按照国家医疗机构设置相关标准对符合条件的护理站、医务室、门诊部、老年护理院等给予指导，开辟绿色通道，提高审批效率。鼓励具有一定规模的养老机构设置护理院，其中新建养老机构设置护理院的建设标准按照沪发改社〔〕22号文执行;选择在部分养老机构开展设置护理院试点，在确保医疗安全和满足医疗护理核心功能的前提下，形成便于操作的管理规范。实施养老机构“以奖代补”扶持政策，对符合条件的非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴，对其招用专职医护人员给予一定的奖励补贴。
2.依托社区卫生服务中心平台整合医疗服务资源为养老机构提供医疗服务和医疗支持。社区卫生服务中心应当与养老机构签约，按照《上海市社区卫生服务中心基本服务项目》，结合自身服务能力和资源配置情况，对接住养老人的实际需求，开展巡诊、家庭病床等上门服务。对于基本医疗服务之外的其他医疗服务需求，鼓励养老机构采取合作或委托等方式向社区卫生服务中心或其他医疗机构购买服务。
3.完善养老机构与医疗机构业务协作机制。医疗机构要加强对养老机构的支撑。综合性医疗机构要与养老机构建立急救绿色通道和转诊机制，社区卫生服务中心要通过家庭医生签约服务为养老机构内的老人提供转诊服务。鼓励有条件的养老机构承接医疗机构内需长期照护的失能老年人，逐步解决医疗机构中老年人“压床”问题，形成医疗护理与养老服务间的转介机制。
4.探索开展面向养老机构的远程医疗。按照《关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》(发改高技〔2015〕1358号)，开展相关政策研究。在远程医疗的操作规范、责任认定、激励机制、收费标准等方面，研究制定适用于面向养老机构远程医疗服务的相关政策、机制、法规和标准。
(二)促进社区居家医养结合发展。
1.加强社区卫生服务中心为社区托养机构提供医疗服务。由社区卫生服务中心与社区托养机构(日间照料中心、长者照护之家、综合为老服务中心等)签约，开展巡诊、健康宣教、慢病管理等基本医疗卫生服务。
2.推进高龄老人医疗护理计划试点工作。结合老年照护统一需求评估工作的全面推进，完善居家医疗护理的医保支付政策，逐步扩大覆盖面。在此基础上，积极探索符合本市实际的老年长期护理保障制度。
3.加快形成一批社会办的老年照护机构。明确老年照护机构的职能定位，加强对老年照护机构的引导扶持和监督管理，明确设置标准、审批流程。鼓励社会力量积极申请开办老年照护机构，大力提高社区及居家老年照护的供给能力。
4.深入推进家庭医生为居家老年人服务。继续将居家老年人群作为家庭医生签约服务的重点和优先对象，进一步扩大覆盖面。继续实施为65岁以上老年人开展免费体检和健康评估，建立和更新健康档案，加强健康管理、健康教育。
(三)发展专业的老年医疗护理。
1.加快发展为老年人服务的专业医疗机构。在充分利用现有的医疗资源基础上，逐步形成有梯度的老年医疗护理体系。在市级层面，成立具备医、教、研、防、管为一体的市老年医学中心和老年医学重点学科临床基地;在区级层面，建立区老年医院、综合性医院的老年专科，发挥区域老年医疗中心的作用;在社区层面，发挥社区卫生服务中心、老年护理机构、护理站的作用，开展机构护理、社区护理、居家护理服务。
2.努力提高综合性医疗机构为老年人提供医疗护理服务能力。二级以上综合性医疗机构(含中医医院、中西医结合医院，下同)有条件的应开设老年病科及一定数量的老年护理床位，以满足老年人的医疗和康复需求。对于区县所属综合医院设置老年护理床位的，给予一次性补助。二级以上综合性医疗机构应当每年至少一次到医疗资源薄弱养老机构开展义诊活动。
(四)加强老年康复与中医药服务。
各类养老服务机构要创造条件，配备康复设备与专业康复人员或引入专业的康复机构，开展康复服务。社区卫生服务机构要为老年人提供基本卫生服务项目中的康复服务项目，并加大有关康复教育、宣传、培训等的力度。
将“治未病”理念融入养老全过程。在养老服务机构中推广中医药健康养老知识和适宜技术。开展融入中医药健康管理理念的老年人预防、护理、康复服务。加强养老护理人员医疗保健、中医药技能培训。
三、配套政策与组织领导。
(一)突出规划引导。各区县要按照《上海市养老设施布局专项规划(-20)》和《上海市区域卫生规划(-年)》明确的目标要求，科学合理布局，加强养老设施与医疗卫生设施的统筹，实现养老服务资源和医疗卫生资源有效衔接，全面推进医养结合发展。
(二)强化老年照护统一需求评估。推进全市老年照护统一需求评估体系建设，不断完善评估标准，加快培育第三方专业评估机构和有资质的评估人员，确保评估客观、公正、科学。同时，整合各类养老服务资源，合理匹配不同照护等级与相应的生活照料服务和护理服务，健全与服务项目相对应的支付制度。
(三)加强人才培养。研究制定养老机构医护人员的定向培养、合作培养、针对性培养政策，不断加强医养结合发展的人才保障。养老机构医护人员纳入卫生计生部门统一管理，在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待或者予以适当倾斜。
热烈欢迎各位领导、专家在临我院检查指导、评价医联体建设和医养结合工作，下面就我院开展医联体建设和医养结合工作汇报如下：
医联体建设方面。
一、医联体建设基本情况及总体目标。
二、主要工作措施。
（一）强化组织领导。
成立了松散型医联体建设和分级诊疗工作领导小组，将松散型医联体建设和分级诊疗工作纳入了卫生院目标管理，成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各科室负责人员为成员的领导小组，形成由主要领导负总责，分管领导具体抓，临床一线医师负责日常工作的良好态势。
（二）积极宣传发动。
1、加强卫生院职工的全员培训，对卫生院领导干部、一线临床医护技人员，进行松散型医联体建设和分级诊疗工作知识培训，让医职人员都能掌握松散型医联体建设和分级诊疗目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传，在门诊大厅设置松散型医联体建设和分级诊疗工作宣传底板，展示松散型医联体协作单位****人民医院帮扶专家的详细信息。
3、召开专题会议部署松散型医联体建设和分级诊疗工作，卫生院多次召开专题会，对如何松散型医联体建设和分级诊疗工作作出周密安排，组织卫生院中层干部和一线医务人员学习和传达松散型医联体建设及传达分级诊疗相关文件及会议精神。
（二）落实具体工作。
l、确定松散型医联体协作单位对口帮扶措施，根据医联体协议，协议单位****人民医院每年至少选派2名中级晋升副高的专家来我院进行对口支援，对口援专家参与行政管理、临床业务指导、讲座授课、及查房、坐诊、会诊等临床诊疗工作。我院每年选派2名医务人员到协议单位****人民医院进修学习，以提升自身医疗服务能力。截至2018年5月31日，已有名专家对我院进行对口支援，进行授课计课时，接诊病人人次，抢救危重患者人次，会诊人次。我院选派了名医务人员去****人民医院进行专业和专业，进一步提升了我院业务水平。
2、签订分级诊疗双向转诊协议．于2017年9月日，我院与***县人民医院签订双向转诊协议，明确双方职责，制定具体实施措施及细则，畅通渠道，减少环节，优化流程，为分级诊疗工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。截至2018年5月31日，我院上转危急重患者人次，收到下转病人人次。
三、成效分析。
自开展松散型医联体建设和分级诊疗工作以来，我院不断完善工作制度，制订双向转诊程序与流程，两项工作取得了初步成效：
1、松散型医联体对口支援专家，业务能力强，门诊率高，医药效果好，许多患者慕名而来，既提升了卫生院品牌，又方便了群众就诊，还对临床一线医生起到了帮、扶、带的效果。
1、松散型医联体建设和分级诊疗工作制度需进一步改进，要找到一条符合医联体双方和患者共赢的途径，确保该项工作扎根基层、服务群众。
2、加大松散型医联体建设和分级诊疗工作宣传力度，确保两项工作深入人心，既方便群众，又解决实际问题。
“医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和我院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。近年来，我院在****卫计委的正确领导下,在镇民政部门的大力支持下，积极开展医养结合型养老服务工作，现就工作开展情况汇报如下：
（一）建立了一个医养结合医务室，在敬老院设置了医养结合医务室，配备了相关医疗设备和常用药品，每周由一名临床医师坐诊，为老年提供上门诊疗服务。
（二）建立了一套健康档案。对全镇名老人实行一人一档，每人建立了健康档案。每年定期为老人进行免费体检，叮嘱老人按时用药。遇到突发病情，及时处理，并医联体协作单位专家开展疑难病情会诊。
（三）提供了一些高效便利服务。对需住院治疗的患者开放绿色通道，实行先治疗后付费政策，让养老院“无病养老，有病就医”的理想成为现实。
（四）存在问题。
医养结合模式才刚刚开始，还存在不少困难和问题。一是医养结合模式是新事物，缺少经验可以借鉴，可能会走弯路。二是缺乏政策和制度保障。医养结合模式探索是社会发展的必然要求，但在一定程度上受制于医保政策和医疗制度的影响，如果没有政策和制度对医养结合作保障，可能影响医养结合模式进一步推广。
截至2020年底，全市两证齐全的医养结合服务机构(兼具医疗卫生服务资质和养老服务能力的医疗机构或者养老机构)185家，占全市养老机构的34%。为更好满足老年人健康养老服务需求，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，北京市卫生健康委会同市民政局、市发展改革委、市教委等部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的实施方案》。
(一)扩大医养结合服务供给。鼓励医疗机构开展养老服务。开展社区卫生服务中心标准化建设，增加的床位日常重点用于老年、康复、护理、安宁疗护服务。探索医疗机构运营养老服务机构。增加养老机构医养结合服务资源。具备条件的养老机构可引入医疗机构设立分支机构，将部分养老床位转化为康复、护理、安宁疗护床位。到2022年，养老机构护理型床位占比不低于50%。依托养老服务机构(含街乡镇养老照料中心)为居家重度失能老年人提供专业、规范、优质的机构式照护服务，医疗机构为诊断明确、病情稳定、符合条件的老年人提供巡诊及设立家庭病床，提供必要的查床、转诊等服务。
(二)提升医养结合服务能力。提升居家医养结合服务能力。通过“互联网+医疗健康”、远程医疗等将医疗机构内医疗服务延伸至居家。提升社区医养结合服务能力。组建街道(乡镇)养老服务联合体，整合养老照料中心、社区养老服务驿站、社区卫生服务站等区域养老、医疗资源，将巡视探访、上门巡诊等居家医养服务有效衔接。提升养老机构医养结合能力。养老机构可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供规范的医疗卫生服务。开展医养结合培训基地建设，建立医养结合机构医务人员进修轮训机制。发挥中医药医养结合服务作用，探索设立中医药健康养老护理员师资和适宜技术培训基地。
(四)加强医养结合人才队伍建设。发展院校教育及技能培训。优化普通高校、职业学校设置老年服务与管理、健康管理等相关专业的程序。支持医务人员从事医养结合服务。实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业。
(五)建立健全支持保障体系。鼓励符合规划用途的农村集体建设用地依法用于医养结合机构建设。社会福利事业彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。支持符合条件的企业发行养老产业债券，鼓励商业银行创新抵质押贷款产品，拓宽信贷担保物范围。推进按病种、按疾病诊断相关分组(drg)、按床日等多元复合的医保支付方式。加快推进长期护理保险。推进石景山区长期护理保险试点工作，形成可复制可推广的长期护理保险试点经验。支持商业保险机构针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品。
随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。为深入贯彻《xxx关于加快养老服务业的若干意见》(国发〔20xx〕35号)、《xxx关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔20xx〕40号)和《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20xx〕39号)等文件精神，调查了解医疗卫生与养老服务融合发展(以下简称医养结合)情况，积极探索推进养老服务新模式，20xx年7月21日-23日，以省卫生计生委党组成员、干部保健局局长兰青为组长的调研组深入无锡市社区、养老和医疗机构，走访考察了南山家园养老中心、江溪街道社区卫生服务中心、朗高护理院、滨湖区太湖街道养老院、无锡市社会福利中心老年公寓、市康复医院和同仁康复医院，并召开医养结合工作座谈会针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、无锡市开展医养结合基本情况。
无锡市是全国养老服务业综合改革试点城市、全国康复医疗服务体系建设试点城市和全国康复医疗服务分级医疗双向转诊试点重点联系城市。近年来，该市通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养结合，取得了较好成效。截至20xx年底，全市拥有养老机构150家，居家养老服务机构1092家，护理院11家，康复专科医疗机构7家，其中养老机构内设医疗机构28家，每千老人养老床位39张，养老机构护理型床位占比达到55%以上。具体做法是：
一是加强顶层设计，强化制度建设。无锡市将养老工作列入重要议事日程，明确各部门职责，加强领导，加大投入，超前谋划，统筹推进。近五年，仅市、区、街道三级财政资金投入就超过20亿元。20xx年，制定《无锡市养老服务设施布局规划》，提出到20xx年市区护理型床位占比不低于65%，江阴、宜兴等农村地区不低于55%，年护理型养老机构要大幅度提高，在社区形成融老年活动、照料、护理、老年健康的十分钟服务圈。20xx年，市政府制定《关于加快发展养老服务业的实施意见》，更加突出养老机构医疗护理服务功能的建设。20xx年，出台《关于加快推进医养融合发展的实施意见》，明确了做好医养融合工作的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、时间安排及工作要求。去年，市xxx会第二十次会议通过了《无锡市养老机构条例》，以地方法规形式，将养医融合、医疗服务、医保定点等养老服务中涉医服务的具体事项作了规定，形成了医养结合发展的法律保障。
二是坚持试点先行，优化服务内容。医养结合是一项创新性工作，无锡市坚持试点先行，点面结合，不断优化，逐步完善。20xx年，在市级层面上，选择滨湖区朗高养老院开展内设老年护理院及医保定点试点工作。20xx年，开放了养老机构内设医疗机构门诊医保定点政策。20xx年，又对养老机构内设医疗机构住院医保定点政策作了具体规定，对符合要求的，不设门槛、数量，一律纳入住院医保定点范围。这些政策起到了很好的效应，促进了医养结合工作的开展。与此同时，该市不断优化医养结合服务内容，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，明确二级以上综合医院应开设老年病科，提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，满足老年人医疗和康复需求，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作，积极构建养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。
三是落实激励措施，加强政策引导。无锡市在推进医养结合工作中，勇于创新，敢于突破，不断完善政策保障机制。人力资源社会保障部门将符合住院定点的机构，优先纳入门诊定点医保范围。民政部门对养老机构内设医疗机构、接收护理型老人等实施专项补贴和运作补贴。其中对养老机构内部设置医疗机构的，给予10万元一次性补贴。对接收全护理、半护理老人，按实住老人床位数，分别给予每月180元、120元运行补贴。对收住进市失能老人托养中心的低保、低收入家庭的失能老人，分别给予老人家庭每月每人1425元、1200元补贴。卫生计生部门鼓励养老机构内设医疗机构，支持各类医院和社区卫生服务中心与养老机构合作，畅通设置审批绿色通道，推进医养融合信息化建设。其他相关部门积极支持医养结合工作，完善相应的扶持政策，优化发展环境，引导社会各方参与健康养老，更好地促进医养结合新型养老服务模式发展。
二、医养结合发展模式及存在问题。
医养结合服务是以基本养老服务为基础，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。从医疗与养老服务关系看，医养结合将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，本质是养老服务的充实和提高。目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式：
一是医养整合模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。一种是养老机构自办医疗机构，另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。该种模式打破医养封闭分割，老年患者在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状态，形成一体化服务。无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区，为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。
二是医养联盟模式，即由一个或多个养老机构与医疗机构合作，互利共赢。以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表，这个三个养老机构都和医疗机构紧邻，他们充分利用地域优势，整合养老和医疗两方面资源，建立养老机构和医疗机构签约合作关系，医疗机构为养老机构入住老人提供预约挂号、会诊等专业技术指导，并开辟转诊绿色通道，护理院提供病后的护理和康复服务，实行无缝对接。
三是医养协作模式，即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作，为居家社区老年人提供健康服务，实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合，筑起一所没有围墙的医养结合模式。我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合，为目标人群提供医疗和保健服务。
调研中我们也了解到，各地在推进医养结合方面取得积极进展，但在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素，亟待研究解决。
一是在服务政策方面。康复养老不等同于医疗，入住者多是以慢性病和老年病为多，收费相对低廉，直接经济效益低，在政府投入补偿不到位的情况下，社会创办热情不高。而目前，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无法取得首诊资格，也无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是大型医院本身医疗资源十分紧张，缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。
二是在医保政策方面。由于养老不属于诊疗项目，即治病的医保钱不能转为养老钱。因医保报销金额和住院时间的限制，造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院，或采取各种方式压床。无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点，即使老年人在养老机构中能够就医，也无法享受医保报销。
三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低，就业吸引力有限，专业化护理人员不愿从事养老护理。此外，我们调研中也发现，不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一，存在不同程度的部门本位主义。
三、推进医养结合的思考和政策建议。
推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措，是发展养老服务业和健康服务业的重要任务，更是提升老年人生活质量，实现老有所养、老有所医的必然要求。国家已经将发展养老服务业和健康服务业，打造健康养老服务体系作为发展服务业，推进关键领域和重点环节改革的优先方向。省委省政府坚持养老服务和医疗卫生相结合，全面推进医养融合发展，着力解决老年人生活照料和医疗服务需求高度叠加问题。
特别是近年来，通过实施社会养老服务体系建设规划，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步建立;通过实施医改，基本公共卫生服务条件显著改善，社区卫生机构、乡镇卫生院等基层卫生服务功能得到加强;社会保障体系不断健全，基本医疗保险等已实现了制度全覆盖。基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险已具备互联互通、统筹推进的条件，这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。但我们也应该清醒地认识到，目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段，推进医养结合，构建健康养老服务体系，为老人提供及时、便利、优质的医疗服务，还有许多基础性工作要做。
一是要明确医养结合的服务对象。这是难点，也是重点，涉及到医养结合的服务内容和路径的选择，也牵涉到医保政策的确定。医养结合机构主要针对需要中长期专业医疗服务的老年人，即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分，其服务特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低，生活照料等劳务费用比重较大。服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础，医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通过医院门诊解决医疗康复问题。处于急性病或慢性病急性发作期的老人，由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因，应采取医疗机构住院治疗方式解决。对于健康老人，以及失能、半失能老人中的.未患病人群，由于无治疗项目，养老仍应以生活照料为主，辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作，确定养老服务和医疗服务需求类型。
二是要确定医养结合的发展路径。针对不同的养老服务形式选择不同类型的医疗服务，实现医疗机构和养老的有机对接。要坚持政府引导和社会参与，强化政府统筹养老机构和医疗机构发展设置规划，探索建立基本医疗保险支持政策，在科学界定服务对象和服务需求前提下，以整合和利用现有养老和医疗卫生资源为重点，以发挥基层卫生服务机构在健康管理、家庭病床、老年病治疗方面的作用为基础，鼓励养老机构与医疗机构开展双向转诊、远程医疗、协议委托等多种合作，合理引导养老机构、养老居住社区建设医疗机构，以及部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院。稳步推进养老机构建设医疗机构，提升养老机构医疗服务能力和水平。建议推进养老和医疗机构结团化发展道路，一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面支持有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。
三是要优化医养结合的政策措施。认真贯彻国家和省关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱。要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容，加强民政和卫生计生部门在规划和审批环节的合作，做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。要理清基本养老和基本医疗的责任界限，在规范医保资金监督管理基础上，进一步完善医保结算方式，将养老护理费用适度纳入医保范围，切实解决部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题，让更多的老年人能够看得起病、养得起老。建议积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接。充分发挥商业保险的风险分担作用，设计开发适应医养结合需要的商业护理保险，健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。各级政府应设立养老扶持专项资金支持建设，加大对医养结合养老机构的建设补贴和运营补贴，鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率，给予税费优惠政策。此外，要优先保障医养结合养老机构建设用地等。
四是要提供医养结合的人才支撑。要鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。应将医养结合养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系，对在医养结合养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构同等执业资格、注册考核政策，护理人员经培训考试合格后颁发等级证书、持证上岗，努力培养一支能够满足养老需求的专业护理服务队伍。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。同时，建议发动社会参与，通过倡导开展关爱老人志愿活动，充分发动社会力量，在全社会培育从事养老服务的志愿者队伍，大幅降低失能老人的养护成本，形成全社会共同参与养老服务的良好格局。
五是要创新医养结合的监督管理。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高医养结合的专业化水平。此外，医养结合是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。要加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，抓紧制定医养结合养老机构建设标准，建立医养结合养老机构准入退出机制，健全等级评定制度、评估制度、奖惩制度和科学合理的服务价格形成机制。根据养老机构资金投入、设备配置、医疗水平等具体情况，制定合理的收费标准，形成差异化的医养结合服务层次，让有不同需求的老人都能享受到医养结合养老模式的优质服务。
近日，铜仁市医养结合工作会议召开。会议围绕贯彻落实全国、省、市有关医养结合文件精神，对推进铜仁市医养结合工作进行了全面部署。
会议指出，推进医养结合，是落实xxx、省、市决策部署的实际行动，是统筹利用医疗卫生和养老服务资源，促进两个服务体系发展的重大战略举措，更是满足老年人多样化养老服务需求，让老年人有更多改革获得感的硬招实招，做好医养结合工作意义十分重大。
会议要求：
一是统一思想，提高认识，切实增强医养结合的责任感和紧迫感。
二是坚定信心、真抓实干、加快推进，确保完成各项工作任务。
三要把握和关注重点要求，着力保基本、兜底线、补短板，全面提升医养结合服务质量。
会上，组织学习了国家、省、市有关医养结合文件精神，并对医养结合工作开展了指导培训。
市卫生计生委相关负责人参会。