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提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的`80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。
1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。
5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。
6. 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。
7. 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。
不管怎样,通过上一个学期的学习,大部分同学们已学到了一些生物学基础知识,动手能力有所提高,特别是显微镜的使用,临时装片的制作。本期仍要想方设法激发学生学习生物学的兴趣,我将竭尽所能开设实验课、开展调查活动,进一步提高学生的观察能力、发散思维能力、动手操作能力、分析问题的能力及表达能力。使同学们无论是在知识还是在能力上都迈上一个新台阶。
《生物学》下册共两个单元——《环境中生物的统一性》和《环境中生物的多样性》。第一单元的共两章:第7章 生物体有相同的基本结构和第八章生物体有相似的结构层次。第一单元教材通过观察与思考、资料分析、技能训练和探究活动,引导学生了解生物体结构、组成,并通过使用显微镜来深入理解,层次分明,逻辑性强,知识完整。通过观察与思考、资料分析、探究活动、sts教育及科学家的故事等活动,加上大量的图片,激发学生的学习兴趣,关注学生知识和能力的学习与提高,过程和方法的获取及情感态度价值观的发展。
另外这两章加大了实验探究的力度,注重培养提出问题、作出假设的能力,以及收集和处理数据的技能,鼓励学生在完成探究活动后,如果发现结论与其他人不一样,一定要分析原因。本章还提供了丰富的、形式多样的活动内容,包括讨论、科学探究、观察、演示、评价等,培养学生通过探究获取知识的科学态度。
第二单元共五章内容:
第9章:地面上的生物
具体讲述地面上的植物、动物及它们对人类的贡献,通过了解它们的多样性及其重要的作用引导学生热爱大自然,保护大自然,我与自然的环境和谐相处。
第10章:水中生活的生物包括两节
水中的动物和藻类,教材通过“探究鱼类适应水中生活的特征”,“观察河蚌”和“观察水绵”等实验及讨论,资料分析、diy等活动的安排,指导学生如何解决问题,本章重视科学探究与观察能力的训练与学习,达到了“做中学”的目的。
第11:章空中的生物
包括“鸟类”和“昆虫”两节内容,重视对学生探究能力和观察能力的培养,设置的探究观察活动有:“探究家鸽适应空中飞行的特征”、观察蝗虫、diy中“粘捕苍蝇”等等,这些活动的设置可以进一步改变学生的学习方式,让学生在亲自动手操作中感知科学知识,领悟科学方法。
第12章:土壤里的生物
对于土地壤里的生物,学生平时不易见到,与人类的关系又是隐性和潜在的,因而较易忽视和轻视,但它们对生物圈的作用是非常大的,因此本章有调查、探究、观察、diy。另外本章还通过“探究活动”、“观察与思考”、“课外实践”、“资料”、“实验”等,加强学生的观察能力、实验能力、科学探究能力以及分析、推理、概括、综合等思维能力和实践能力。
第13章:生物制品的命名和分类
学习科学的分类方法,体会科学分类的好处,帮助 学生领悟各类生物和人类生活的密切关系。本册最后编排了第四单元的“单元小结”,目的是协助学生在学习完本单元后清理本单元在知识、能力以及情感态度价值观方面的整体要求,引导学生加深对有关的基础知识的理解。
1、知识目标:
让学生知道生物体的基本结构。知道生物体有相似的结构层次。了解地面上的生物的种类与人类的关系,积极参与保护地面上生物多样性的活动。各种生命活动的大致过程及相关的结构基础。了解水中和地壤中的各种生物的生命活动都直接或间接地与生物圈或生活环境密切关联着,而人类的活动对生物圈又有着十分重要的影响。
2、能力目标:
通过观察与思考、探究、实验和资料分析等活动,加深体验科学探究的一般过程,进一步引导学生自己提出问题,作出假设,制定并实施探究计划,记录和分析探究结果。促进学生进一步发展科学探究的能力。培养学生通过测量获取数据,设计表格记录和整理分析数据的技能。培养学生收集和处理信息的能力。提高学生的分析能力、阅读理解能力、主动学习能力、合作交流能力及语言表达能力。结合科学发现史、科学家的故事和具体探究过程,引导学生进一步领悟科学探究的一般过程和方法。如是否需要作出假设、如何作出假设、设置重复实验以减小误差、用工具测量的必要性、五点取样法、数学推算法等。
3、情感、态度、价值观目标:
认同科学实验的重大意义。认同科学研究是一个不断发展的过程,人们在研究的过程中,随着研究手段和研究方法的不断改善,对某一问题的认识,不断有新的发展和新的观点出现。认同科学是实事求是的。使学生进一步养成善于观察、勤于思考、乐于探索、勇于实践的优秀品质。形成保护生物圈的意识,形成人与自然和谐发展的观念,并规范自己的行为,积极参加环境保护活动。理解科学、技术与社会的相互关系,提高生物科学素养,促进学生在情感态度价值观方面的健康发展。
第7章生物体的基本结构和第8章生物体的结构图层次及第11章空中的生物是本册书的重点也是难点,另外教材中的探究实验也是重难点。
主要采用小组讨论,分析,探究,实验,比较,归纳等方法。
(1)继续深入学习有关教育理论和转变教育观念,在继承传统教育优势的基础上力争使自己的课堂有所创新和提高。
(2)继续探究符合新课标的课堂教学模式,并注意及时收集和整理相关的资料和模式。
(3)组织好学生进行探究性学习并提高其质量,引导学生分工合作,乐于交流。
(4)学习和应用现代教学手段和技术并运用到课堂教学中,提高课时效率和教学质量。积极教研教改,设计好教案,上好课,写好教学反思。
(5)激发学生学习兴趣。精心设计导语。运用生动的语言。加强情感教育。精心诱导,强化教学。
(6)为探险究性学习创设情景。例如,提供相知的图文信息资料、数据。或呈现生物标本、模型、生活环境。或从学生的生活经验、经历中提出控究性的问题。或从社会关注的与生物学有关的热点问题切入,等等。
(7)鼓励学生自己观察、思考、提问,并在作出假设的基础上进行探究方案的设计和实施。
(8)重视探究报告的撰写和交流。培养学生通过文字描述、数字表格、示意图、曲线图等方式完成报告,并组织交流探究的过程和结果。
(9)结合具体的教学内容,采用多种不同的教学策略和方法,达成课程目标。
(10)提高学生的学习兴趣,能够对有特殊兴趣的学生进行个别指导。让他们成为同学中的小老师,老师的得力助手。
(11)教学中使学生在知识、能力、情感、态度和价值观等方面都有所发展,引导学生主动参与和体验各种科学探究活动。
(12)在传授知识的同时要注意科学方法的培养,注意对学生综合能力的培养。通过组织学生参加各种实践活动,培养学生的学习兴趣。力争创造条件尽可能多开展教材中提出的调查、技能训练、探究和资料分析活动。
(13)做好复习考试,及时进行试卷分析和讲评,了解学生对知识的掌握情况,以便查漏补缺,确保教学效果。
(14)正确评价学生。为了给每个学生有一个合理的评价,平时成绩(课上表现,作业情况,活动参与情况,小考成绩,阶段检测成绩等)都要占一定比例(约30%),而不是只看期末考试一次成绩。
一、领导重视,宣传考核力度大
.....年是原新农合与城镇居民医保,合并为城乡居民医保的第一年;为更进一步规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,医院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。认真实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新drgs付费制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了:一是广泛的宣传学习活动,在中层干部会议、参与各临床科室的交班等,讲解新的政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,原新农合与城镇居民医保结算系统合并升级改造。通过医保软件管理,能更规范、更便捷的找出科室亏损的原因并给出了建议整改的思路。大大提高了工作效率。
二、措施得力,规章制度严
为使各类医保患者清清楚楚就医,明明白白消费。一是
公布了各类医保的就诊流程图。使参保病人一目了然。二是电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用 一日清单制。使住院病人明明白白消费。在各类审计检查组来院检查时,得到了充分的肯定。四是不怕得罪各科室主任,认真执行医院规定的各类医保考核文件的奖惩。为将各类医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际。一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无证卡,对不符合享受各类医保政策的病人,医保科一律不予报销各类医保。加强对收费室及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,今年我科未出现大的差错事故,全院医保工作无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度,提高医疗质量
员熟练掌握新的医保政策及业务,规范诊疗过程,临床诊疗过程中坚决执行合理住院、合理用药、合理化验检查、合理治疗、合理收费等“五合理”的管理制度。杜绝任何不规范行为发生。提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在患者咨询时我科工作人员积极地向每一位参保职工和参合居民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。医保运行过程中,广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着 便民、高效、廉洁、规范 的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,用好每一分医保基金提高了参保满意度。
四、工作小结
宣传2期,补偿公示12期 18614 人次。
五、其他工作
1.年内共收集整理各类医保大病保险材料、农村孕产妇项目补助材料、农村孕产妇民政救助补助材料共计1411份。
2.2017年登记办理各类转诊转院2197人次(城乡居民医保转院率9.28%(1709人),职工居民医保转院488转院率18.93%)。
3.年内审核整理各类拨款材料22714份,涉及到县医保中心、县保健院等3个部门拨款金额达5984.16万元。
六、存在在问题
改进优化。
医保工作的顺利开展离不开院领导的关心和正确指导,各临床科室、职能科室的大力支持与配合。在这里衷心的说声---谢谢!
........医保科
2018年1月16日
一、加强领导,成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。
组长:
副组长:
成员:
下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。
二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。
三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。
2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。
3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。
分发挥党员在社区建设中的作用,加强社区班子建设,提升干部队伍整体素质和能力。
新婚前后随访,鼓励晚婚晚育,每月随访孕期,积极做好孕期筛查调查。怀孕期间随访,宣传孕期、围产期保健知识。在重点人群、流动人群和重点环节管理上,结合实际突出重点掌握信息。 有针对性的为育龄群众提供最佳服务,开展好帮扶结对、生育关怀,宣传计划生育法律法规。
3、人力资源和社会保障工作
做好技能培训,就业创业、富民惠民等宣传工作及就业失业登记工作。
加强动态管理,及时了解和跟踪已保家庭的收入情况,对不符合条件的及时予以调整,对新出现的困难家庭要及时纳入保障范围,确实做到“应保尽保“。续实施城乡困难家庭医疗救助制度,完善与城乡居民医疗保险制度的衔接,提高救助效果,减轻困难家庭的经济负担,努力使困难群众无钱看病和看不起病的问题逐步得到缓解。积极开展春荒、冬令救助和救灾救济应急工作。
5、社区治安综合管理、民兵工作
8其它工作 社区服务中心联系其他部门开展法律援助、反xxx、安全教育、道德讲堂等宣传活动,增强居民的归属感。及时了解掌握居民反映的热点,设法及时解决。
一、加强领导,成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。
组 长:xxx
副组长:xxx
成 员:xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。
二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。
三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。
2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。
3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。
一、上半年己检监察工作取得的主要成效
(2)年度党风廉政建设和工作任务完成情况;
(3)思想做风和工作做风情况;
(4)贯彻集中制原则情况;
(5)执行选拔委任干部的原则和规定情况;
(7)对违_风廉政建设责任制规定的行为实施责任追疚的情况;
二、下半年己检监察工作意见
(三)扎实推进源头治理工作.
加强对建设赀金的监管,推进财务管理制度改革;
(五)扎实推进党风廉政建设责任制工作.
20xx年6月13日